外周血管疾病：悄然增至的健康隱患與癥狀探秘
什么是外周血管疾病？??
在小區(qū)晚飯后散步時，也許你會發(fā)現(xiàn)，有人走得比較慢，經(jīng)常停下來揉腿。這種走著腿疼、停下就緩和的小困擾，很有可能和外周血管疾病有關(guān)。簡單來講，外周血管疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）是指供應四肢的血管，特別是動脈，出現(xiàn)了堵塞或變窄，結(jié)果影響了腿部、胳膊等遠端部位的血流（Norgren, et al., 2007）。和心臟病、腦卒中比起來，這種問題往往不被覺察，卻會在生活中悄悄展現(xiàn)影響。
動脈堵塞，就像是“城市交通”出問題——雖然不一定出現(xiàn)大堵車，但部分道路已經(jīng)不暢通。長期下來，四肢的組織就會因為“缺貨（氧和養(yǎng)分供應不足）”而出問題。所以，外周血管疾病不是小毛病，它與人體整體健康息息相關(guān)。
外周血管疾病的主要癥狀
- 輕微信號： 有時雙腿會在走路時感到酸脹或發(fā)緊，只要休息片刻就能緩解。很多人以為是“累的”或“年紀大”，其實，這是外周血管疾病最早期的小信號。
- 明顯癥狀： 若病情加重，癥狀就會變成持續(xù)、明顯的腿部疼痛或乏力——走一段路就必須停下來，還可能出現(xiàn)夜間抽筋或皮膚顏色變暗。
- 間歇性跛行： 典型表現(xiàn)是，活動一段時間后腿部又酸又疼，被迫停下休息。這個現(xiàn)象醫(yī)學上叫“間歇性跛行”（Hiatt et al., 2015），是判斷外周血管問題的經(jīng)典信號。
小提示：
- 若最近走同樣距離比以前更累，或者休息后才能繼續(xù)行走，不妨多關(guān)注一下四肢血循環(huán)問題。
- 張先生（52歲，男性），本來每天都散步四十分鐘，近兩月發(fā)現(xiàn)總在橋頭停下按摩腿。這讓他意識到，身體發(fā)出的信號值得重視。
哪些人更容易被外周血管疾病盯上？
- 吸煙： 吸煙會加速動脈內(nèi)壁損傷，推動斑塊和血栓形成，增加血管阻塞風險（Criqui & Aboyans, 2015）。
- 高血壓： 長期高壓會讓血管壁僵硬，促使動脈硬化。
- 高膽固醇： 血脂控制不好，容易在血管內(nèi)壁堆積脂肪，像在“管道”里慢慢積灰，加重狹窄。
- 糖尿病： 血糖過高會傷害血管內(nèi)皮細胞，使血管變脆弱，更容易狹窄或阻塞（Fowkes et al., 2013）。
- 家族史與年齡： 父母有類似疾病，自己發(fā)病概率較高；隨著年齡增長，血管彈性也會逐漸變差。
| 風險因素 | 疾病發(fā)生概率 |
|---|---|
| 吸煙 | 升高2-4倍 |
| 糖尿病 | 升高2-3倍 |
| 高血壓 | 升高1.5-2倍 |
| 家族史 | 升高1.5倍 |
數(shù)據(jù)來源：Criqui & Aboyans, 2015；Fowkes et al., 2013
和朋友聚會時聊起，身體“零件”并不是獨立的。血管問題與生活習慣、遺傳、代謝水平息息相關(guān)，這也是普通人容易忽略的地方。
如何早期識別？哪些檢查靠譜？
- 癥狀觀察： 發(fā)現(xiàn)自己走路時出現(xiàn)間歇性疼痛或異樣疲勞，不妨警覺一下。別以為“歇會兒就好”就不用管了，這可能是動脈變窄的第一步。
- 體格檢查： 醫(yī)生會聽四肢血管有無雜音、觸摸脈搏強度、查看膚色和溫度。
- 踝肱指數(shù)（ABI）檢測： 這是一種簡單的壓脈帶測量方法，對發(fā)現(xiàn)早期外周血管疾病很有幫助。如果ABI小于0.9，提示血流可能有阻礙（Aboyans et al., 2018）。
- 超聲和CT血管成像： 進一步明確堵塞部位和嚴重程度時，醫(yī)生會推薦做超聲或者CT檢查。
檢查建議：45歲以后有吸煙史或高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的人，建議每兩三年做一次血管檢查。如果年齡超過60歲，有腿部癥狀的，更應該及時評估。
有一位65歲的女士，家人發(fā)現(xiàn)她左小腿皮膚慢慢變暗，還容易起水泡。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，正是外周血管問題在作祟。這提醒我們，趁早排查和干預，其實能挽回不少健康風險。
有一位65歲的女士，家人發(fā)現(xiàn)她左小腿皮膚慢慢變暗，還容易起水泡。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，正是外周血管問題在作祟。這提醒我們，趁早排查和干預，其實能挽回不少健康風險。
可能出現(xiàn)的嚴重后果
- 組織缺血壞死： 嚴重時四肢遠端（如腳趾）可能發(fā)生壞死，走向潰爛，這不僅影響活動，甚至可能需要截肢（Conte et al., 2019）。
