膽道感染的“幕后黑手”：那些常見致病菌揭秘
01 膽道感染是什么？
身體偶爾會像機(jī)器“卡殼”，膽道感染其實(shí)就是膽道系統(tǒng)染上了細(xì)菌?！澳懙馈焙帽壬眢w消化系統(tǒng)里的“排水管”，負(fù)責(zé)輸送膽汁，一旦這些管道被細(xì)菌侵襲，患者一般會感到身體變得沉重，一些人甚至?xí)樕l(fā)黃。
膽道感染的表現(xiàn)多種多樣，早期常見的是輕微發(fā)熱或者偶爾右上腹部有點(diǎn)不適。到了后期，有的人可能會出現(xiàn)皮膚黃、尿色變深，甚至是持續(xù)高熱。
?? 這種感染在中老年群體中更多見，但不同人群、不同原因的感染，帶來的困擾并不一樣。
02 身體發(fā)出的信號有哪些？
| 階段 | 常見癥狀 | 現(xiàn)實(shí)生活場景 |
|---|---|---|
| 早期 | 輕微發(fā)冷、偶爾腹部不適 | 像“熬夜后稍有不適”，休息后能緩解 |
| 進(jìn)展期 | 持續(xù)高熱、右上腹部明顯疼痛、黃疸 | “短短一兩天，感覺身體乏力、皮膚變黃” |
?? 案例提示：有位62歲的女性，近期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱并伴右上腹部持續(xù)性脹痛，急診檢查后才發(fā)現(xiàn)膽道已被感染。這個例子讓人明白，早期信號如果被忽略，問題會很快加劇。
03 為什么會得膽道感染？
- 膽石癥：醫(yī)學(xué)研究（Fuks et al., 2020）發(fā)現(xiàn)，約70%的膽道感染患者有膽石癥。結(jié)石堵住通道，細(xì)菌趁虛而入。
- 膽管狹窄或梗阻：比如手術(shù)或炎癥后留下的縮窄處，像水管被夾住一樣，細(xì)菌容易堆積繁殖。
- 膽道腫瘤：腫瘤壓迫造成局部膽汁不暢，成為致病微生物“棲息地”。
- 年齡因素：老年人膽汁分泌減弱，容易出現(xiàn)防御力下降的情況（Zhu et al., 2018）。
- 慢性感染或免疫力低下：如糖尿病或長期服藥者，身體防御力下降，細(xì)菌更容易作祟。
04 膽道感染里常見“元兇”是誰？
醫(yī)學(xué)上常分為兩大類細(xì)菌：
| 類別 | 代表菌種 | 出現(xiàn)特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 革蘭陰性菌 | 大腸桿菌、克雷伯氏菌 | 約70%以上病例中出現(xiàn)（Wang et al., 2017） |
| 革蘭陽性菌 | 金黃色葡萄球菌、腸球菌 | 多見于免疫力低下或術(shù)后 |
05 大腸桿菌：最常見的“幕后黑手”
大腸桿菌原本常住在腸道里，正常時安分守己。但膽道一旦“失守”，它很容易趁膽石、膽道梗阻等“空子”逆行進(jìn)入膽道。在有膽石或膽汁不流暢時，大腸桿菌可以不斷繁殖，形成感染。
- 大腸桿菌引起的膽道感染多見于有結(jié)石或手術(shù)史的患者。
- 有的患者表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)燒、黃疸，并且病情發(fā)展快。
06 克雷伯菌：耐藥性的“絆腳石”
相比大腸桿菌，克雷伯氏菌近幾年在膽道感染中出現(xiàn)的頻率正在升高。這種菌有個特點(diǎn)：對部分常規(guī)抗生素耐藥甚至“無感”，導(dǎo)致有的感染難以控制。
???案例：一位54歲的男性膽管結(jié)石術(shù)后患者，使用常規(guī)抗生素效果差，檢測后發(fā)現(xiàn)是多重耐藥的克雷伯菌感染，通過及時調(diào)整方案才逐步好轉(zhuǎn)。
07 如何預(yù)防與應(yīng)對膽道感染？
有些人關(guān)心，除了醫(yī)院里的治療，平時能做點(diǎn)什么？答案其實(shí)很明確——健康的膽道需要一點(diǎn)主動呵護(hù)。注意，這里我們只談推薦的正面措施，不再重復(fù)上面講過的風(fēng)險因素。
| 建議 | 具體操作 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 多飲水 | 每天1500-2000ml白開水，有助于稀釋膽汁 | 溫水更暖胃，減少膽汁濃縮 |
| 定期體檢 | 建議每年查腹部B超，尤其40歲以上 | 發(fā)現(xiàn)結(jié)石或早期異常及時干預(yù) |
| 保持適當(dāng)鍛煉 | 每周快走或游泳3次（每次30-40分鐘） | 預(yù)防膽汁淤積 |
| 建議攝入橄欖油 | 橄欖油可促進(jìn)膽汁流動、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài) | 每日涼拌菜中加1-2勺 |
Tips： 健康飲食不必苛刻，多吃蔬果和全谷類，尤其要注意飯菜新鮮、少量多餐。身體有異樣及時主動就醫(yī)，是保護(hù)健康最靠譜的方式。
引用文獻(xiàn)
- Zhu, Y., Hu, R., Liu, Q., "Epidemiology and risk factors of biliary tract infection: A systematic review," World Journal of Gastroenterology, 2018, 24(9), 857-865.
- Fuks, D., Regimbeau, J.M., Le Treut, Y.P., et al., "Accuracy of imaging in the diagnosis of acute cholangitis and impact on research and clinical practice," Annals of Surgery, 2020, 271(3), 533-541.
- Wang, J., He, S., Sun, Q., et al., "Microbiological features and antimicrobial resistance profiles in patients with biliary tract infection: Results from a large tertiary hospital in China," Journal of Infection, 2017, 74(2), 158-164.
- Chen, F.Y., Chou, C.H., Hsu, C.W., et al., "Escherichia coli in Biliary Tract Infections: Microbiological and Clinical Features," Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 2018, 51(5), 647-653.
