藥物性鼻炎：隱秘的危機(jī)與有效的預(yù)防秘籍
很多人一到換季或者遇到有點(diǎn)感冒，就習(xí)慣性往鼻子里噴點(diǎn)藥。藥到鼻通，立竿見(jiàn)影，甚至噴藥成了出門(mén)前必做的小動(dòng)作。不過(guò)，帶來(lái)呼吸順暢的同時(shí)，一種沒(méi)被注意的小麻煩，正巧借著這個(gè)習(xí)慣悄悄找上門(mén)——這就是藥物性鼻炎。實(shí)際上，這不是少數(shù)人的特例，而是我們身邊不小的健康隱患。
01 什么是藥物性鼻炎？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，藥物性鼻炎是指因長(zhǎng)期或反復(fù)使用某些鼻用藥物，尤其是減充血?jiǎng)ㄈ鐐温辄S堿、羥甲唑林類(lèi)），破壞了鼻子正常調(diào)節(jié)功能，結(jié)果鼻粘膜受損、變得容易發(fā)炎。鼻子里的“小衛(wèi)士”（鼻粘膜血管和纖毛組織），其實(shí)希望藥物快進(jìn)快出，卻被不斷打擾，久而久之“抵抗力”變差，開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、流涕等問(wèn)題。
小貼士：藥物性鼻炎不光局限在經(jīng)常用藥的人，偶爾使用、時(shí)間略長(zhǎng)也可能引發(fā)隱匿損害。所以，即便只是臨時(shí)按說(shuō)明書(shū)多滴了幾天，也別太大意。
02 哪些藥物要特別注意？
- 常見(jiàn)的鼻腔減充血?jiǎng)?/strong>：這類(lèi)藥物（如羥甲唑林、賽洛唑啉等），依靠收縮鼻腔血管減輕鼻塞，短期效果特別明顯。但一旦用了超過(guò)5至7天，鼻粘膜容易“依賴(lài)”藥物，反而會(huì)造成更嚴(yán)重的鼻塞。
案例提示：一位26歲的男性，每次感冒都有鼻塞，總會(huì)連續(xù)噴藥一周以上，后來(lái)平時(shí)不噴也開(kāi)始鼻塞難忍，這正是藥物性鼻炎的典型表現(xiàn)。 - 部分口服感冒藥：含偽麻黃堿成分的感冒藥，雖然不是直接噴鼻，但同樣可影響鼻腔調(diào)節(jié)能力，長(zhǎng)時(shí)間濫用同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。
- 某些鼻用激素類(lèi)藥物：雖然激素類(lèi)鼻噴劑正確用藥較為安全，不過(guò)過(guò)量、過(guò)頻用法也可能增加鼻粘膜損害風(fēng)險(xiǎn)。
| 藥物類(lèi)型 | 常見(jiàn)成分 | 最大安全用藥時(shí)限 |
|---|---|---|
| 鼻腔減充血?jiǎng)?/td> | 羥甲唑林、賽洛唑啉 | 不宜超過(guò)5-7天 |
| 口服感冒藥 | 偽麻黃堿 | 應(yīng)遵醫(yī)囑 |
| 部分鼻用激素 | 布地奈德、氟替卡松 | 嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生處方 |
03 你能察覺(jué)到的變化有哪些？
- 鼻塞剛開(kāi)始時(shí)不是很?chē)?yán)重，只在夜間或清晨偶爾感到呼吸不暢，停藥一兩天就恢復(fù)。
- 偶爾出現(xiàn)輕微的流鼻涕，自己可能歸因于“天氣干燥”或“室內(nèi)灰塵”，容易被忽略。
- 鼻塞變得持續(xù)，哪怕沒(méi)感冒恢復(fù)期，白天也一直堵著。
- 用藥后效果減弱，不噴藥就無(wú)法緩解，形成藥物依賴(lài)。
- 嗅覺(jué)逐漸下降，有時(shí)候連飯菜香味都聞不清楚。
04 為什么“小麻煩”會(huì)變大？
鼻粘膜有豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，就像城市里的交通要道。減充血?jiǎng)┍砻嫔鲜湛s血管、減少鼻腔水腫，但過(guò)度使用后，鼻粘膜適應(yīng)了藥物，反應(yīng)越變?cè)饺酰踔练磸椬兊酶悖ㄡt(yī)學(xué)上叫反跳現(xiàn)象）。同時(shí)，粘膜血管調(diào)節(jié)紊亂，通透性增強(qiáng)，誘發(fā)慢性炎癥。慢慢地，鼻腔屏障功能減弱，一旦受到外界刺激，比如空氣污染、辛辣食物、過(guò)敏源，整個(gè)鼻腔就容易“罷工”。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 長(zhǎng)期、頻繁鼻腔噴藥 | 正常調(diào)節(jié)喪失、藥物反跳依賴(lài) |
| 遺傳敏感體質(zhì) | 鼻腔炎癥更易反復(fù) |
| 環(huán)境污染 | 加速粘膜損傷 |
