揭開急性消化道出血的面紗：你需要了解的原因與應(yīng)對(duì)策略
01 急性消化道出血：它到底是什么？
偶爾一頓大餐后，胃有點(diǎn)不舒服，大部分人可能只是消化不良。但如果發(fā)現(xiàn)嘔吐物里混著血，或者大便突然變黑發(fā)亮，肯定會(huì)心里一緊。其實(shí)，這就是急性消化道出血的典型表現(xiàn)之一。
急性消化道出血，簡(jiǎn)單來說，就是消化道——也就是從食管、胃到腸道——里的血管出現(xiàn)了出血情況。這種出血往往來得突然，出血量有時(shí)不少，需要立即處理。按出血部位分，有“上消化道出血”（主要是食管、胃、十二指腸）和“下消化道出血”（主要是小腸、大腸和直腸）。癥狀輕重不同，而原因更是多種多樣。如果不及時(shí)處理，可導(dǎo)致貧血、休克甚至威脅生命。
- 偶爾出現(xiàn)乏力、頭暈
- 大便顏色偏深（咖啡色/黑色）
- 輕微上腹隱痛
02 藏在背后的原因：常見誘因大揭秘
說起來，急性消化道出血的背后，誘因遠(yuǎn)比你想的要復(fù)雜。不同年齡層、不同生活方式的人群，遇到的“元兇”都不一樣。
| 常見誘因 | 具體解釋 | 生活場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 消化性潰瘍 | 胃或十二指腸的黏膜被胃酸侵蝕形成潰瘍，潰瘍底部的血管破裂就會(huì)出血。 | 比如，45歲的男性平時(shí)工作壓力大，經(jīng)常胃痛，某天出現(xiàn)嘔血，經(jīng)檢查為胃潰瘍出血。 |
| 食管靜脈曲張 | 常見于慢性肝病導(dǎo)致的門靜脈高壓，導(dǎo)致食管靜脈彎曲變粗，一旦破裂便大量出血。 | 55歲的女性長(zhǎng)期乙肝，突然大口吐血，被診斷為食管靜脈曲張破裂。 |
| 胃腸道腫瘤 | 胃或腸道的異常細(xì)胞形成腫塊，生長(zhǎng)過程中侵犯血管也可能造成出血。 | 一個(gè)65歲的男性，近半年體重驟降，大便變黑，后確認(rèn)為結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致慢性出血。 |
03 藥物的隱藏威脅：小心意外副作用
身邊不少朋友遇到點(diǎn)頭疼發(fā)熱，習(xí)慣吃點(diǎn)止痛藥止一止。不過，很多人并不了解某些藥物可能帶來的隱患。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs） 比如布洛芬、阿司匹林。這類藥會(huì)影響胃的黏膜修復(fù)能力，使?jié)兏菀仔纬伞Ｈ玳L(zhǎng)期使用，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。
- 抗凝藥 例如華法林、利伐沙班等，會(huì)影響血液凝固功能。如果身體里本已有小出血點(diǎn)，用了抗凝藥，有可能讓出血變得更難控制。
美國(guó)一項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，NSAIDs相關(guān)消化道出血的年發(fā)病率約為0.2-0.4%（Lanas & Chan, 2017）。年齡越大、基礎(chǔ)病越多，這一比例還會(huì)增加。
04 生活方式的暗涌：哪些習(xí)慣容易“點(diǎn)火”
其實(shí)很多急性消化道出血，和日常生活習(xí)慣脫不開關(guān)系。不是所有危險(xiǎn)都“看上去很大”，有些就在日積月累里悄悄發(fā)生。
另一些不那么明顯的因素，比如長(zhǎng)期熬夜、慢性精神壓力過大，也會(huì)通過影響激素和免疫功能讓消化道變得更“脆弱”。這說明健康管理需要從點(diǎn)滴做起，別小看自己每一天的選擇。
05 誰需要更警惕？高風(fēng)險(xiǎn)人群 & 提前布局
有些人群發(fā)生急性消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人，對(duì)于這些小伙伴，防線要筑得更牢。
- 老年人 隨著年齡增長(zhǎng)，胃腸道自我修復(fù)能力變?nèi)酰幬锸褂迷龆啵軓椥宰儾睢?/span>
- 肝病患者 尤其是慢性肝炎、肝硬化人群。門靜脈壓力升高，食管和胃底靜脈受累，出血一旦發(fā)生可能特別兇險(xiǎn)。
- 有血液疾病或長(zhǎng)期用抗凝藥的人 比如血小板功能異常、各類白血病、心血管病患者。
