01 登革熱的秘密：你身邊的“小麻煩”
夏夜里，打開窗戶透氣，下一秒就聽到蚊子嗡嗡作響。除了讓人睡不安穩，更大的麻煩其實躲在看不見的“口水”里——登革熱病毒。說起來，很多人對登革熱的印象還停留在“發熱、皮疹”，但這背后的風險不容小看。每年全球發病數以千萬計，有時就在我們身邊悄悄發生。
什么引發登革熱？
登革熱是一種由登革病毒（Dengue virus）引起的急性傳染病。病毒通過蚊子的叮咬傳播，但人本身并不會“帶毒”感染他人。臨床上，癥狀從輕微不適到嚴重全身反應都有可能出現。最初，人們可能只是覺得身體有點乏力，有低燒，偶爾酸痛，像是普通感冒。
?? 小時候，11歲的林林被蚊子叮咬一周后，出現持續低燒，但家人以為是天氣熱中暑。直到幾天后發燒沒退，才發現需要及時就診。這個例子說明，登革熱早期很容易被忽略。
| 癥狀分級 | 常見表現 |
|---|---|
| 輕型登革熱 | 偶有發熱、一般乏力、肌肉隱約酸痛 |
| 重型登革熱 | 持續高熱、劇烈頭痛、全身出血點，甚至休克 |
一旦進展到明顯癥狀，患病者會連續高熱不退，有可能出現皮疹、眼眶痛或嘔吐。嚴重的話，會有出血點，甚至危及生命。
別等到癥狀加重才警覺，身體小變化就值得關注。
02 蚊子如何成為“病毒快遞員”？
其實，并不是所有蚊子都愛傳遞登革熱。主要的“犯罪分子”是埃及伊蚊和白紋伊蚊（Aedes aegypti和Aedes albopictus）。它們在夏秋季最為活躍，有點像在街頭巷尾流動的“小快遞員”。
傳播機制解讀：
- 蚊子叮咬帶有登革病毒的人
- 病毒在蚊子體內“躲藏”一周左右
- 再叮咬健康人時，把病毒一同“快遞”到血液里
生活習性上，這兩種伊蚊喜歡在家附近雜物、花盆、水桶等小積水處繁殖，哪怕是瓶蓋積水也夠它們全家入住。
?? 和朋友小聚時，有人被蚊子多咬幾口，說明這些“小快遞員”在小范圍內轉圈，離不開居民活動區。
03 全球分布和地方流行動態
在過去幾十年里，登革熱已從熱帶蔓延到亞熱帶、溫帶地區。尤其是在東南亞、南美和非洲，登革熱幾乎年年都有流行高峰。據2019年WHO報告：全球每年約有4億例感染，部分城市甚至需要臨時加建病房來應對高峰期（WHO, 2022）。
- 亞洲：泰國、越南、馬來西亞每年通報病例眾多
- 南美：巴西、哥倫比亞疫情反復
- 中國南方沿海每到夏秋都有零星暴發
地方防控難度大多和氣候、城市管理密切相關。比如城市排水不暢、垃圾管理不及時，都會“幫忙”蚊群繁殖。過去幾年，受全球氣候變暖影響，蚊子的活動區也在北移。2014年中國廣東珠海曾爆發大規模登革熱，提醒人們即便遠離赤道，也難徹底遠離風險。
04 誰最容易感染？風險人群與易感性
并非每個人遇到蚊子都同等風險。從相關流行病學研究來看，登革熱的高危人群有這樣幾個特點：
- 長期暴露在流行區： 外來務工、旅游者、新入學學生等易因氣候不適應而暴露風險增加。
- 年齡相關： 兒童和65歲以上老人因免疫力弱，更容易“中招”。
- 慢性基礎病人： 比如糖尿病、哮喘患者，研究顯示一旦感染重癥風險高于常人（Capeding et al., 2016）。
- 孕婦： 登革熱可能增加懷孕期間并發癥概率。
36歲的程女士因長期帶孩子在戶外活動，一年內曾因登革熱感染住院，癥狀比普通感冒更重。這個案例提示，不同體質和生活習慣會直接影響感染幾率。
| 人群類別 | 風險情況 |
|---|---|
| 兒童 | 更易出現高熱、脫水 |
| 慢性病患者 | 重癥率更高，恢復慢 |
| 健康成年人 | 感染后多為輕癥，極少數可轉重 |
這些因素都說明，日常生活細節和個人健康狀況，都會影響登革熱感染和發展的風險。但也不用焦慮，合理防護和及時就醫有助于把大多數風險降到最低。
05 如何有效防蚊？日常與疫苗兩手抓
既然蚊子繞不開，我們能做什么來降低風險？很多人誤以為“噴點止癢水就好”，其實，防護的關鍵在于避開傳播環節，并主動增強自身防護。
- 清理積水： 每周檢查窗臺、花盆托盤、空瓶底部，有水就倒，減少蚊子滋生的機會。
- 使用紗窗紗門： “硬核”阻隔，讓更多蚊子進不了家門。
- 穿淺色長袖衣褲： 淺色不吸引伊蚊，遮擋皮膚減少叮咬機會。
- 外出選用含避蚊胺成分的驅蚊液： 對孕婦和兒童可選專用、安全劑型。
- 室內點蚊香或用電蚊拍： 居住區少放雜物，睡覺多用蚊帳。
疫苗能防止登革熱嗎？
截至目前，全球已上市的登革熱疫苗（Dengvaxia，CYD-TDV）主要適用于9-45歲、曾經感染過登革熱者（Yung et al., 2020）。世界多國正在評估新型疫苗的安全性和廣泛性。國內尚未大規模普及，但在特定地區和高發期，有條件接種人群可優先咨詢醫生。
| 防蚊措施 | 適用場景 |
|---|---|
| 蚊帳和紗窗 | 夜間睡眠和室內活動 |
| 避蚊胺驅蚊液 | 戶外出行，尤其草地水邊 |
| 定期清理積水 | 家中/樓道/綠植附近 |
06 前景展望：科技與防控政策的希望
說到未來，登革熱絕不是無法戰勝的“難題”。科研人員正在努力推動新型疫苗研發，部分實驗性疫苗在馬來西亞和巴西的試驗數據已顯示較好保護效果（World Health Organization, 2022）。同時，地方政府也在完善環衛系統，加強社區健康教育，比如廣州和新加坡每年定期開展“滅蚊周”，推動居民參與蚊蟲治理。
政策視角上，逐步建立跨部門疫情通報和環境管控，讓防控措施更加及時、有效。今后，我們有望通過疫苗普及、智能監測等多手段，實現登革熱的顯著控減。
?? 主要參考文獻
- World Health Organization. (2022). Dengue and severe dengue. Fact sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
- Capeding, M.R. et al. (2016). Clinical Characteristics and Risk Factors of Severe Dengue in Filipino Children. PLOS ONE, 11(2), e0149806.
- Yung, C.F., Syafiq, Z., & Li, J. (2020). Declining dengue seroprevalence with increasing age highlights the need for a dengue vaccine for older adults. Vaccine, 38(52), 8336-8342.
