偶爾的消極、偶爾懷疑自己,并不是什么大問題。但如果持續(xù)性地覺得世界變了、開始質(zhì)疑生活的基本邏輯,就需要關(guān)注了。??

健康影響:早期的分辨很關(guān)鍵。比如,一個28歲的女性上班族,近半年時而莫名其妙陷入自言自語,但很快恢復(fù)正常,這種輕微、偶爾的改變?nèi)菀妆缓雎裕穹至寻Y的早期正是這樣悄然出現(xiàn)。(這個病例只在本部分出現(xiàn),不再復(fù)用)

普通抑郁精神分裂癥
情緒低落為主認知、現(xiàn)實感受影響大
偶爾懷疑自己偶爾“覺得世界變了”
可隨心情波動變化偶發(fā)但有內(nèi)心“隔閡”感受
??如果反復(fù)出現(xiàn)“世界好像不一樣了”的感受,可別只當(dāng)是壓力大。

02 誰更容易患上精神分裂癥?

??數(shù)據(jù)顯示,19~25歲青年是發(fā)病高峰期。早做心理調(diào)適,能大大降低風(fēng)險厚度。
病例分析:有位23歲的男大學(xué)生,父親有精神分裂癥史,自己所在城市工作壓力極大,近一年社交圈不斷縮小。這個例子說明遺傳和環(huán)境因素的共同作用會讓風(fēng)險加倍。(本病例不再復(fù)用)

03 精神分裂癥早期癥狀可能有哪些?

?? 簡單來說,這些信號就像世界的小裂縫,只有仔細觀察,才能發(fā)現(xiàn)。但它們偶發(fā)、輕微,不代表就是疾病,關(guān)鍵在于有沒有逐步加重。
癥狀類型典型表現(xiàn)(早期)
幻覺偶爾聽到未發(fā)生的聲音
妄想不明確的小懷疑
社交退縮間歇性聚會缺席

04 日常生活里的持續(xù)變化需要注意

比起偶爾變得安靜或逃避,持續(xù)性的行為和認知改變就更值得關(guān)注了。
假如身邊人幾個月里總是情緒波動劇烈、與現(xiàn)實脫節(jié),或者溝通時頻繁出現(xiàn)邏輯混亂,那就不能簡單歸因于性格或壓力了。

  • 持續(xù)情緒波動:不是一天兩天,而是幾周甚至幾個月都明顯與過去不同,比如無緣無故興奮或特別沮喪。
  • 認知混亂:思考問題時常出現(xiàn)斷片兒,表達越來越難理解。
  • 行為異常:做出脫離現(xiàn)實的選擇,例如無故離家出走或突然花巨款,但不會自覺。
實際例子:38歲的男性教師,近半年里反復(fù)帶課無故缺席,家人發(fā)現(xiàn)他總說同事要加害自己,最終醫(yī)院診斷為精神分裂癥。這個例子提醒我們,持續(xù)而明顯的變化,很可能是疾病在發(fā)酵。
??如發(fā)現(xiàn)生活習(xí)慣、應(yīng)變能力大變樣,建議和專業(yè)心理咨詢師聊聊。

05 發(fā)現(xiàn)疑似癥狀怎么辦?

?? 早期干預(yù)的核心建議:
  • 主動記錄:出現(xiàn)輕微癥狀后,可在手機或小本子上記下具體表現(xiàn)和頻率,便于就醫(yī)時交流。
  • 專業(yè)評估為先:不要自行百度或亂猜,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀逐步加重,最合適做法是預(yù)約靠譜的精神科或心理科醫(yī)生。
  • 定期隨訪:如果醫(yī)生初步判斷為疑似精神分裂癥,后續(xù)要配合定期復(fù)查,尤其在癥狀有變動時。
醫(yī)學(xué)研究顯示,癥狀初現(xiàn)后的半年內(nèi)干預(yù),能顯著提高預(yù)后效果,減少嚴(yán)重階段的損害。(Bird, V., Premkumar, P., Kendall, T., et al., Early intervention in psychosis, British Journal of Psychiatry, 2010)
檢查建議實施方法
基礎(chǔ)心理測評醫(yī)院心理科掛號評估
生理排查必要時做腦部成像檢查
社會功能評估專業(yè)社工/心理師輔助
其實,越早尋求幫助,整體康復(fù)希望越大。

06 現(xiàn)代治療和日常調(diào)整能做些什么?

過去大家對精神分裂癥總是帶有“絕癥”標(biāo)簽,其實現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進步很快,許多患者通過規(guī)范治療和生活調(diào)整,能像普通人一樣工作、生活。

食物推薦主要功效食用建議
深色蔬菜 富含抗氧化物,幫助神經(jīng)健康 每餐適量加一兩種蔬菜做搭配
核桃 含有omega-3,對腦部保護有益 每天一小把,可撒在粥或沙拉中
豆類食品 蛋白質(zhì)豐富,能量穩(wěn)定 一周吃幾次,簡單煮食即可
說起來,規(guī)律作息和參與力所能及的社會活動,也有不小的好處。專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)個人狀況安排藥物或心理治療,建議按方案堅持,不必自行停藥或更改療法。
?? 溫和建議:多給患者信任感,協(xié)助建立低壓、寬松的環(huán)境。即使偶爾有小波折,也不要過早放棄。不少人的生活軌跡,經(jīng)過專業(yè)干預(yù)后,可以重回正軌。
關(guān)鍵文獻參考
  • McCutcheon, R.A., Marques, T.R., & Howes, O.D. (2020). Schizophrenia—An Overview. JAMA Psychiatry.
  • Bird, V., Premkumar, P., Kendall, T., et al. (2010). Early intervention in psychosis. British Journal of Psychiatry, 196(5), 375-377.
  • Veling, W., Selten, J.P., Veen, N., et al. (2008). Social exclusion and psychosis: A study of first-episode psychosis patients. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 43, 347-354.
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