打破營養不良的枷鎖：全面解析蛋白質-能量營養不良的治療方法
01 什么是蛋白質-能量營養不良？
你有沒有發現，有人吃飯總是沒精神，飯桌上也不怎么動筷子？其實，蛋白質-能量營養不良（PEM）是一種因為攝入蛋白質和能量不夠，而引發的一系列身體問題。它不單是“沒吃飽”，而是身體在關鍵營養素全面不足時出現的慢性狀態。
蛋白質和能量是身體運作的“燃料”和“零件”，兩者缺一不可。如果攝入不足，“修理工廠”沒法正常工作，影響各種機能。例如，兒童如果營養不夠，成長會慢，成年人也容易疲倦、工作效率低下。
蛋白質和能量是身體運作的“燃料”和“零件”，兩者缺一不可。如果攝入不足，“修理工廠”沒法正常工作，影響各種機能。例如，兒童如果營養不夠，成長會慢，成年人也容易疲倦、工作效率低下。
小貼士??
PEM不僅僅出現在貧困地區，醫院住院的老年人或長期慢性疾病者也容易陷入這個“麻煩”。
PEM不僅僅出現在貧困地區，醫院住院的老年人或長期慢性疾病者也容易陷入這個“麻煩”。
02 常見癥狀和健康影響
初期蛋白質-能量營養不良其實挺難察覺，很多時候只是偶爾覺得力氣不夠、容易累，有時失去些許食欲。比如，43歲王先生，最近常常感到精神萎靡，晚上加班后恢復得很慢，也偶爾有點腿軟。這種輕微癥狀常被誤認為是工作壓力太大或休息不夠。
病情加重后，明顯表現就出來了，比如體重持續下降，肌肉明顯變薄。一位70歲的老太太，因為常年飯量小，漸漸下肢肌肉萎縮，甚至行動也受影響。此外，兒童可能出現生長遲緩、不愛活動；有的患者會因為免疫力減弱，一感冒就難好。
病情加重后，明顯表現就出來了，比如體重持續下降，肌肉明顯變薄。一位70歲的老太太，因為常年飯量小，漸漸下肢肌肉萎縮，甚至行動也受影響。此外，兒童可能出現生長遲緩、不愛活動；有的患者會因為免疫力減弱，一感冒就難好。
| 階段 | 典型表現 |
|---|---|
| 初期 | 偶爾乏力、胃口變差、恢復慢 |
| 持續發展 | 體重下降、肌肉萎縮、行動遲緩 |
| 嚴重階段 | 感染易發、生長停滯、免疫功能低下 |
注意??
長期營養不良不僅影響體能，還可能傷及器官和免疫系統，建議有上述癥狀應及時關注。
長期營養不良不僅影響體能，還可能傷及器官和免疫系統，建議有上述癥狀應及時關注。
03 為什么會得蛋白質-能量營養不良？
說起來，這個“隱形敵人”其實和很多生活習慣有關。不均衡的飲食是最直接的原因，尤其是高齡老人、慢性疾病患者或恢復期患者。調查顯示，住院老年人營養不良發生率接近40%。（Cederholm et al., 2019）
導致PEM的常見原因
導致PEM的常見原因
- 長期攝入蛋白質和能量（如碳水化合物）不足，尤其飯量極小或長期節食的人
- 慢性疾病影響消化吸收，如慢性腎病、腫瘤、炎癥性腸病
- 高齡（60歲以上）人群，因咀嚼和食欲減弱就餐量銳減
- 手術、創傷后恢復期，需要的營養增加但攝入跟不上
- 孤僻、獨居、經濟困難，導致飲食不規律
- 遺傳和特殊體質因素也不可忽視
小心??