| 建議措施 | 操作細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 定期體檢 | 40歲以上建議做腸胃鏡等相關(guān)檢查，肝病患者可增加食管胃底靜脈篩查頻率。 |
| 藥物使用咨詢醫(yī)生 | 有基礎(chǔ)疾病的朋友用藥時(shí)最好先和醫(yī)生溝通。 |
06 關(guān)鍵時(shí)刻，怎么應(yīng)對(duì)？實(shí)用操作指南
- 就醫(yī)路上，盡量平躺，保持安靜。
- 如現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生指導(dǎo)可采取簡(jiǎn)易止血處理（如局部冷敷），但切勿擅自用藥或耽誤時(shí)間。
- 急診入院后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行抽血、胃鏡/腸鏡等一系列檢查，再定制治療方案。
07 吃什么有益？預(yù)防關(guān)鍵靠日常 ???
飲食作為預(yù)防利器，日常調(diào)理作用大。好的選擇可以幫消化道增強(qiáng)“防護(hù)罩”。
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 富含可溶性膳食纖維，可保護(hù)胃腸黏膜，幫助腸道蠕動(dòng)。 | 早餐可用燕麥粥或燕麥片，每周3-4次為宜。 |
| 深色綠葉蔬菜 | 維生素K含量高，有助血液凝固，增強(qiáng)抵抗力。 | 一天一頓含深綠葉蔬菜的菜肴較好，比如菠菜湯。 |
| 南瓜 | 軟糯易消化，豐富的胡蘿卜素可修復(fù)黏膜。 | 蒸南瓜或燉湯都適合胃腸道恢復(fù)期食用。 |
| 新鮮魚肉 | 優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪含量低，能量易吸收。 | 一周2-3次，采用水煮、蒸煮少油方式為佳。 |
| 酸奶 | 益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，提升防御力。 | 飯后適量飲用，每天1小杯即可。 |
結(jié)語與行動(dòng)建議
消化道出血聽起來讓人緊張，但大多數(shù)情況下是可以提前預(yù)防或者被及時(shí)控制的。如若今天你發(fā)現(xiàn)了一些小變化，比如大便顏色有異、偶爾腹部隱痛，不妨多一分關(guān)心。如果家里有老人或慢性病患者，平時(shí)也要多幫忙留意早期信號(hào)。健康飲食、規(guī)律作息、用藥前主動(dòng)咨詢醫(yī)生，就是最樸素又實(shí)在的日常保護(hù)。
生活在繼續(xù)，保護(hù)自己和家人的健康也需要每天的小努力。遇到不舒服時(shí)，早點(diǎn)去醫(yī)院咨詢，反而更安心。祝你身體輕松，生活自然安穩(wěn)。
參考文獻(xiàn)
- Lanas, A., & Chan, F.K.L. (2017). Peptic ulcer disease. Lancet, 390(10094), 613-624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32404-7
- Laine, L., Yang, H., Chang, S.C., Datto, C. (2012). Trends for incidence of hospitalization and death due to GI complications in the United States from 2001 to 2009. American Journal of Gastroenterology, 107(8), 1190-1195. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.168
- Jairath, V., & Barkun, A.N. (2012). Acute upper gastrointestinal bleeding: Current management. Gastroenterology Clinics of North America, 41(3), 529-544. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2012.05.001
