01 手術前那些不易察覺的身體變化

很多腰椎骨折的朋友一開始并沒有特別明顯的不適。有的人只是偶爾覺得腰部有點不舒服，類似長時間坐著之后的酸脹，也有人會在半夜翻身時察覺到輕微的鈍痛。這些信號很容易被當成“小毛病”忽略，尤其是在勞累、搬重物之后，覺得過段時間自然會好。實際上，這就是腰椎骨折的早期表現，屬于難以察覺但不該被忽視的身體提醒。

這種變化有點像桌子一個角落被輕輕磕了一下，表面看不出大問題，但如果不注意，繼續使用下去會帶來更大的隱患。一般來說，骨質疏松的人出現這種輕微不適時，建議多留個心眼。如果痛感持續或者逐漸加重，不妨早點和醫生聊一聊。

02 明顯的癥狀與及時求醫的好處

當腰椎骨折癥狀明顯起來，表現通常會比較直接：比如持續性腰痛，站立、行走或更換姿勢時疼痛明顯加重，甚至無法下地。有些人早上還能活動，下午卻覺得腰部越來越沉重，晚上連平躺都成了挑戰。??

例如，一位59歲的患者，在輕微受傷后，起初只是輕度腰酸，沒太放在心上。可隨著疼痛逐漸加劇，他才發現，原來已經發生了L1椎體骨折。不得已來到醫院，最后選擇了切開復位內固定手術。這讓人意識到，明顯癥狀出現時，早點就醫絕非小題大做。

這種情況下，如果長時間忍著，很容易因拖延出現畸形愈合，甚至伴隨慢性疼痛和活動受限。及時尋求骨科和麻醉科的幫助，不僅可以減少后遺癥，也有助于更順利的康復過程。

03 麻醉方式怎么選？

決定腰椎骨折手術是否順利，麻醉的選擇是一道關鍵題。常見方案有兩種：一種是全身麻醉，比如通過靜吸復合、氣管插管后讓人進入“深度睡眠”；另一種是區域麻醉，比如硬膜外或腰麻，通常適合部分椎體成形、疼痛較輕、病程早期的病例。

• ?? 全身麻醉 適合時間較長、手術范圍廣或體位需變動（比如俯臥位）的手術。麻醉后，全程無痛感，也不用擔心手術過程中配合的問題。
• 區域麻醉 適用于手術區域較小，患者基礎疾病較多或全麻風險大的情況。手術過程中人可能仍有意識，但腰以下感覺會被暫時阻斷。

以上文59歲L1骨折患者為例，醫生為其選擇了靜吸復合全身麻醉，并配合七氟烷等藥物，根據個人情況還聯合應用局部浸潤麻醉和術后鎮痛泵，這樣可以最大程度保證手術順利、疼痛控制良好。

選擇麻醉方式前，麻醉師會結合患者年齡、既往病史、個人意愿等多方面綜合評估，這樣才能“量體裁衣”做到安全第一。

04 麻醉前后都需要“特別關注”什么？

在手術進入正軌之前，麻醉師會詳細詢問患者過往疾病史、藥物過敏、心肺功能等，包括抽血、心電圖、胸片等常規檢查。這環節目的很明確——提前發現風險，防止突發狀況。

麻醉實施過程中，生命體征的監測格外重要。以臨床實例為例，59歲男性患者在全麻下進行腰椎內固定術，整個過程都密切觀察心率、血壓、血氧等，只要指標稍有波動，麻醉醫生會及時處理。整個手術中，SpO2（血氧飽和度）可以持續保持在100%，病人生命體征平穩。

手術結束轉入恢復室之后，并不能馬上“放松警惕”。術后監護和觀察清醒度同樣重要，只有在狀態完全恢復、生命體征穩定，才能安全離開麻醉恢復室返病房。

05術后鎮痛大有講究，康復更不能隨便對付

術后疼痛怎么管，是腰椎骨折患者非常關心的問題。其實，合理的鎮痛，不光讓人舒服，更直接決定康復速度。當前常用的術后鎮痛方式有靜脈鎮痛泵（PCIA）、局部麻醉、短期口服鎮痛藥等。例如注射芬太尼、右美托咪定等，利于快速安穩度過術后最難熬的階段。

研究發現，疼痛得到良好控制的患者，更愿意早期起床活動，肌肉力量恢復也更快（Diane M. Birnbaumer, 2025）。早些下床、適度鍛煉，有助于防止深靜脈血栓、預防肺部感染，以及減少骨質進一步流失。

• ?? 康復初期要在醫生和康復師指導下循序漸進，尤其要防止摔倒。
• 術后飲食側重高蛋白、足夠鈣和維生素D補充，幫助骨骼愈合。
• 長期要堅持適當鍛煉，比如散步或簡單拉伸，逐步增加活動量。

有些患者擔心鎮痛藥有依賴，這種情況在嚴格管理下非常少見。不必諱言疼痛，主動和醫生溝通，有需求時合理用藥才是明智的做法。

06 如何通過好習慣減少腰椎骨折？

日常生活中，其實不少簡單的辦法能降低腰椎骨折風險，也有助于骨折后順利康復。關鍵在于日積月累的小動作、多一點細心和決心。

• 補充鈣質和維生素D：奶制品、豆制品等，每天適當攝入可以幫助骨密度維持穩定。醫學界建議老年人應增加鈣攝入，每日一杯牛奶或一把杏仁都是不錯的選擇。
• 多曬太陽：戶外活動能促進維生素D合成，對骨骼健康有幫助（參考文獻見文末）。
• 適度運動：像快走、游泳、太極等低沖擊運動更利于中老年朋友堅持，鍛煉能增強脊柱周圍肌肉，減少跌倒風險。
• 規律骨密度檢測：65歲以后的人群，建議1-2年復查一次骨密度。
• 發現腰背痛建議就醫：不要等到被動臥床，可以接受骨科醫生的系統評估，選擇適合自己情況的治療和康復方案。
• 康復期多溝通：術后康復時，共同制定鍛煉計劃和飲食方案，有問題隨時和醫生反饋。