- 感染風險： 血流不足地方更容易感染，尤其是糖尿病患者，細菌感染一旦發(fā)生不易控制。
- 相關(guān)全身風險： 研究發(fā)現(xiàn)，有外周血管疾病的人，心臟和腦血管出問題的概率會更高（Gerhard-Herman et al., 2016）。這和血管“交通要道”整體受損有關(guān)。
| 并發(fā)癥類型 | 影響 |
|---|---|
| 組織壞死 | 可能導致截肢，需要及時處理 |
| 局部感染 | 愈合慢、不易控制 |
| 更高心腦血管風險 | 心梗、中風機率上升1.5倍 |
注意：這些并發(fā)癥雖說可怕，但大部分可以通過早識別、早干預來避免。發(fā)現(xiàn)腿部皮膚發(fā)黑、潰瘍久不愈，一定要及時就醫(yī)。
生活中怎么預防和管理？
| 生活習慣推薦 | 具體建議 |
|---|---|
| 飲食結(jié)構(gòu) | 多吃富含膳食纖維的蔬果（如芹菜、菠菜、蘋果），有助于保護血管彈性。 |
| 攝取好脂肪 | 深海魚（比如三文魚、鯖魚）含有Omega-3脂肪酸，有利于心血管健康。 |
| 規(guī)律鍛煉 | 每周安排3~5次快走、騎自行車等有氧運動，每次30分鐘為佳。 |
| 控制基礎(chǔ)病 | 血壓、血糖、血脂要達標，特別是糖尿病和高血壓患者。 |
| 科學作息 | 每天保持7小時以上睡眠，減少熬夜，有助于血管修復。 |
- 如果家族有血管疾病病史，或者年紀漸長，不妨和醫(yī)生溝通，查一查血管狀況。
- 別忽視斷斷續(xù)續(xù)的腿部酸脹，這也許是個提示，不妨定期關(guān)注。發(fā)現(xiàn)持續(xù)皮膚變涼、發(fā)暗等變化，推薦及時請專業(yè)醫(yī)生判斷。
日常防護小貼士： 飲食多選新鮮果蔬、豆類和魚類，主食可選糙米、全麥面包；運動可以選擇散步、游泳；每晚做做拉伸運動，對改善下肢循環(huán)有幫助。
參考文獻
- Norgren, L., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., Nehler, M. R., Harris, K. A., & Fowkes, F. G. R. (2007). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery, 45(1), S5-S67.
- Hiatt, W. R., Armstrong, E. J., & Larson, C. J. (2015). Pathogenesis of the limb manifestations and exercise limitations in peripheral artery disease. Circ Res, 116(9), 1527-1539.
- Criqui, M. H., & Aboyans, V. (2015). Epidemiology of peripheral artery disease. Circ Res, 116(9), 1509-1526.
- Fowkes, F. G. R., Rudan, D., Rudan, I., Aboyans, V., Denenberg, J. O., McDermott, M. M., ... & Criqui, M. H. (2013). Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 382(9901), 1329-1340.
- Aboyans, V., Ricco, J.-B., Bartelink, M.-L., Bj?rck, M., Brodmann, M., Cohnert, T., ... & De Carlo, M. (2018). Editor’s Choice – ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. Eur Heart J, 39(9), 763-816.
- Conte, M. S., Bradbury, A. W., Kolh, P., White, J. V., Dick, F., Fitridge, R., ... & Moneta, G. L. (2019). Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg, 69(6S), 3S-125S.e40.
- Gerhard-Herman, M. D., Gornik, H. L., Barrett, C., Barshes, N. R., Corriere, M. A., Drachman, D. E., ... & Hess, C. N. (2016). 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. J Am Coll Cardiol, 69(11), e71-e126.
