潛伏在腿中的"隱秘之敵"：下肢深靜脈血栓與導管溶栓治療
01 發現不易的對手：下肢深靜脈血栓是怎么形成的？
有時候，一位經常久坐辦公室的白領，會突然覺得小腿肌肉緊繃，這種輕微的不適，往往容易被當作普通疲勞。其實，正是在這種不易察覺的時刻，深靜脈內可能已經開始悄悄形成血栓。
什么是深靜脈血栓？
簡單來說，下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）就是血液在腿部較深的靜脈里，沒有正常流動，反而凝結成小塊，像“砂石”一樣堵在血管里。
簡單來說，下肢深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）就是血液在腿部較深的靜脈里，沒有正常流動，反而凝結成小塊，像“砂石”一樣堵在血管里。
下肢靜脈血栓一旦形成，血液回流會受到影響。如果血塊脫落，還可能順著大血管進入肺部，造成肺栓塞，這是比較危險的情況。
02 為什么會生“血栓”？——易感人群和主要原因
1. 生活方式
久坐（例如長時間坐高鐵、開車）、久站都是危險因素。腿部肌肉像個泵，運動少時“泵”不動，血流更慢，容易形成血栓。
久坐（例如長時間坐高鐵、開車）、久站都是危險因素。腿部肌肉像個泵，運動少時“泵”不動，血流更慢，容易形成血栓。
2. 年齡增長
研究發現，60歲以上人群，DVT發病率明顯增加，這和血管彈性變差、血流減緩有關。
研究發現，60歲以上人群，DVT發病率明顯增加，這和血管彈性變差、血流減緩有關。
3. 特殊情況
懷孕、分娩期、口服避孕藥、做過大型手術（尤其是骨科和腫瘤手術）的人群更易發病。
懷孕、分娩期、口服避孕藥、做過大型手術（尤其是骨科和腫瘤手術）的人群更易發病。
4. 遺傳和基礎病
某些家族或患有腫瘤、肥胖、長期靜脈曲張的人，身體本身就較容易形成異常血栓。
某些家族或患有腫瘤、肥胖、長期靜脈曲張的人，身體本身就較容易形成異常血栓。
| 危險因素 | 發生概率提升 |
|---|---|
| 長時間不活動（>4小時） | 增加2-3倍 |
| 60歲及以上 | 每10年增加50% |
| 圍手術期 | 升高5倍以上 |
03 如何識別？——下肢血栓的信號和典型癥狀
- 輕微情況下： 向下伸腿時小腿有點酸脹，早上起床覺得比平時緊，晚上稍有水腫，但多數時候不影響走路。
- 明顯警示： 某天發現一條腿突然持續腫脹、不對稱，有發熱感，用手觸摸比另一條腿熱，這時已經很可能有血栓堵塞。
- 其他表現： 有些人血栓發作時會出現持續疼痛甚至變色，但初期通常還只是覺得不如以往靈活。
真實病例：一位55歲的女性突然感覺右小腿連續腫脹、脹痛，兩天后僅稍能下地行走。醫院檢查后診斷為下肢深靜脈血栓。這種癥狀模式值得所有人警惕。
提醒： 這些警示信號出現時，不能簡單歸因于“走路多了”或“缺鈣”，及時就診至關重要。
04 醫學影像助力——下肢血栓怎么確診？
- 超聲檢查： 靜脈彩超是診斷DVT最常用、無創的工具。醫生會用探頭沿著大腿、小腿按壓巡查，看靜脈能否被正常壓縮。如果有血塊，就會看到暗影或血管不再變形。
- CT靜脈造影： 對于疑難或血栓范圍大的患者，可以用CT進行血管成像，更直觀地定位和判斷血栓大小、位置。
- 血液D-二聚體檢查： 當靜脈血栓形成時，血液中的D-二聚體指標通常會升高。不過，這種方法只能作為初篩，不能單獨確診。
高危或癥狀復雜的患者，準確影像檢查能夠幫助醫生快速決策治療方案，盡早處理，減少并發癥。
05 導管溶栓：不只是輸藥那么簡單
當血栓已經影響血流、腿部持續腫脹時，部分患者會被推薦做“導管溶栓”治療。這不是單純地點滴打藥，而是用一根細管（導管）精準放進被堵住的靜脈，通過導管把溶栓藥物直接送到血栓附近，高效溶解堵塞。
| 流程步驟 | 簡要說明 |
|---|---|
| 1. 局部消毒麻醉 | 通常在大腿或小腿的靜脈穿刺，減少全身不適 |
| 2. 導管定位 | X線或超聲引導下，把導管推送到血栓區域 |
| 3. 溶栓藥物注射 | 直接作用于血塊邊緣，加快血栓溶解速度 |
| 4. 持續監測血流 | 實時判斷血栓消融效果，酌情調整用藥 |
導管溶栓治療時間相對短，恢復較快，尤其在新發較大血栓患者中效果突出。
06 并發癥與風險：治療過程中的隱憂
案例提醒：有位68歲男性做導管溶栓后，因腸胃微出血及時被護士發現并處理，最終順利康復。這也提示治療雖有效但風險不可忽略。
溶栓治療須規范進行，家屬和患者需全程與醫療團隊溝通，有異常隨時報告醫生。
07 保衛雙腿健康：日常預防與康復建議
?? 規律活動
長時間坐著、站著的人，每小時建議起身活動5-10分鐘。適當做踝泵動作（拇指踮起/下壓），有助促進血流。
?? 均衡飲食
多選擇富含膳食纖維（例如燕麥、糙米）、維生素E（如堅果、葵花籽）和新鮮蔬果的食物，有利于維持血管彈性與血液流暢。
?? 彈力襪輔助
對于有靜脈曲張或臥床康復期的人，穿戴醫學彈力襪可幫助預防血栓形成或降低復發風險。
?? 定期隨訪
做過血栓相關治療或者有高風險因素，建議每半年復查一次腿部血管狀況。如遇腫脹、發熱等變化及時聯系醫生。
飲食建議表
| 推薦食物 | 預期功效 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 燕麥、糙米 | 改善腸道、間接降低血黏度 | 每天可作為主食替換部分白米 |
| 深綠色蔬菜 | 提供葉酸和多種維生素 | 每餐搭配一份150g左右 |
| 堅果（如核桃、杏仁） | 有益血管彈性 | 每天一小把（不加鹽） |
什么時候需要請醫生？
突然出現一側小腿持續腫脹、變色、壓痛，請立即就醫。有家族血栓史或動過手術的人，康復期間建議與?？漆t生隨時保持溝通。
突然出現一側小腿持續腫脹、變色、壓痛，請立即就醫。有家族血栓史或動過手術的人，康復期間建議與?？漆t生隨時保持溝通。
參考文獻
- Kahn, S. R., Lim, W., Dunn, A. S., et al. (2014). Prevention of VTE in nonsurgical patients. CHEST, 141(2), e195S-e226S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2296
- Prandoni, P., Lensing, A. W. A., Prins, M. H., et al. (2007). Below-knee elastic compression stockings to prevent the post-thrombotic syndrome: a randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine, 146(4), 255–261.
- Raskob, G. E., Angchaisuksiri, P., Blanco, A. N., et al. (2014). Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 34(11), 2363–2371.
其實，照顧好腿部健康，不必焦慮，堅持規律生活和飲食，血管才會更年輕。偶爾有小問題，找醫生幫忙就是最穩妥的辦法。
關心自己，也可以讓家人遠離下肢深靜脈血栓的困擾。
