在家里，和家人看電視劇時，偶爾會聽到有關乳腺癌的報道，常讓人心里泛起疑問，乳腺癌到底是什么？其實，乳腺癌是一種起源于乳腺組織的癌癥，簡單來說，就是乳腺里的細胞發生了異常增生，變得不受控，最終形成腫塊（tumor）。這些“變異細胞”有時候乖乖待在原位（原位癌），也可能穿越乳腺，朝其他地方擴散（浸潤性乳腺癌）。

偶爾女性朋友在體檢時被告知“有結節”，大多數時候并不嚴重。但要留心的是，乳腺癌如果不能及時發現，細胞有機會順著血管或淋巴管“跑”到身體其他部位。正因如此，了解一些基礎知識，早期發現，才有機會把風險扼殺在搖籃中。世衛組織的數據顯示，全球女性乳腺癌發病越來越常見，知識和預防變得很有必要（World Health Organization, 2024）。

日常生活中，如果有以下這些變化，一定要特別警惕：

• 乳房腫塊：最典型的表現。大多無痛，可以活動或固定。不少人是洗澡或換衣服時發現的。
• 乳頭異常分泌物：不明原因流出稀液、膿液或血性分泌物時，建議別拖延。
• 乳房形態改變：突然變形、大小不一、皮膚出現凹陷、發紅或者像橘子皮一樣。
• 乳頭凹陷或變形：突然內陷、傾斜或變色，也需關注。
• 腋下出現腫塊：有些人因此才發現，是鄰近淋巴結腫大。

有一位54歲的女性患者，原本體重也較輕，平時身體無大恙，某次體檢卻查出乳腺有硬塊。起初她以為沒什么，沒想到進一步檢查后診斷為HER-2陽性乳腺癌。這個例子提醒我們，哪怕沒有家族史，也不能忽視乳房的細微變化。

需要記住，大部分乳腺腫塊其實是良性的，但如果出現上述情況，盡早去醫院就診檢查，是最安全的選擇。

很多人聽到乳腺癌都以為一定是家族遺傳，其實情況沒那么單一。我們來分幾類聊一下可能的原因：

1. 激素水平影響：雌激素和孕激素長期刺激，是乳腺癌的重要幫兇。例如初潮來的早、絕經晚、長期未生育的女性，由于暴露在女性激素環境時間更長，風險比一般人高（Mavaddat et al., 2010）。
2. 家族遺傳因素：有些家族內母親或姐妹得過乳腺癌，后代風險確實增加。主要跟BRCA1/BRCA2等基因突變有關。值得注意的是，大多數乳腺癌患者其實沒有明確的家族史。
3. 生活方式相關：肥胖、缺乏鍛煉、飲酒，都會在無聲中增加風險。尤其是絕經后體重偏高，體內產生的雌激素會多于正常水平。
4. 年齡增長：總體上年齡越大，發生乳腺癌的機會越高。全球近一半乳腺癌發生在退休年齡段。
5. 外部暴露因素：長期接觸高劑量放射線，如青少年期間做過多次胸部放療；或長期激素補充治療，也會增加患病風險。

多項研究提示：即使完全沒有上述風險，有的人仍然會患癌。這說明，乳腺癌并沒有絕對的防護罩。

參考文獻：Mavaddat, N., et al. "Familial breast cancer: risk factors and current approaches to risk reduction." Nature Reviews Clinical Oncology, 2010.

出現乳房不適，最關鍵的就是及時就醫做檢查。診斷乳腺癌有一套較為標準的流程，下面簡要介紹下各環節：

• 乳腺影像學檢查：最常用的是乳腺超聲和鉬靶X線（俗稱“乳腺鉬靶”）。超聲適合亞洲女性發現腺體類實性結節，鉬靶則更適合密度偏低的乳房。
• 磁共振成像（MRI）：部分情況下，有助于進一步區分良惡性問題，提高診斷精度。
• 穿刺或組織活檢：如果影像學提示有可疑結節，醫生會建議取一點組織進行細胞學檢查。通過顯微鏡看細胞形態，才能最可靠地判斷是否為癌。
• 分子分型檢查：最近幾年，HER-2、激素受體（ER/PR）等檢測變得普遍，這些幫助確定最佳的治療方案。例如54歲那位患者屬于HER-2陽性，適合特定的靶向藥物。

診斷需要專業設備和經驗團隊的共同協作。別自己嚇自己，很多結節其實只是普通的纖維腺瘤，正規醫學檢查很可靠。

參考文獻：Sardanelli, F., et al. "Magnetic resonance imaging of the breast." Radiology, 2010.

現在治療乳腺癌的方法非常多樣，關鍵看腫瘤的類型和分期。很多人還以為乳腺癌只能“割掉乳房”，其實現代醫學能給予更多選擇。總結起來有以下幾類手段：

1. 手術：手術依然是最主要的治療方法。包括保乳手術和乳房切除術。早期發現的腫瘤，許多人可以不用全切。
2. 放療：通過精準的放射線，殺滅手術后殘留的異常細胞，減少局部復發的概率。
3. 化療：針對細胞活躍、易擴散的類型，醫生會建議化療。化療藥物可通過血液殺死全身可能的癌細胞。
4. 激素治療：對于激素受體陽性類型，可長期口服抗激素藥物（如他莫昔芬），大大降低復發風險。
5. 靶向治療：專門針對HER-2陽性的患者，比如前面那位54歲女士，就用上了抗HER-2的生物制劑。這類藥物能精準對付某一類變異分子，減少對正常細胞的傷害。

一般醫生會結合分型、年齡和整體健康情況，個體化制定治療方案。在治療期間，如果有副作用，可以由專科團隊調整藥物，輔助用支持療法（如保肝藥）幫助身體恢復。

參考文獻：Senkus, E., Kyriakides, S., Penault-Llorca, F., et al. "Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up." Annals of Oncology, 2013.

其實保持乳腺健康，最有效的辦法是把健康生活習慣嵌入每天的生活里。平時可以做的有：

• ?? 多吃新鮮蔬果：綠色蔬菜、番茄、南瓜等富含抗氧化物，幫助身體修復細胞，減少異常增生幾率。
• ?? 優質蛋白的攝入：適量魚、豆制品、雞蛋，有利于提升身體免疫力。
• ?? 充足飲水：促進新陳代謝，對維持健康體重很有幫助。
• ???♀? 規律鍛煉：每周150分鐘的中等強度運動，比如快走、游泳，都是不錯的選擇（Rock et al., 2012）。
• ?? 定期體檢：一般建議40歲以后，每1-2年做一次乳腺影像，若有家族史或高危因素，可以提前監測。
• ?? 適度減壓：良好的心態和睡眠，也能讓內分泌更穩定。

健康管理并沒有絕對的標準答案。重要的是持續關注自身體重變化和乳腺健康狀況。發現異常，早一點到有正規乳腺專科的醫院就診，往往能贏得寶貴的時間。

參考文獻：Rock, C. L., et al. "Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2012.