01 化療藥品類別和核心成分 ?

化療藥品種類豐富，常用的包括多西他賽類、曲妥珠單抗類等。
多西他賽是一種紫杉醇類抗腫瘤藥，通過抑制細胞分裂中的微管蛋白，阻止異常細胞的擴展。
曲妥珠單抗屬于單克隆抗體，能夠靶向某些受體蛋白，減少異常細胞的增殖。
聯合輔助用藥如奧美拉唑類（幫助保護胃黏膜）、異甘草酸鎂（護肝）、地塞米松磷酸鈉（減少過敏反應）、氨磷汀（預防副作用），它們各自直屬不同藥理類別。具體配伍方案需遵醫囑調整，切勿自行增減藥品種類。

02 劑型與用藥技巧 ???

臨床上，多西他賽、曲妥珠單抗等多以注射用制劑為主。多數采用靜脈滴注，需要專業人員操作。在家自行服藥時，常用的奧美拉唑屬胃溶片或膠囊，異甘草酸鎂有注射劑和片劑。

• 正確做法：口服片劑一般需用溫水整片吞服，不要嚼碎或掰開，避免影響藥效。
• 注射劑制劑：化療藥品必須在醫療機構由護士或醫生操作，嚴禁自行注射。
• 溶解及配液：靜脈用藥時需定量溶劑配伍（如0.9%氯化鈉溶液），不同藥需分開配置，避免藥物之間發生反應。
• 服用時間：多數輔助藥（如奧美拉唑）宜于飯前半小時服用，有利于藥效發揮。

03 給藥劑量和間隔規范 ??

化療藥物劑量需精準計算，通常根據體表面積（m2）或體重調整，超劑量風險極高。以多西他賽類為例，常用劑量推薦范圍為每平方厘米70-100mg，具體由醫師依患者狀態核定。曲妥珠單抗多按體重mg/kg或固定劑量推注，療程周期和用量均需醫生監控。

• 輔助藥劑量：如奧美拉唑40mg/日，異甘草酸鎂100mg/次，地塞米松5mg/次，具體劑量與療程依說明書或醫囑設定。
• 用藥間隔：部分化療藥品需每2-3周間隔給藥，禁止連續多次使用，防止累積毒性。
• 劑量錯誤應對：漏用單次可適當提前至下一劑，不建議自行疊加補量，如過量或多用需立即就醫。

04 藥物相互作用規避指南 ??

化療藥物與許多常用藥存在交互風險。例如多西他賽與部分抗真菌藥、抗生素可能被同一肝臟酶系統（CYP3A4）代謝，產生相互作用，加重不良反應。曲妥珠單抗與其他單抗藥共同使用時，易引起免疫相關反應。奧美拉唑可能影響部分抗病毒藥、抗凝藥的吸收和代謝。

• 正確做法：
  • 用藥前請主動告知醫師所有正在服用藥品，包括營養補充劑與中藥。
  • 避免在同一時間聯合服用含CYP3A4抑制劑的抗生素、抗抑郁藥、部分降壓藥。
  • 用奧美拉唑時需與部分抗艾滋藥物（如阿托伐他汀）、華法林等藥間隔1-2小時。

05 特殊人群使用注意 ???????????

化療藥物在老人、兒童、孕婦、肝腎功能減退者中的使用，要格外小心。劑量調整、給藥頻率需依據個體差異細致設定。

• 老年人：部分代謝通路減慢，藥物清除不暢，建議適當降低劑量，監測藥物不良反應表現。
• 孕婦及哺乳期：化療藥物多有生殖毒性風險，大部分禁用。必要時需經專科醫生會診確定安全窗口期。
• 肝腎功能受損者：藥物代謝、排泄減慢，容易蓄積毒性，用藥劑量需個體化調整。

06 常見不良反應及處理 ??

較常見不良反應有：胃腸道刺激（如配用奧美拉唑可明顯緩解）、肝酶升高（異甘草酸鎂可一定程度保護肝功能）、過敏反應（地塞米松預防）。化療藥品特有副作用還包括脫發、口腔潰瘍、白細胞減少等。

• 發現注射局部紅腫或疼痛，需立即報告醫護。
• 若出現全身皮疹、氣短等疑似過敏表現，第一時間停藥就醫。
• 長期用藥建議定期監測肝功能、腎功能、血常規等指標。
• 奧美拉唑等抑酸護胃藥可出現輕度頭暈、腹瀉，絕大多數可自行緩解，如不適持續超過48小時需復診。
• 數據說明：多西他賽化療不良反應的發生率可達70%~80%（Jones et al., 2005），但絕大部分為輕中度，規范用藥并及時處理能顯著降低風險。

07 藥品儲存和有效期管理 ??

化療藥物和輔助藥對儲存條件要求較高，常常需要避光冷藏或保持干燥通風環境。

• 注射劑：曲妥珠單抗、多西他賽需冷藏于2-8℃冰箱，切勿暴露于陽光直射下。
• 口服片劑：如奧美拉唑、異甘草酸鎂片宜于低溫干燥存放，遠離浴室等潮濕場所。
• 配好溶液：需24小時內用完，用余棄置，不得回收或放回原包裝。
• 過期藥品：不得服用，建議帶到醫院藥房統一處置，不要隨意丟進垃圾桶。