?? 01 什么是過敏性鼻炎？生活影響全知道
每年春秋一到，許多人就被打噴嚏、流鼻涕“盯上”，仿佛鼻子突然失去了自由。開空調(diào)時一進屋，鼻腔總會發(fā)癢；掃完地做完衛(wèi)生，連呼吸都變得費力。這其實就是過敏性鼻炎的經(jīng)典“發(fā)作時刻”。盡管這不是大病，但反復鼻塞、晨起噴嚏、晚上睡不好，工作效率和生活舒適度都受影響。有些朋友甚至因為一到戶外就流涕，出行都成了麻煩事。不只是小困擾，有研究顯示成年人群中過敏性鼻炎的患病率高達20%到30%（Bousquet et al., 2008），兒童比例則更高。經(jīng)常有人以為這只是“普通感冒”，但其實背后牽扯的是身體免疫系統(tǒng)對正常物質(zhì)的“過度反應”。
過敏性鼻炎難以根治，但早早了解對策，能明顯改善癥狀，更好掌控生活節(jié)奏。如果你也總因鼻子鬧脾氣，不妨認真讀一讀下面的內(nèi)容，說不定會發(fā)現(xiàn)新的解決辦法。
?? 02 主要癥狀有哪些？這樣識別不過敏
- 陣發(fā)性噴嚏： 簡單來說，每天清晨剛起床，或者接觸灰塵、花粉時，連續(xù)打十幾個噴嚏，尤其常見。
- 鼻腔奇癢： 有時候忍不住揉鼻子，甚至連上唇皮膚都會發(fā)癢，碰到空調(diào)冷風時最明顯。
- 大量流清水涕： 水一樣的鼻涕幾乎止不住，偶爾比感冒更嚴重，有的人一側(cè)鼻孔不停往下流。
- 鼻塞： 鼻子時通時堵，晚上癥狀加重，睡覺時只能用嘴呼吸，早晨還容易嗓子不適。
- 其他表現(xiàn)： 眼睛癢、流淚，甚至耳內(nèi)也有癢感，但通常沒有明顯發(fā)熱或肌肉疼痛等感冒全身表現(xiàn)。
一位32歲的男士經(jīng)常在春季受花粉困擾，出現(xiàn)鼻塞、連打噴嚏、偶有喘息氣短。每次癥狀發(fā)作都影響日常工作效率。打噴嚏頻率最高時一個上午2-3次，需要及時鼻噴藥物舒緩。
?? 03 過敏性鼻炎的背后原因與常見誘因
1. 免疫系統(tǒng)“自作多情”
正常情況下，身體面對灰塵、花粉、動物皮屑并不會有太大動作。可是有些人遇到這些“過敏原”時，鼻黏膜就會分泌大量組胺（一種調(diào)節(jié)炎癥反應的物質(zhì)），引發(fā)鼻腔快速浮腫、分泌物增多，產(chǎn)生渾身不適。這是一種“虛驚一場”式的免疫過激反應。
2. 個人遺傳和體質(zhì)
有過敏家族史的人更容易中招，比如父母有哮喘、蕁麻疹、其他過敏性疾病，下一代罹患幾率就高（Pawankar et al., 2013）。
3. 環(huán)境和生活習慣
長期暴露在花粉多、塵螨密集的環(huán)境，或者家中常養(yǎng)寵物，經(jīng)常清掃時揚塵，這些都會成為觸發(fā)因素。城市空氣污染、室內(nèi)通風不良、易潮濕的居住環(huán)境同樣提高發(fā)作概率。
4. 年齡與激素
青少年期和年輕成年人最常發(fā)病，女性懷孕或激素變化期癥狀易加重（Bousquet et al., 2008）。
5. 風險數(shù)據(jù)與發(fā)展趨勢
全球范圍內(nèi)，過敏性鼻炎發(fā)病持續(xù)增長。專家發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代生活方式的變化，比如空調(diào)普及、不常通風和多種環(huán)境化學物質(zhì)暴露，都是近年來過敏類疾病高發(fā)的重要背景（Pawankar et al., 2013）。
?? 04 如何確診過敏性鼻炎？主要檢查方法盤點
1. 醫(yī)生詳問病史
首先，耳鼻喉科醫(yī)生會詳細了解你出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏的時機，以及是否與季節(jié)、環(huán)境、接觸特定物品有關。還會問到有無類似家族史、其他過敏性疾病或特殊生活習慣。
2. 體格檢查
看醫(yī)生時，專業(yè)檢查會聚焦鼻腔黏膜是否水腫發(fā)白、分泌物類型，以及有無下鼻甲明顯肥厚。這些幫助與非過敏性鼻炎或鼻息肉等鑒別。
3. 過敏原檢測
- 皮膚點刺試驗： 直接檢測對常見過敏原的反應，結(jié)果當天可知。
- 血清IgE： 檢查血液中特定免疫球蛋白升高，非常適合花粉、塵螨等非食物性過敏檢測。
- 篩查其他疾病： 有些人長期鼻塞，需要排除鼻腔結(jié)構(gòu)異常或鼻竇炎等情況。
那位32歲男士通過血清IgE檢查確診，之后按照醫(yī)生建議規(guī)律用藥，效果良好。這個例子說明，科學的檢查有助于明確診斷，減少盲目用藥，避免癥狀反復影響生活質(zhì)量。
