探秘霉菌性陰道炎：癥狀與康復之路
01 霉菌性陰道炎是什么？
在門診，有女性朋友不時會問：“最近感覺有點不舒服，但又說不清楚，容易緊張，是不是婦科問題？”簡單來說，霉菌性陰道炎是一種常見的陰道感染，主要由叫做白念珠菌（Candida albicans）的真菌引起。它喜歡溫暖潮濕的環境，比如女性陰道。平時這種真菌和身體一起“和平共處”，但當抵抗力下降時，它就可能迅速繁殖，帶來不適。
其實，這并不是“衛生習慣不好”造成的，也有不少健康生活的人中招。女性一生中，約有75%曾至少經歷過一次相關癥狀（Sobel, “Vulvovaginal candidosis,” Lancet, 2007）。
02 常見癥狀：從輕微到明顯
一開始，霉菌性陰道炎的癥狀通常表現得并不嚴重。很多女性只是偶爾覺得外陰有點癢，或在清洗時覺得有點不舒服，此時易被忽視。
| 階段 | 主要癥狀 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 輕微期 | 偶爾瘙癢、輕度不適 | 如同蚊子叮一兩下，洗澡后略有異樣 |
| 明顯期 | 持續瘙癢、分泌物變多變稠 | 有時下班后一直覺得悶熱，不通氣 |
| 加重期 | 豆腐渣樣白帶、外陰紅腫、性交不適 | 見到內褲上分泌物變多，甚至影響日常活動 |
03 如何區分：與其他陰道病的區別
很多人只憑感覺難以分清各種陰道不適，其實幾種常見疾病癥狀有明顯差別。
| 疾病 | 典型特征 | 常見分泌物形態 |
|---|---|---|
| 霉菌性陰道炎 | 劇癢明顯，分泌物白色塊狀，外陰紅腫 | 豆腐渣樣，無味 |
| 細菌性陰道病 | 輕度不適、腥臭味 | 薄、灰白、氣味重 |
| 滴蟲性陰道炎 | 泡沫較多，黃色偏綠，可能灼熱感 | 泡沫、顏色黃或綠 |
也就是說，霉菌性陰道炎主要是癢和塊狀分泌物，細菌性和滴蟲性往往氣味重或分泌物特殊。
04 為什么會得霉菌性陰道炎？
有時，問題和生活習慣有關，不過很多時候，即使再注意衛生，也仍會被霉菌性陰道炎“盯上”。白念珠菌本來就“藏在”陰道環境里，是身體微生物家族的一份子。當內外條件發生變化，它就可能活躍起來。
- 抗生素濫用：生病時濫用抗生素，會抑制正常陰道菌群，讓白念珠菌乘機繁殖（Pirotta et al., "Effect of antibiotics on vaginal flora and risk of candidiasis," BJOG, 2009）。
- 免疫力下降：比如壓力大、長時間熬夜、患慢性病（如糖尿病）。
- 激素變化：懷孕、口服避孕藥，或雌激素水平波動時，陰道環境易被打亂。
- 長期濕熱環境：穿緊身褲、合成內褲等容易讓局部悶熱，為真菌創造合適生存條件。
- 生活習慣：游泳后未及時更換衣物，或公共浴池感染風險增高。
05 早期信號：你會自查嗎？
說起來，很多女性都體驗過輕微不適，但又難以分辨是否到了需要就醫的程度。自我檢查其實并不復雜，關鍵在于有沒有留心以下變化：
- 分泌物突變：比如顏色變白、質地變稠（像豆腐渣），不是每次都這樣，而是突然變化更值得注意。
- 瘙癢加重：原本偶爾的癢，變得越來越頻繁，影響了工作或休息。
- 異味變化：雖然霉菌性陰道炎多無味，但如出現明顯異味，同時伴有不適，應留意其他感染可能。
06 治療與康復：做對這些細節
發現問題后，不要自己隨便買藥或用偏方。藥物治療主要分為局部抗真菌制劑（陰道栓劑、乳膏）和口服抗真菌藥，選擇由醫生來定。另外，康復期的生活細節很重要。
| 做法 | 建議說明 |
|---|---|
| ?? 日常清潔 | 用溫水清洗外陰，避免肥皂、洗液等強刺激產品。 |
| ?? 穿著調整 | 建議選擇棉質、寬松的內褲，經常更換，保持干燥。洗后曬干，減少潮濕環境。 |
| ??? 休息充足 | 保證睡眠，適當運動，幫助免疫系統恢復。 |
| ?? 性生活暫停 | 出現癥狀及治療期間，暫停性生活，可減少交叉刺激和反復感染。 |
治療后，大部分人一到兩周內癥狀明顯緩解。如果反復發作，建議去正規醫院復查，麗麗（28歲，白領）就是因為反復感染，最后找到根本原因，糖尿病未被及時發現并及時治療。
07 生活中的良性預防
說到預防，日常飲食和生活調整很有幫助。下表直接給出可操作的健康小建議：
| 食物/方法 | 功效 | 建議 |
|---|---|---|
| 酸奶 | 補充乳酸菌，有助陰道菌群平衡 | 每周2-3次即可，無需過量 |
| 新鮮果蔬 | 富含維生素C，有利于免疫力 | 每日推薦攝入，高低各取所需 |
| 合理鍛煉 | 改善體質，減少應激 | 每周3-5次中低強度運動 |
| 輕便透氣服飾 | 減少濕熱，有益陰部健康 | 選擇棉質、勤換勤洗 |
| 作息規律 | 有助免疫系統維持運轉 | 晚上盡量保證7小時睡眠 |
參考資料
- Sobel, J.D. (2007). Vulvovaginal candidosis. Lancet, 369(9577), 1961–1971. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60917-9
- Pirotta, M.V., et al. (2009). Effect of antibiotics on vaginal flora and risk of candidiasis: a prospective survey. BJOG, 116(8), 1103-1110. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02147.x
- Denning, D.W., et al. (2017). Global burden of fungal diseases. Lancet Infectious Diseases, 17(11), e367-e374. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30307-4
