肛裂手術(shù)，看起來是個“小手術(shù)”，但其實對疼痛感的控制要求很高。無論是肛裂切除還是混合痔的治療，操作過程中都會觸及敏感神經(jīng)。麻醉可以讓患者在整個過程中無痛甚至毫無記憶，避免了強烈的不適帶來的心理陰影。

更深一層看，肛裂周圍有豐富的血管和神經(jīng)，稍不注意就容易引發(fā)疼痛反應(yīng)甚至應(yīng)激。這時候，麻醉不僅止痛，還能幫助醫(yī)生獲得更好的手術(shù)條件，比如肛門括約肌自然松弛，減少意外發(fā)生。
換句話說，麻醉是肛裂手術(shù)順利實施的基礎(chǔ)，沒有良好的麻醉，很難做到“治病不傷人”。

做手術(shù)不是睡一覺醒來那么簡單。很多病人以為麻醉只是打一針，其實背后藏著一整套監(jiān)測流程。下面分3點聊聊：

• 術(shù)中心率和血壓監(jiān)測
  手術(shù)進(jìn)行中，人的心率和血壓常有波動。比如操作肛門括約肌時，敏感的患者心跳可能一度加快。如果出現(xiàn)過高或者過低，麻醉醫(yī)生會馬上用藥調(diào)整，讓狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)。
• 持續(xù)監(jiān)測氧飽和度
  肛裂手術(shù)多用椎管內(nèi)（腰麻，硬膜外）麻醉，少數(shù)需要全麻。不管是哪種，監(jiān)測血氧飽和度是基本要求。一次真實例子：一位38歲的女性，因慢阻肺和高血壓接受手術(shù)，術(shù)中持續(xù)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理了輕微的血氧波動，確保安全。
• 靈活調(diào)整麻醉藥物
  手術(shù)中，有時需要臨時加深或減輕麻醉。比如患者有肛門疼痛突然增強，醫(yī)生會根據(jù)實際情況增減鎮(zhèn)痛藥量，始終讓患者處于舒適又安全的狀態(tài)。

很多患者以為手術(shù)做完就沒事了，其實術(shù)后的疼痛管理同樣重要。肛裂手術(shù)后，一般的做法是制定個性化止痛方案。這包括使用適合本人的鎮(zhèn)痛藥、局部藥膏以及口服消炎藥等組合。

有效的疼痛控制能讓患者更快下床，減少便秘、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。反之，如果疼痛緩解不好，很多人會因為恐懼排便耽誤恢復(fù)。比如前面提到的那位38歲女性，術(shù)后根據(jù)她的自身情況，麻醉醫(yī)生調(diào)整了鎮(zhèn)痛藥物劑量，幫助她平穩(wěn)過渡至日常活動。
這說明，術(shù)后疼痛管理不是“多給點止痛藥”這么簡單，而是需要醫(yī)生根據(jù)患者具體狀態(tài)靈活應(yīng)對。別忽視術(shù)后疼痛，不僅影響情緒，還直接影響恢復(fù)速度。

雖然肛裂手術(shù)整體風(fēng)險較低，但并不是百分之百沒有意外。比如麻醉意外反應(yīng)、用藥過敏、突發(fā)呼吸抑制，都是需要快速應(yīng)對的緊急情況。這時，麻醉科醫(yī)生的急救復(fù)蘇能力就顯得格外重要。

說起來，并非每個人都會遇到麻醉意外。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肛腸類手術(shù)麻醉意外發(fā)生率低于0.2%（Smith et al., Anesthesia & Analgesia, 2019）。但一旦出現(xiàn)，快速識別和處理的能力至關(guān)重要。比如，部分患者可能因局部麻醉藥意外進(jìn)入血液，出現(xiàn)輕微心跳加快或頭暈，這時醫(yī)生要果斷調(diào)整方案或采取急救措施。
這提醒大家選擇醫(yī)療機構(gòu)時，不要只看價格或宣傳，更要關(guān)注麻醉團(tuán)隊的專業(yè)水平和應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)雖小，安全第一。

麻醉不是上臺前隨便一打，需要系統(tǒng)的準(zhǔn)備和溝通：

1. 充分溝通病史
   麻醉醫(yī)生會詳細(xì)了解你的過敏史、用藥史、慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）。別小看這個環(huán)節(jié)，正好避免因藥物過敏或者疾病加重引發(fā)麻煩。
2. 術(shù)前禁食與生活管理
   按要求停止進(jìn)食，減少胃內(nèi)容物。這樣即使術(shù)中發(fā)生嘔吐，也能大大降低誤吸風(fēng)險。配合醫(yī)生生活管理，比如合理調(diào)整服藥時間。
3. 個體化擬定麻醉方案
   根據(jù)年齡、體重、健康狀況和手術(shù)需求，麻醉醫(yī)生會做出專屬的藥物組合和麻醉深度推薦，減少意外的發(fā)生。

術(shù)前準(zhǔn)備其實就像運動員賽前熱身，穩(wěn)扎穩(wěn)打才能減少突發(fā)狀況的發(fā)生。

針對肛裂這樣的小型手術(shù)，常見的麻醉方式主要有局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉（包括腰麻和硬膜外麻醉）。偶爾極個別需要全麻。選擇哪種，主要看三方面：

• 手術(shù)范圍和復(fù)雜程度
  簡單的肛裂切除，多用局部麻醉，出手術(shù)室恢復(fù)很快。如果還合并有混合痔手術(shù)，操作范圍稍廣，則一般推薦椎管內(nèi)麻醉。
• 患者自身情況
  比如既往對某類麻醉藥過敏、心肺疾病患者，醫(yī)生會特別調(diào)整方案。有慢阻肺的人更側(cè)重使用對呼吸抑制小的藥物類型。
• 個體對疼痛的反應(yīng)
  有的朋友對疼痛極度敏感，可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜藥物，讓體驗好一點。反之，耐痛力強的人，可以選擇更輕的麻醉，從而術(shù)后恢復(fù)更快。

麻醉在肛裂手術(shù)治療里不是配角，而是不可或缺的“安全鎖”。

從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中監(jiān)測，再到術(shù)后鎮(zhèn)痛和應(yīng)急處理，每個環(huán)節(jié)都離不開專業(yè)麻醉團(tuán)隊的悉心守護(hù)。相信醫(yī)生，主動配合治療，肛裂手術(shù)其實并沒有想象得那么可怕。只要方法對，恢復(fù)快、體驗好完全可以達(dá)到。

對于還在猶豫手術(shù)或害怕麻醉的朋友，不妨和專業(yè)麻醉醫(yī)生聊聊自己的顧慮，多一點了解，少一些恐懼。健康其實很簡單，關(guān)鍵是早行動。