揭開睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的面紗：隱藏的危害與應對
01 什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？
深夜里，有些人的鼾聲像打雷一樣響亮，甚至會突然中斷，這其實不僅僅是“睡得香”那么簡單。 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS, Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome）是一種夜間睡眠時，反復出現呼吸暫停和（或）氣流減少的疾病。 它又分為阻塞性（最常見）、中樞性和混合性三種類型。
最近一項全球流行病學研究指出，成人約有9-38%患有不同程度的OSAHS，尤其以中年男性、肥胖人群為高發（Senaratna et al., 2017）。 雖然普遍，但很多人并沒有意識到它的風險。
02 OSAHS有哪些健康危害？
OSAHS就像夜晚里潛伏的隱形“健康殺手”，它對身體的影響遠超大家的想象。
- 心血管疾病： 持續的夜間低氧會增加高血壓、冠心病、中風的概率。根據《The Lancet》期刊，OSAHS患者高血壓風險幾乎是普通人的兩倍（Marin et al., 2012）。
- 代謝紊亂： 睡眠呼吸暫停干擾激素平衡，增加糖尿病、血脂異常的風險。美國一項研究發現，OSAHS與2型糖尿病的發生率密切相關（Aronsohn et al., 2010）。
- 困擾日常功能： 白天嗜睡導致注意力渙散，增加交通事故、工傷的機會。
- 精神影響： 情緒不穩甚至焦慮、抑郁，有不少患者因長期睡眠質量差而出現精神問題。
03 常見癥狀與識別方法
OSAHS早期信號并不明顯，很多情況下容易被忽略。輕微和偶爾的跡象包括：
| 表現 | 說明 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 夜間偶爾鼾聲增大 | 不是每天都有，但較以往明顯加重 | 妻子發現其有時比平常打呼更厲害，但不總是 |
| 短暫呼吸暫停 | 偶爾半夜突然安靜，伴隨“嘆息式”呼吸恢復 | 家人描述，某些晚上對方“呼吸憋住了一會” |
| 晨起偶有口干 | 不一定每天，但總會覺得喉嚨干 | 早上醒來總想先喝水潤嗓 |
| 偶發白天犯困 | 不至于影響工作，但偶有走神、打瞌睡 | 開會時突然覺得特別困，容易分神 |
04 誰更容易中招？發病機制解讀
OSAHS的發病并非偶然，主要和以下因素有關：
- 年齡增長： 年齡越大，肌肉張力降低，咽部更易塌陷，50歲以上人群患病率明顯上升。
- 男性： 男性氣道結構不同于女性，更易阻塞（Young et al., 2004）。
- 體重增加： 肥胖會讓咽部周圍軟組織增厚，加大呼吸阻力。
- 遺傳和解剖： 家族有打鼾史，下頜短小、頸部粗的人群風險更高。
- 生活習慣： 飲酒、吸煙、長期仰臥入睡，都會加重氣道阻塞。
其實，OSAHS發生的核心機制就是夜間氣道塌陷導致呼吸時氧氣攝入減少，身體組織一再受到“缺氧—恢復—再缺氧”的反復刺激，損害全身健康。
05 如何早期干預和治療？科學應對有方法
發現有OSAHS傾向，及時就醫很重要。治療手段主要有三大類，具體情況還需醫生根據個體評估。
| 治療方式 | 適用場景 | 生活建議 |
|---|---|---|
| 持續氣道正壓通氣（CPAP） | 中重度OSAHS，夜間呼吸嚴重受影響 | 堅持使用后，睡眠質量和白天精神明顯改善 |
| 口腔矯治器 | 輕中度OSAHS，口腔結構因素引起 | 由專業牙科醫生定制，夜間佩戴 |
| 外科手術 | 氣道結構異常明顯，其他療法無效時考慮 | 需要專業綜合評估后決定 |
合理飲食和科學鍛煉，控制體重，有助于緩解癥狀。
例如：
- 高纖維蔬菜 + 有助減重，維持腸胃健康 + 每日餐中盡量多搭配西蘭花、菠菜等
- 魚類、堅果（如三文魚、核桃） + 富含DHA，有益心腦健康 + 每周兩三次為佳
- 低脂牛奶或低糖燕麥 + 為夜晚提供穩定能量，改善睡眠體驗 + 推薦晚上小量飲用
06 為什么要提升公眾認知？
說起來，OSAHS并不遙遠，很多家人朋友都可能受到影響。 不過，由于早期癥狀并不起眼，真正走進醫院檢查的人并不多，清楚了解這個問題，有助于早發現、早干預。
- 改變觀念： 鼾聲大≠睡得香，復雜的夜間呼吸障礙值得重視。
- 家庭互助： 發現親人有相關表現時，互相提醒，及早關注。
- 風險共識： 有過OSAHS家族史、高危因素的人群更應提高警覺。
- 科普信息傳播： 醫療工作者和媒體有責任，將重要信號、簡單篩查方法更廣泛講解，讓更多人受益。
別忘了，有些健康問題就在我們生活的小細節中。哪怕是一次“異常的打呼”，都可能傳遞著身體的求救信號。不妨多和醫生聊聊睡眠的事，為自己和家人多一份保障。
主要參考文獻
- Senaratna, C. V., Perret, J. L., Lodge, C. J., Lowe, A., Campbell, B. E., Matheson, M. C., & Dharmage, S. C. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 34, 70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002
- Marin, J. M., Agusti, A., Villar, I., Forner, M., Nieto, D., Carrizo, S. J., ... & Barbe, F. (2012). Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. The Lancet Respiratory Medicine, 1(7), 573-580. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70053-9
- Aronsohn, R. S., Whitmore, H., Van Cauter, E., & Tasali, E. (2010). Impact of untreated obstructive sleep apnea on glucose control in type 2 diabetes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 181(5), 507-513. https://doi.org/10.1164/rccm.200909-1423OC
- Young, T., Palta, M., Dempsey, J., Skatrud, J., Weber, S., & Badr, S. (2004). The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New England Journal of Medicine, 328(17), 1230-1235. https://doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
- Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA, 284(23), 3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
