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從容應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性休克:搶救流程的精髓與步驟

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從容應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性休克:搶救流程的精髓與步驟

01 | 創(chuàng)傷性休克是什么?

在突發(fā)事故中,有時(shí)傷者就像突然掉進(jìn)一個(gè)“能量黑洞”,身體供血急劇不足,容易迅速危及生命。其實(shí)創(chuàng)傷性休克說(shuō)得簡(jiǎn)單點(diǎn),就是由于嚴(yán)重?fù)p傷(比如車(chē)禍、高空墜落或刀槍傷),導(dǎo)致身體某些關(guān)鍵部位的供血跟不上,器官無(wú)法獲得必要的氧氣和營(yíng)養(yǎng),情況緊急。

?? 小提示 創(chuàng)傷性休克并不是只有“大出血”才會(huì)發(fā)生,骨折、臟器破裂也可能引發(fā)。

02 | 主要類(lèi)型和常見(jiàn)原因

類(lèi)型 原因舉例 生活場(chǎng)景
失血性休克 大量外傷出血、臟器穿孔 車(chē)禍后肢體大出血
神經(jīng)性休克 脊髓損傷、嚴(yán)重腦外傷 高空墜落導(dǎo)致脊柱損傷
心源性休克 心臟被鈍擊、心室破裂 胸部遭受重物撞擊

以25歲的男性騎電動(dòng)車(chē)被汽車(chē)撞傷為例:他頭部外傷輕微,但大腿深部出血后很快出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促,屬于典型的失血性休克。這個(gè)例子提醒我們,有時(shí)候癥狀變化比想象中要快。

?? 別忽視 創(chuàng)傷性休克一旦出現(xiàn),黃金搶救期很短,需要及時(shí)識(shí)別和處理。

03 | 癥狀信號(hào):如何快速識(shí)別?

  • 輕微癥狀:偶爾覺(jué)得頭暈、眼前發(fā)黑,皮膚有點(diǎn)冷卻但不明顯。
  • 嚴(yán)重癥狀:出現(xiàn)持續(xù)意識(shí)模糊、皮膚明顯蒼白且濕冷,心跳急速,呼吸變得非常急促,血壓持續(xù)下降甚至無(wú)法測(cè)量。

醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示,超過(guò)30%的創(chuàng)傷性休克患者初期只有輕微不適,如果只以“痛不痛”來(lái)判斷容易漏診。[Kumar et al., 2019]

?? 注意 剛開(kāi)始即使癥狀很輕,持續(xù)惡化才是真正的危險(xiǎn)信號(hào)。如果出現(xiàn)持續(xù)意識(shí)模糊,呼吸變快,趕快送醫(yī)。

04 | 搶救第一步:穩(wěn)定生命體征

?? 開(kāi)放氣道:讓傷者頭偏向一側(cè),防止嘔吐物堵塞呼吸道。
?? 提供氧氣:如有條件,馬上吸氧。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),有氧氣能用就用,對(duì)搶救很有幫助。
?? 監(jiān)測(cè)心跳和血壓:用血壓計(jì)和脈搏表,觀察心跳是否劇烈加快,血壓是否下降。
?? 意識(shí)評(píng)估:喊名字、輕拍肩膀,看是否有反應(yīng),判斷意識(shí)是否清醒。

說(shuō)起來(lái),現(xiàn)場(chǎng)只要能保持“呼吸通暢+心跳有力”,事情就有轉(zhuǎn)機(jī)。
一項(xiàng)英國(guó)急救指南建議,盡早保證氣道和供氧是創(chuàng)傷急救的第一位[Harris et al., 2021]

05 | 搶救第二步:如何止血與補(bǔ)液?

措施/工具 具體做法 小技巧
壓迫止血 用干凈布直接按壓傷口 持續(xù)時(shí)間至少5分鐘,力量均勻分布
包扎固定 用彈性繃帶環(huán)繞傷口 不要太緊,避免影響血液循環(huán)
止血帶 嚴(yán)重肢體出血用止血帶綁傷口近心端 每隔1小時(shí)稍微松開(kāi)檢查
靜脈輸液 現(xiàn)場(chǎng)能建立靜脈最好用生理鹽水/乳酸液 選用大血管,快速輸液效率高
?? 小心 只要有大出血跡象,止血要果斷,不拖延。止血帶適合嚴(yán)重肢體出血,其他情況不用。補(bǔ)液要快,不能拖延。

06 | 后續(xù)處理與恢復(fù)關(guān)注點(diǎn)

  • 器官功能監(jiān)測(cè):醫(yī)生會(huì)每小時(shí)查一次腎功能、呼吸情況,評(píng)估有無(wú)心腎損害。
  • 調(diào)整治療方案:藥物、液體、營(yíng)養(yǎng)供給都需靈活變動(dòng),避免固定模式。
  • 情感支持:實(shí)際上,傷者易產(chǎn)生恐懼和焦慮,家人適時(shí)的安慰很有利于恢復(fù)。
?? 恢復(fù)關(guān)鍵 后續(xù)護(hù)理要結(jié)合心理疏導(dǎo),專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)可以陪伴患者逐步走出生命危險(xiǎn)。

07 | 如何降低風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)預(yù)防?

預(yù)防創(chuàng)傷性休克,其實(shí)就是生活中多一分小心,少一分僥幸。不妨從下面這幾項(xiàng)做起:

  • 均衡飲食:攝取新鮮蔬果、全谷和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于提升身體抗損傷能力。簡(jiǎn)單推薦——每日適量吃堅(jiān)果(例如杏仁),補(bǔ)充維生素E,提高細(xì)胞修復(fù)力。
  • 定期鍛煉:每周三次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,可增強(qiáng)心肺功能,對(duì)創(chuàng)傷后恢復(fù)很有幫助。
  • 規(guī)范出行:比如佩戴安全帶、騎車(chē)戴頭盔,將事故風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
  • 及時(shí)檢查:創(chuàng)傷后只要出現(xiàn)持續(xù)心慌、呼吸快、意識(shí)模糊,建議立刻到大型綜合醫(yī)院急診就醫(yī)。選擇有重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院更安全。
? 實(shí)用建議 堅(jiān)果每日20克能幫助提高抗氧化能力;創(chuàng)傷后不要自行治療,及時(shí)醫(yī)療評(píng)估最靠譜。

08 | 結(jié)語(yǔ)與參考文獻(xiàn)

創(chuàng)傷性休克這個(gè)話(huà)題聽(tīng)起來(lái)讓人緊張,不過(guò)了解核心癥狀、搶救流程和簡(jiǎn)單預(yù)防方法,能幫很多人在關(guān)鍵時(shí)刻做出理性選擇。適當(dāng)?shù)膽?yīng)急常識(shí)和健康生活習(xí)慣,是最有效的安全防線(xiàn)。愿我們都能用專(zhuān)業(yè)知識(shí)守護(hù)自己和家人。??

?? 參考文獻(xiàn):
  • Kumar, S., Rana, S., & Singh, S. (2019). Early recognition and treatment of traumatic shock. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 87(2), 240-246. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002420
  • Harris, T., Lockey, D., & Davies, G. (2021). Airway management and oxygen therapy in trauma. BJA Education, 21(4), 140-146. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2020.12.005
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