研究資料表明，雙酚類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用后，43%的人出現(xiàn)明顯鼻腔反跳（Chow, A. W., & Marom, Z., 2007）。對(duì)于本身有鼻炎基礎(chǔ)病變的人群，藥物性鼻炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。
05 科學(xué)預(yù)防，有哪些實(shí)用方法？
- 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用藥物：鼻噴藥一般不超過(guò)3~5天，如果癥狀沒(méi)緩解，及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)，別自行加量延時(shí)。
- 出現(xiàn)鼻塞時(shí)，選用生理鹽水噴霧：有助于清潔鼻腔、舒緩不適，并且?guī)缀鯖](méi)有依賴(lài)性。
- 定期監(jiān)測(cè)鼻腔健康：有過(guò)鼻用藥史的人，若常年反復(fù)鼻塞，建議半年到一年做一次耳鼻喉專(zhuān)科的鼻腔檢查。
- 飲食輔助：多吃富含維生素C的新鮮水果（如橘子、草莓），有助于增強(qiáng)鼻腔黏膜的修復(fù)能力；黑木耳富含多糖，平時(shí)做菜時(shí)可以適量添加，幫助維持鼻腔健康。
新鮮橙子 + 增強(qiáng)黏膜修復(fù)力 + 每天一小份新鮮橙子；
黑木耳 + 富含多糖幫助保護(hù)鼻腔健康 + 一周推薦2~3次入菜
草莓 + 維生素C豐富有助修復(fù) + 適合做早餐或加餐
06 鼻腔日常護(hù)理和生活調(diào)整
- 夜間睡覺(jué)時(shí)保持室內(nèi)適度濕潤(rùn)，可以用加濕器或在屋內(nèi)放盆清水，減輕鼻腔干燥不適。
- 外出時(shí)戴好口罩，減少空氣污染和花粉刺激，讓鼻腔得到更好的“休息環(huán)境”。
- 經(jīng)常清理家中灰塵及過(guò)敏原，降低鼻粘膜受到的外界刺激。
- 堅(jiān)持規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉，對(duì)維持免疫力和鼻腔自我修復(fù)能力幫助大。
07 出現(xiàn)這些情況，盡快找醫(yī)生咨詢(xún)
- 鼻塞持續(xù)超過(guò)兩周未緩解，普通噴劑無(wú)法改善
- 嗅覺(jué)明顯減退甚至喪失
- 鼻內(nèi)經(jīng)常有血絲、分泌物異常增多
- 自身屬于過(guò)敏體質(zhì)、慢性鼻炎患者，發(fā)現(xiàn)癥狀反復(fù)加重
- 兒童和老年人反復(fù)出現(xiàn)鼻塞或流涕，建議盡早專(zhuān)科檢查
鼻塞本來(lái)是個(gè)小問(wèn)題，但因用藥不當(dāng)變成了“持久戰(zhàn)”，多少有點(diǎn)不劃算。藥物性鼻炎其實(shí)并不可怕，只要遵循科學(xué)用藥、合理護(hù)理和及時(shí)就醫(yī)的原則，完全可以防患于未然。那些看似“一噴就好”的簡(jiǎn)單動(dòng)作，背后隱藏著長(zhǎng)期損傷的隱患。關(guān)心鼻子的健康，更是保護(hù)呼吸暢通的基本一環(huán)，有時(shí)候，停下來(lái)讓鼻腔歇一歇，比任何藥物都來(lái)得重要。
引用文獻(xiàn)
- Chow, A. W., & Marom, Z. (2007). Long-Term Use of Topical Decongestants and the Development of Rhinitis Medicamentosa. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 116(8), 625–628.
- Watanabe, M., & Asaka, D. (2022). Risk Factors and Prevention for Rhinitis Medicamentosa. Allergy & Rhinology, 13, 1-5. https://doi.org/10.1177/21526567221087619
- Derin, S., Sahan, M., & Gumusalan, Y. (2017). Clinical Approach to Rhinitis Medicamentosa. Journal of Laryngology & Otology, 131(12), 1108–1114. https://doi.org/10.1017/S0022215117002221