?? 05 有哪些科學治療方式？藥物選擇指南
1. 抗組胺藥物
常用口服抗組胺藥是控制打噴嚏和流鼻涕的首選，對緩解鼻腔瘙癢也很有效。需要小心水性鼻涕和嗜睡的副作用，不建議長期大量服用。
2. 鼻用糖皮質(zhì)激素
這是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一，主要作用是局部抗炎、緩解鼻塞和黏膜水腫。正確按說明噴鼻，見效快且維持時間長。
3. 免疫治療（脫敏療法）
對癥狀頻繁、且普通藥物效果不理想者，可以考慮脫敏治療，包括舌下含服和皮下注射方式，有耐心持之以恒才有效果（Canonica et al., 2018）。
4. 個體化用藥建議
不同人對藥物反應差異很大。比如有些人只需偶爾服用抗組胺藥，而對鼻塞劇烈的患者，則應以鼻噴激素為主。藥物具體選擇和用量務必聽醫(yī)生指導。
?? 06 日常如何管理和預防？實用健康建議
1. 室內(nèi)環(huán)境管理
- 及時通風： 每天開窗15-30分鐘，幫助改善室內(nèi)空氣，減少塵螨和霉菌積聚。
- 高效除塵： 用帶有HEPA過濾的吸塵器，定期清洗床品、地毯和窗簾，降低過敏原暴露。
- 溫濕調(diào)控： 保持室溫16~24℃，濕度在40%-60%，不讓房間過于潮濕。
2. 食療幫手
- 蜂蜜（適當） + 緩解咽部不適 + 適量每日早餐或下午茶： 適合部分輕度過敏患者，可以減少咽喉干癢，有一定緩解作用（不過嚴重過敏史者要小心）。
- 新鮮蔬果 + 提升免疫調(diào)節(jié) + 建議每日一份： 如番茄、奇異果和綠葉蔬菜，富含維C和天然抗氧化物，有助于維持抗病能力。
- 堅果（核桃、杏仁） + 飽和脂肪更低 + 每天小把即可： 供給優(yōu)質(zhì)微量元素和必需脂肪酸，但每日不宜過量攝入。
3. 動作日常
- 用生理鹽水沖洗鼻腔： 每晚或環(huán)境變化大時沖洗一次，能有效減少過敏原刺激（Bro?ek et al., 2020）。
- 做適度運動： 慢跑、散步等有助于改善呼吸道功能，但戶外運動需要避開花粉高峰期。
4. 何時需要就醫(yī)？
如果你用藥后長期效果不明顯，或者癥狀加重出現(xiàn)氣喘、鼻涕發(fā)黃、持續(xù)性鼻塞難緩解，應該及時到耳鼻喉專科尋求幫助。就醫(yī)時留意選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)科室，醫(yī)生會根據(jù)你的病情調(diào)整方案。
?? 參考文獻
- Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., Denburg, J., Fokkens, W. J., Togias, A., ... & Zuberbier, T. (2008). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. Allergy, 63, 8-160.
- Pawankar, R., Canonica, G. W., Holgate, S. T., & Lockey, R. F. (2013). Allergic rhinitis and its impact on asthma update (ARIA 2008) - Western and Asian perspectives. World Allergy Organization Journal, 6(1), 7.
- Canonica, G. W., Bousquet, J., Mullol, J., Scadding, G. K., & Virchow, J. C. (2018). A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy, 72(11), 1657-1667.
- Bro?ek, J. L., Bousquet, J., Agache, I., Agarwal, A., Bachert, C., Bosnic-Anticevich, S., ... & Schünemann, H. J. (2020). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2020 revision. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 145(3), 782–798.
