很多人以為健康出問題一定會有大動靜，其實不少時候，一些身體的小變化隱藏著大危險。早上起床時偶爾覺得頭有點暈，或者偶爾出現短暫的視線模糊，這些其實都可能是身體在給出的提醒。頸動脈狹窄的問題，常常就是這樣悄悄出現——不痛也不癢，但如果忽視，隨時可能帶來嚴重的后果。

有位68歲的退休男士，最近半年來總覺得偶爾記不清東西，有時還會短時間看不清某一只眼的東西。他沒太在意，直到有天突然發生暈眩。這種輕微，但反復的小狀況，其實正是需要及早排查的信號。從他的經歷可以看出，早期發現很關鍵。

進入后期，頸動脈狹窄帶來的警示信號就不再“溫柔”。持續性的手腳無力，單側臉或肢體突然麻木，或者說話不清楚，這些都是血流供應大幅下降的表現。還有的人會突然意識喪失、跌倒，或視力短暫完全喪失。

有位72歲的女性，突然右手麻木，持續好幾小時。這種局部持續麻木往往就是缺血性中風的早期表現。她的就醫及時，避免了更嚴重的后果。

說起來，頸動脈狹窄就像水管被水垢堵塞。最常見的原因是動脈粥樣硬化——脂質、膽固醇等物質在血管壁堆積，漸漸形成斑塊，把血管變窄。這些斑塊的不穩定，還可能脫落造成更嚴重的堵塞（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, 1991）。

• ?? 高血壓：長期高血壓讓血管壁受損，容易加重硬化過程。
• ?? 高血脂與糖尿病：兩者都會促進斑塊生長和血管壁損傷。
• ?? 吸煙：香煙中的有害物質能加速血管壁老化和粥樣硬化發生。
• ?? 年齡和家族史：年齡越大，家族中若有人得過心腦血管病，風險相應升高。

其實，頸動脈問題并不是真的無跡可尋。 多數輕微癥狀通過常規體檢難以發現，專業影像學檢查才靠譜。頸動脈超聲（彩超）、CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管成像）是目前診斷的主力（Biller et al., 2018）。

一位55歲的女性，有家族心血管病史，常年血脂偏高。近期定期查體時醫生建議做彩超，結果發現一側頸動脈輕度變窄。這說明，主動檢測常為隱匿病變早期發現提供機會。

并不是所有頸動脈狹窄都必須做介入手術。當血管狹窄超50%，加上癥狀明顯、或出現過相關中風表現時，就需要考慮介入治療了（Brott et al., 2011）。

在計劃介入治療前，需要全面評估身體狀況，包括心臟功能、腎功能等。部分患者術前需服用抗血小板藥物，降低術中血栓風險。手術當天通常需要空腹，術后24小時要嚴密監測生命體征。

• 局部血腫：壓迫止血幫助吸收。
• 短暫性腦功能變化：大多可恢復，需隨時報告醫生。
• 支架內再狹窄：術后按時復查、長期服用抗血小板藥。

預防比治療更重要。好的生活習慣會成為守護血管暢通的“小衛士”。

• ?? 多吃蔬菜水果 豐富膳食纖維和抗氧化成分有助減緩血管老化。建議每天保證3種以上新鮮蔬果。
• ?? 適量食用深海魚類 含有優質不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇。每周2-3次為宜。
• ???♂? 堅持日常運動 每周走路、慢跑累計不少于150分鐘，有利于控制體重和血壓。
• ?? 規律作息、情緒管理 保證充足睡眠，減少壓力，也是保護血管的關鍵。

最近幾年，介入治療技術發展很快。更先進的支架和手術設備不斷問世，手術安全性和成功率都在提升。一些研究還在探索精準醫學——根據患者的基因、影像等多維數據，選擇最適合個體的治療方式（Bonati et al., 2023）。

新設備如藥物涂層支架、遠端保護裝置等，讓并發癥的發生率進一步下降。未來，人工智能輔助診斷和機器人手術也有望提升治療體驗。