解鎖癌痛的緩解秘鑰：麻醉科的鎮(zhèn)痛治療方法探索
01 什么是癌痛？你可能沒察覺的日常小變化
癌痛就像一個(gè)不請(qǐng)自來的客人，有時(shí)候它的到來并不聲張。很多癌癥患者在一開始，只是在日常生活里感受到一些不太舒服的小插曲：比如容易覺得身體發(fā)緊，偶爾感到局部某個(gè)位置隱隱作痛。?? Tip: 這些初期的癥狀往往不影響食欲和睡眠，容易和普通勞損混淆，需要格外細(xì)心才能發(fā)現(xiàn)。
不過，隨著病情進(jìn)展，這種輕微的不適可能會(huì)演變成更明確的疼痛信號(hào)。一位62歲的男性朋友，在腫瘤治療的初期，只是偶爾夜里側(cè)臥時(shí)會(huì)感到后背隱約拉扯。這個(gè)故事提醒我們，很多癌痛最初并不劇烈，而是暗中影響日常。
02 明顯癥狀來了：持續(xù)、加重、不再容易忽視
- 持續(xù)的疼痛：到了中晚期，一些患者會(huì)感到某一處關(guān)節(jié)或骨骼長(zhǎng)時(shí)間酸脹，不因休息而緩解，夜間也無法入睡。
- 用藥后緩解有限：當(dāng)使用常規(guī)止痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）無效，疼痛變得尖銳、難以忍受時(shí)，往往提示癌痛已經(jīng)升級(jí)。
- 生活質(zhì)量下降：例如一位45歲的女性乳腺癌患者，術(shù)后多日持續(xù)胸部疼痛，影響日常飲食甚至走路，每晚疼得難以入眠，這使得她迫切尋求專業(yè)鎮(zhèn)痛幫助。
03 麻醉科在癌痛管理中的作用
當(dāng)癌癥帶來的疼痛逐步加重時(shí)，常規(guī)家庭護(hù)理和普通止痛藥已難以勝任。這正是麻醉科專業(yè)團(tuán)隊(duì)出場(chǎng)的時(shí)機(jī)。很多人以為麻醉科只管手術(shù)里的麻醉，其實(shí)，他們屬于疼痛管理的核心力量，擁有系統(tǒng)化評(píng)估和多樣化鎮(zhèn)痛手段。
?? 一項(xiàng)綜述指出，超過60%的中晚期癌癥患者存在明顯疼痛，而及時(shí)介入的麻醉鎮(zhèn)痛方案，明顯提升了生活質(zhì)量和精神狀態(tài)（Caraceni et al., 2012）。
| 麻醉科主要職責(zé) | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 評(píng)估痛感來源 | 綜合考慮腫瘤部位、發(fā)展和病人的感受，制定主觀+客觀分析 |
| 方案制定 | 綜合藥物、介入治療、心理調(diào)節(jié)等多管齊下 |
| 動(dòng)態(tài)調(diào)整 | 定期跟進(jìn)，根據(jù)病情變化隨時(shí)修訂治療計(jì)劃 |
04 藥物與非藥物鎮(zhèn)痛：雙劍合璧
麻醉科所采用的癌痛鎮(zhèn)痛方案，特點(diǎn)在于藥物和非藥物療法的結(jié)合，根據(jù)不同階段、身體反應(yīng)定制。下面這張小表可以一目了然：
| 鎮(zhèn)痛類別 | 具體方法 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 藥物鎮(zhèn)痛 | 阿片類（如嗎啡）、非甾體抗炎藥 | 輕到中至重度癌痛 |
| 非藥物療法 | 物理理療、針灸、心理支持 | 輔助所有階段，尤其合并情緒問題 |
| 神經(jīng)阻滯 | 局部神經(jīng)阻斷、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 | 藥物難控制時(shí)采用 |
05 個(gè)體化鎮(zhèn)痛：每個(gè)人方案都不同
癌癥類型、身體條件不同，感受疼痛的方式也有差急。一項(xiàng)來自美國(guó)的研究顯示，約有三分之一癌痛患者在初次就診時(shí)正使用不合適的藥物劑量或類型（Zhou et al., 2018）。這就需要麻醉科團(tuán)隊(duì)為每一位病人量身定制治療方案。
- 病史與生活習(xí)慣考慮：是否吸煙飲酒、平時(shí)飲食狀況、是否有其他慢病需綜合判斷。
- 疼痛反饋周期調(diào)整：通過周期性的溝通，醫(yī)生隨時(shí)優(yōu)化麻藥劑量，盡量達(dá)到用藥最少、鎮(zhèn)痛效果最大。
- 家屬溝通支持：患者及家人共同參與決策，實(shí)際效果更持久。
06 介入治療：新技術(shù)上場(chǎng)，精準(zhǔn)阻斷疼痛通道
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，傳統(tǒng)藥物控制有限時(shí)，越來越多的介入治療成為新選擇。這類方法并不是“動(dòng)大手術(shù)”，大部分操作過程時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)低，效果卻很明顯。??
| 技術(shù)方式 | 原理 | 適合人群 |
|---|---|---|
| 脊神經(jīng)刺激 | 通過電極刺激脊髓，阻斷痛覺傳導(dǎo) | 藥物無效且活動(dòng)嚴(yán)重受限者 |
| 射頻消融 | 精準(zhǔn)加熱神經(jīng)阻斷疼痛信號(hào) | 局部或轉(zhuǎn)移性骨痛 |
| 鞘內(nèi)藥物泵 | 將鎮(zhèn)痛藥準(zhǔn)確注入脊髓周圍 | 長(zhǎng)期難控癌痛、對(duì)口服耐受差者 |
07 未來可期：創(chuàng)新助力癌痛管理升級(jí)
說起來，癌痛的控制手段這些年一直在革新。新一代靶向鎮(zhèn)痛藥物、人工智能智能分級(jí)評(píng)估、遠(yuǎn)程疼痛管理APP紛紛問世。研究表明，主動(dòng)管理與個(gè)體化干預(yù)，能讓病人生理、心理體驗(yàn)都得到明顯改善（Falk & Bannister, 2018）。
展望來看，如果早點(diǎn)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通，及時(shí)調(diào)整方案，再配合前沿技術(shù)，癌痛會(huì)越來越容易被控制住。對(duì)于家人和自己來說，這不僅是減輕生理痛苦，更帶來情感支持和生活希望。
?? 文獻(xiàn)引用
- Caraceni, A., Hanks, G., Kaasa, S., Bennett, M. I., Brunelli, C., Cherny, N., ... & Sj?gren, P. (2012). Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. The Lancet Oncology, 13(2), e58-e68.
- Zhou, Y., Zhao, X., Wang, H., & Lu, Q. (2018). Appropriate opioid titration for cancer pain: Development of evidence-based titration algorithms. Journal of Pain and Symptom Management, 55(3), 1047-1053.
- Falk, S., & Bannister, K. (2018). Cancer pain physiology. British Journal of Pain, 12(3), 111-115.
