01 前置胎盤，怎么理解？

有些孕媽在產檢時，醫生突然說“胎盤離宮頸有點近”，這句話其實說的就是前置胎盤。大家日常很少聽到這個詞，但它對孕婦的影響不可小覷。簡單來說，前置胎盤就是胎盤位置不太“安分”，跑到了子宮下方，甚至部分或全部蓋住了宮頸口。要比喻的話，胎盤就像寶寶的“營養餐桌”，如果一直擋在出口，生產時會帶來一系列小麻煩。

那前置胎盤具體怎么分類？主要有三種：完全型（胎盤完全擋住宮頸），部分型（遮住一部分宮頸），邊緣型（剛好貼近宮頸邊緣）。區分類型很有用，因為它決定了后續的監測方式和分娩方式選擇。

02 早期變化難察覺，明顯警示需警惕

前置胎盤早期通常沒有什么特別癥狀，孕媽媽大多感覺一切正常。有位32歲的孕婦朋友，在孕中期做例行B超時才被告知胎盤低置。這說明，前置胎盤往往是“無聲無息”的，身體不會立刻示警。
進入孕晚期，一些孕婦可能會遇到無痛性陰道流血。是的，幾乎不伴有腹痛，也沒有不適，有時出血量還不算小。如果此時已經接近足月，就要格外當心，及時就醫是最明智的選擇。

03 為什么會出現前置胎盤？

很多準媽媽會問，既然懷孕前宮腔一切都好，怎么會發生前置胎盤？其實，胎盤附著的“地基”——子宮內膜狀態，是重要原因之一。
具體來說，有這些風險因素會拉高前置胎盤發生率：

• 1. 曾做過剖宮產或子宮手術
  比如有一位38歲的女性，因多年前剖宮產，后來懷第二胎時就查出了前置胎盤。子宮傷疤使內膜受損，形成“易感地帶”。
• 2. 多次流產史或宮腔操作
  子宮內膜如果屢屢承受損傷，胎盤就有可能落在不該去的地方。
• 3. 高齡孕婦（≥35歲）
  一項研究顯示，35歲以上女性前置胎盤風險會增加1.6倍。
  (Ananth, C.V. et al., "Placenta previa: a morbid condition", Obstetrics & Gynecology, 2003)
• 4. 多胎妊娠
  子宮空間變“擁擠”，胎盤容易附著在下段。
• 5. 既往有前置胎盤史
  曾經得過，下次懷孕時概率會升高。
• 6. 吸煙習慣
  調查發現，有吸煙史的孕婦出現前置胎盤的風險有所上升。 (Yang, A.S. et al., "Maternal cigarette smoking and the risk of placental complications", American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1998)

還有一種情況是胎盤太大，或者有子宮畸形，同樣可能“誤闖禁區”——不過相對少見。

04 如何發現和診斷前置胎盤？

目前，最可靠的診斷方法仍然是B超檢查。通過超聲波，醫生可以準確測出胎盤和宮頸口的相對位置。大部分孕婦在22~24周的常規超聲檢查中可以發現“低置”苗頭，如果胎盤下緣距離宮頸口低于2厘米，醫生會建議加強隨訪。有的孕媽到孕晚期，胎盤仍未往上“搬家”，就要嚴格監控啦。

對于出現陰道流血、子宮收縮等情況，醫生會結合體征、孕婦病史及影像，做出最終診斷。完全不用擔心需要做有創檢查，B超已經很成熟而且安全。

05 孕期管理和自我照護建議

前置胎盤被發現后，孕媽媽的日常管理格外關鍵，尤其是在孕晚期。這里給出一些操作性強的小建議，幫你安心度過孕期。

• 保證休息
  避免劇烈運動，適時臥床休息，減少下腹壓力。
• 蛋白質豐富的飲食
  魚、豆制品、雞蛋對孕婦和胎兒都很有益，每天適量攝入可幫助修復受損組織。
• 鐵元素補充
  懷孕期間容易貧血，尤其有前置胎盤時出血風險高，合理補充瘦肉、菠菜等富鐵食物，有利健康。
• 充足水分攝入
  保證每天飲用1.5-2升水，對于維持循環和預防便秘有幫助。
• 保持情緒平穩
  建議學習簡單的冥想或深呼吸，有助于降低壓力。

06 前置胎盤與分娩方式——怎么選擇？

說起分娩，前置胎盤讓原本“由順轉剖”的決策變得更復雜。只要胎盤仍部分或完全覆蓋宮頸，生產時極易發生嚴重出血。這種情況下，多數產科醫生會推薦剖宮產。

順產的機會并不是完全沒有。如果到分娩前，胎盤位置明顯“上移”至足夠安全的距離，醫生會根據實際情況進行綜合評估。不過，一旦出現大出血，剖宮產是救命的關鍵措施。

07 情感支持與心理調適

得知自己是前置胎盤，不少孕婦會感到緊張、焦慮，甚至有無助感。其實，家人和醫護的陪伴是最溫暖的支持。有位29歲的孕婦分享：她在確診后，每天把注意力放在看書、聽音樂、與朋友聊天上，心理負擔明顯減輕。這說明轉移注意力、適當放松可以幫助調整心態。不排斥偶爾流露擔憂，把真實情緒和親近的人交流出來，會感覺輕松很多。

要記住，前置胎盤并不是無法應對的大難題，按時產檢、配合醫生，大多數人都能平安度過。保持對新生命的期待，用溫柔的方式照顧自己，每一天都在邁向幸福的目標。