藥物性鼻炎：你不知道的治療誤區和真相
01 其實，藥物也可能讓鼻子變得更難受
你有沒有過這樣的經歷：原本是鼻塞流涕，噴了點藥，鼻子非常通暢。但用得久了，藥物好像“失靈”了，于是噴得越來越頻繁，鼻塞反而比以前更嚴重。很多人沒意識到，這種情況其實是藥物性鼻炎在悄悄找上門。
藥物性鼻炎是一種因為長期濫用鼻用減充血劑（比如含萘甲唑啉、羥甲唑啉等噴霧）引起的慢性鼻黏膜炎癥。最初可能只覺得偶爾使用沒有大礙，一不小心成了依賴，鼻子越來越“不聽話”。據《Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma》（Bousquet et al., 2008, Allergy）顯示，這類鼻炎在長期用藥人群中并不罕見，特別是自我用藥者。
藥物性鼻炎是一種因為長期濫用鼻用減充血劑（比如含萘甲唑啉、羥甲唑啉等噴霧）引起的慢性鼻黏膜炎癥。最初可能只覺得偶爾使用沒有大礙，一不小心成了依賴，鼻子越來越“不聽話”。據《Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma》（Bousquet et al., 2008, Allergy）顯示，這類鼻炎在長期用藥人群中并不罕見，特別是自我用藥者。
02 噴多點藥就更快恢復？現實可能正相反
- 藥量越多，效果越好?
很多鼻炎患者覺得藥效不明顯，就會“多噴幾下”。其實，越頻繁用，鼻黏膜越容易適應，刺激加重，甚至出現“噴藥也不通氣”的情況。 - 對比案例??
有位27歲的女性患者，連續兩周每天多次使用含氧甲唑啉的噴劑，結果鼻塞越來越重，夜里根本無法入睡。最后不得不來醫院求助。 - 風險要素：越依賴越加重
濫用會導致鼻腔內血管反復擴張、收縮，慢慢讓鼻黏膜“失去彈性”。像一條反復用力的道路，久之甚至“塌方”，恢復變得更加困難。
03 剛停藥就反復鼻塞，真的是“頑固”鼻炎？
很多患者會有這樣的疑問：既然用藥有問題，那是不是一停藥就能結束？其實，藥物性鼻炎的尷尬就在于“停藥反應”——剛一停藥，鼻子更堵，反復發作，甚至比用藥前更難受。
停藥后的短期加重，其實是鼻黏膜喪失自我調節能力（Fokkens et al., 2020, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps）。長期濫用藥物后，鼻腔普遍處于“麻痹”狀態。
這種反復是自我恢復的過程，但不少人誤以為是舊病復發，再次用藥，形成惡性循環。
停藥后的短期加重，其實是鼻黏膜喪失自我調節能力（Fokkens et al., 2020, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps）。長期濫用藥物后，鼻腔普遍處于“麻痹”狀態。
這種反復是自我恢復的過程，但不少人誤以為是舊病復發，再次用藥，形成惡性循環。
Tip: 如果你發現自己只要一停噴霧就受不了，需要盡快咨詢醫生，別自行增加用藥。
04 藥用無害？別被“安全感”迷惑了
很多人覺得“藥物都是外用，應該沒事”，其實藥物性鼻炎最隱蔽的地方就在于副作用容易被忽視。除了反復鼻塞，還可能出現：
- 鼻腔內持續干燥、結痂
- 鼻黏膜變薄，容易出血
- 嗅覺遲鈍
- 極少數情況下，可能有全身心悸、頭痛等
小心：即使是短效的藥物，長期頻繁使用也會造成不良影響。
05 藥物性鼻炎是怎么形成的？不只是簡單的藥物作用
藥物性鼻炎主要源自于鼻腔血管反復的收縮和舒張。簡單來說，減充血藥會讓鼻腔里的血管“收一收”，鼻黏膜變小、空氣通暢。但藥效過去后，血管反而會呈現超常擴張，使得鼻塞更重，這種情況反復后，黏膜損傷越來越重，血管調節能力越來越差。
除了藥物使用，一些易感因素也值得關注：
數據顯示，長期應用藥物類鼻腔噴劑4周以上，發生藥物性鼻炎風險顯著上升（Fokkens et al., 2020）。
除了藥物使用，一些易感因素也值得關注：
| 易感人群 | 高風險生活因素 |
|---|---|
| 經常自我用藥者 | 頻繁接觸冷空氣的工作 |
| 鼻炎慢性病患者 | 長期處在空氣污染或粉塵多的環境 |
| 有過敏體質的人 | 容易焦慮、生活壓力大 |
06 怎么讓鼻腔恢復健康？實用建議來啦
好消息是，藥物性鼻炎并非無法逆轉，掌握科學方法，大部分人都可以慢慢恢復鼻腔健康。
- 生理鹽水沖洗 ??
有助于清除鼻腔黏液，緩解癥狀，減少藥物依賴。 - 保持環境濕潤 ???
空氣加濕器或經常通風能幫助鼻黏膜恢復。 - 合理飲食
柑橘類水果（富含維C，有助于黏膜修復；建議每日攝入1個）、深綠色蔬菜（含豐富抗氧化物，建議每餐適量搭配）。 - 適度鍛煉
慢跑或散步可促進呼吸道血液循環，每天30分鐘為宜。 - 及時就醫
鼻塞持續超過兩周，或停藥癥狀反復，應選擇呼吸科或耳鼻喉科，進行檢查和專業指導。
溫馨提示：如果覺得戒斷困難，專業醫生會給予個性化“脫藥”方案，切勿自行嘗試激素類藥物或再次濫用噴劑。
07 面對藥物性鼻炎：多一份耐心，就能少一份麻煩
鼻炎并不稀奇，可藥物性鼻炎往往源于不合理的自我用藥。如果你正經常用鼻噴劑，不妨停下來想一想，是不是無意中“用多了”？
其實，科學用藥，注重環境和生活方式調整，才是改善鼻塞的正道。看似簡單的小習慣，背后卻藏著保護鼻腔的大智慧。遇到棘手情況，盡早請專業醫生幫忙，遠比單純增加用藥量更有效。
生病不可怕，關鍵是正確應對。愿你呼吸順暢，每一天都能輕松自在！
其實，科學用藥，注重環境和生活方式調整，才是改善鼻塞的正道。看似簡單的小習慣，背后卻藏著保護鼻腔的大智慧。遇到棘手情況，盡早請專業醫生幫忙，遠比單純增加用藥量更有效。
生病不可怕，關鍵是正確應對。愿你呼吸順暢，每一天都能輕松自在！
參考文獻
- Bousquet, J., et al. (2008). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. *Allergy, 63(Suppl 86), 8-160.*
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. *Allergy, 75(Suppl 29), 1-462.*
- Kaliner, M. A. (2017). Rhinitis Medicamentosa: Pathogenesis and Management. *Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 17(2), 137-142.*
