假如家里有一條重要的水管，每天負責排送廚房和衛(wèi)生間的廢水，結(jié)腸在身體里就相當于這樣的“主通道”。絕大多數(shù)時間，這條通道安穩(wěn)、默默地完成著自己的工作。但有時候，某些不起眼的小問題——比如腸道內(nèi)壁上的息肉——可能會在多年后悄悄演變成結(jié)腸癌。
簡單來說，結(jié)腸癌是起源于結(jié)腸或直腸的異常細胞不斷擴增，形成腫塊，甚至影響到身體其他地方。這種癌癥看起來離日常生活很遠，實際上，它是全球第三常見的癌癥類型（Sung et al., 2021），大約10%的癌癥新發(fā)病例都和結(jié)腸癌有關(guān)。
要留心，結(jié)腸癌沒那么稀奇，特別是50歲以后。了解它是什么，是走好健康第一步。

早期癥狀： 很多人剛開始時幾乎察覺不到異常。偶爾身體會有一些輕微的變化，比如腹部短暫不適、偶爾有點脹氣，或大便顏色肉眼難辨的變化。不少人能一拖數(shù)年都沒發(fā)現(xiàn)有什么問題。

明顯警示： 一旦癥狀加重，就會比早期明顯許多：比如持續(xù)腹痛，排便次數(shù)變多或變少，大便變細，或者反復出現(xiàn)“便血”。有時候，家人發(fā)現(xiàn)患者突然變得臉色蒼白、容易疲勞，食欲也差了許多，這個時候常常已經(jīng)不是癌癥的早期。
日常門診見過一位64歲的男性患者，最初覺得肚子老是難受，但沒怎么在意。直到出現(xiàn)明顯貧血，血紅蛋白持續(xù)走低，才查出原來是結(jié)腸里的腺癌。這種情況提醒我們，不舒服別只想著“扛一扛”，適時求醫(yī)很重要。

?? 結(jié)論：結(jié)腸癌的早期信號很模糊，明確癥狀出現(xiàn)時往往已不早，及時關(guān)注身體、及早就醫(yī)很關(guān)鍵。

談結(jié)腸癌的原因，離不開以下三大類：

• 遺傳易感性：如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）有結(jié)腸癌史，患病幾率會增加，是因為某些遺傳基因（如APC、MLH1、MSH2等）的異常影響細胞修復能力。相關(guān)數(shù)據(jù)認為，家族性腺瘤性息肉病患者，終身結(jié)腸癌風險接近100%（Moreira et al., 2012）。
• 生活方式因素：高脂肪、低纖維飲食容易誘發(fā)腸道內(nèi)慢性刺激，久坐、肥胖會減慢腸道蠕動，吸煙和長期飲酒都會加劇異常細胞的“叛變”風險。2020年Lancet的研究數(shù)據(jù)顯示，久坐和紅肉攝入過多都顯著提升結(jié)腸癌發(fā)生率（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。
• 慢性腸道炎癥：比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。如果慢性炎癥持續(xù)多年，容易讓局部細胞反復受損——修補的過程中，就像反復補丁的衣服，出岔子的可能大大增加。

?? 風險提醒：時間堆積的傷害，有時候悄無聲息。家族史、生活習慣和慢性腸道疾病這三項常在不經(jīng)意間為癌癥“加碼”。

很多人覺得查結(jié)腸癌是件“麻煩事”，其實，現(xiàn)代醫(yī)學的篩查流程早已不再復雜。主要包括三步：

1. 便潛血檢測：在家收集便樣，送到醫(yī)院檢測，結(jié)果提示是否有微量出血。這一環(huán)節(jié)屬于“無創(chuàng)、檢出門檻低”，尤其適合沒癥狀或早期高風險人群。
2. 腸鏡檢查：醫(yī)生通過一根帶攝像頭的細長管，仔細查看結(jié)腸內(nèi)壁。如果發(fā)現(xiàn)異常，比如息肉或者可疑腫塊，當場可取組織“活檢”做進一步化驗。這一步雖然有點“小尷尬”，但對于確診結(jié)腸癌幾乎是“金標準”。
3. 影像檢查與分子檢測：必要時，會用CT、MRI等了解腫瘤到底多大，擴散到哪一步，輔以基因檢測（比如KRAS/BRAF突變），為后續(xù)治療定制方案提供關(guān)鍵線索。

?? 小貼士：40歲以后、或家有結(jié)腸癌病史的人，建議兩年查一次腸鏡。定期排查，發(fā)現(xiàn)問題多半能早治愈。

• 手術(shù)治療：早期最優(yōu)先方案。“切掉病變腸段+清掃周圍淋巴結(jié)”，能根除絕大多數(shù)初期腫瘤。有的患者還可臨時裝造口袋排便（造口術(shù)），術(shù)后多可改善生活質(zhì)量。
• 化療：手術(shù)后，為了消滅可能殘留的癌細胞，會進行輔助化療（如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱）。化療周期和藥物劑量會根據(jù)患者體質(zhì)和腎肝功能調(diào)整。例如上文提到的病例，在切除腫瘤后口服化療，并定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
• 放療與靶向/免疫治療：放療主要用于直腸癌，或手術(shù)無法切除的病例。少部分對化療無效或有特殊基因突變者，可選擇靶向或免疫療法來抑制異常細胞繼續(xù)擴散。治療方案會由多學科團隊共同討論制定。

??? 治療提醒: 治療方案不是“一刀切”，定期復查，及時調(diào)整非常關(guān)鍵。身體感覺異常，應主動與主診醫(yī)生溝通。

預防之道，重在日常細節(jié)：

• 多吃蔬果（尤其是深綠色葉菜） ：豐富的膳食纖維有助于清除腸道廢物，促進腸道健康。建議每天兩餐有綠葉蔬菜，粗纖維菜肴成為主角。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚肉、豆制品） ：有助于細胞修復，維持免疫活性。早餐可搭配一份雞蛋或豆?jié){，午晚餐少量清蒸魚或豆腐。
• 適度運動 ：哪怕不是天天健身，只要保持每周三次快走，每次半小時，也能幫腸道更有活力。
• 減輕壓力，規(guī)律作息 ：缺乏規(guī)律常讓身體防御力降到最低。晚上11點前入睡、早起一杯溫水，這類簡單規(guī)律都很有好處。
• 定期體檢與腸道檢查 ：40歲后建議兩年查一次腸鏡。家族曾經(jīng)有人患結(jié)腸癌的，更要提前關(guān)注。

?? 溫馨提醒：飲食越簡單自然，身體越輕松。沒有特別的“神藥”，堅持做好基本的事就是最靠譜的預防。

說到底，結(jié)腸癌并不像我們想象中那樣遙遠。它和日常習慣密不可分，也和年齡增長、遺傳因素有關(guān)。其實，關(guān)注身體的微小變化，合理安排飲食、運動，定期檢查，這些都是我們力所能及的“小事”。
身體發(fā)出的警報，往往最初都很安靜，所以多點時間認識自己，留點耐心關(guān)愛家人。健康不是遙不可及的夢想，只要用心經(jīng)營，每個普通人都可以為自己爭取多一點安全感。
如果你或者家人有腹痛、便血、排便習慣異常之類情況，不妨早點走進醫(yī)院查一查。沒事最好，真有風波，早治更安心。