不是只有明顯吃不飽才會出現PEM，慢慢積累的飲食惡習也可能讓健康“亮紅燈”。
不是只有明顯吃不飽才會出現PEM，慢慢積累的飲食惡習也可能讓健康“亮紅燈”。
04 如何通過營養干預改善病情？
營養干預是解決PEM的核心。簡單來講，就是讓身體獲得充足且均衡的蛋白質和能量。專家建議，通過科學飲食調整，可以獲得顯著改善。（Keller et al., 2017）
| 推薦食物 | 功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 瘦肉、魚、蛋 | 提升蛋白質補充 | 每日保證一份主食+一份優質動物蛋白 |
| 豆類制品 | 植物蛋白補充 | 豆腐、豆漿等可替換部分肉類 |
| 堅果、牛奶 | 補充健康脂肪和能源 | 建議早餐加一把堅果，晚餐適量牛奶 |
| 全谷物 | 提供慢釋放能量 | 主食以糙米、燕麥替代部分精米面 |
| 新鮮蔬菜水果 | 補足維生素和膳食纖維 | 每餐配色豐富多樣，果蔬交替 |
Tips??
家里做飯最好變換花樣，多加一份高蛋白菜肴，可以讓攝入更均衡。
建議高風險人群（如老年人、術后病患）定期做營養篩查，一般一年一次，選擇醫院營養科咨詢最靠譜。
家里做飯最好變換花樣，多加一份高蛋白菜肴，可以讓攝入更均衡。
建議高風險人群（如老年人、術后病患）定期做營養篩查，一般一年一次，選擇醫院營養科咨詢最靠譜。
05 輔助療法和支持治療的選擇
除了飲食調整，PEM的恢復還可以借助輔助療法：
- 營養補充品??：專門為營養不良設計飲品，適合咀嚼困難者或恢復期患者。比如，52歲女性肝病患者，恢復期飲食差，選用高蛋白液體輔食幫助康復。
- 藥物支持??：部分人群可考慮使用消化酶、胃動力促進藥，但需醫生評估后決定，切勿自行用藥。
- 物理療法??：針對因營養不良導致的肌肉萎縮或行動障礙，簡單的力量訓練和康復運動有益緩解。
- 多學科支持??：醫院里常見“營養師+醫生+康復師”聯合管理，個體方案更科學，預后也更理想。
別忽視??
若出現持續體重下滑、行動受限等情況，應主動尋求專業幫助，有針對性地制定復合型治療方案。
若出現持續體重下滑、行動受限等情況，應主動尋求專業幫助，有針對性地制定復合型治療方案。
06 康復后的持續管理與日常監測
營養不良緩解后，后續管理非常重要。簡單來說，要保持合理均衡的飲食習慣，逐步恢復正常活動。
| 日常管理措施 | 具體建議 |
|---|---|
| 體重監測 | 每周稱重1次，如發現連續下降需關注 |
| 飲食記錄 | 簡易記賬本記錄每天三餐及蛋白質攝入 |
| 年度營養檢測 | 建議每年去醫院進行一次營養篩查 |
| 恢復活動量 | 循序漸進，不強迫劇烈鍛煉 |
建議???
身體恢復后可以逐步減少營養補充品，但定期監測是防止復發的關鍵。有疑問隨時咨詢專業人員，切記不要自行停用營養支持。
身體恢復后可以逐步減少營養補充品，但定期監測是防止復發的關鍵。有疑問隨時咨詢專業人員，切記不要自行停用營養支持。
07 結語與行動建議
蛋白質-能量營養不良沒有想象中可怕，但的確不能忽視。比起突擊進補，更重要的是每一天的均衡攝入和規律作息。如果家人或朋友出現體重減輕、精神不佳，記得提醒多去醫院營養科咨詢。提前預防和科學管理，比事后處理更有效。其實，健康都是一點點累積出來的。
參考文獻
- Cederholm, T., et al. (2019). GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clinical Nutrition, 38(1), 1-9. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002
- Keller, H. H., et al. (2017). Nutritional interventions for feeding difficulties in dementia: A systematic review. Journal of the American Medical Directors Association, 18(1), 56-73. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.08.010
