?? 過(guò)敏性鼻炎的定義與特點(diǎn)

過(guò)敏性鼻炎，說(shuō)起來(lái)就是鼻腔對(duì)一些平常的“無(wú)害物質(zhì)”——比如花粉、塵螨或動(dòng)物皮屑——產(chǎn)生過(guò)度敏感反應(yīng)。醫(yī)學(xué)上，這歸為免疫系統(tǒng)“反應(yīng)過(guò)頭”：身體把這些“外來(lái)客”誤當(dāng)成威脅，啟動(dòng)各種防御機(jī)制，于是出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、頻繁噴嚏等癥狀。通常，這類(lèi)鼻炎分為季節(jié)性的（如春秋花粉期明顯）和常年性的（像塵螨、動(dòng)物皮屑導(dǎo)致）。

說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)，它和普通感冒最大的區(qū)別，就是不會(huì)伴隨發(fā)熱、咽痛等“感染”表現(xiàn)，多半和特定環(huán)境、季節(jié)發(fā)生關(guān)聯(lián)。偶爾的鼻塞不算什么，若持續(xù)不緩解，或者每天都要吹好幾包紙巾，就要懷疑是不是鼻炎這位“不速之客”來(lái)了。

?? 如何分辨過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)癥狀？

過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)其實(shí)挺有“特色”。我們可以從以下幾個(gè)方面判斷：

• 1. 鼻塞嚴(yán)重，呼吸不得暢快：堵得睡不好覺(jué)，說(shuō)話(huà)帶著鼻音。舉個(gè)例子，有位43歲的男性，每逢花粉盛開(kāi)就頻繁鼻塞，連喘氣都覺(jué)得不順，這種情況其實(shí)很常見(jiàn)。
• 2. 接連打噴嚏，常常止不住：一次可能連著打五六個(gè)，有時(shí)候身邊人都能被嚇一跳。如果每天早上起床就被噴嚏“叫醒”，多半是過(guò)敏反應(yīng)在作怪。
• 3. 清水樣鼻涕，擦都擦不完：感冒時(shí)鼻涕往往是渾濁或粘稠，過(guò)敏性鼻炎則以“像水一樣”的清涕為主，量還很大。
• 4. 陣發(fā)性癥狀，時(shí)好時(shí)壞：有時(shí)癥狀忽然變重，比如剛進(jìn)家門(mén)、遇到空調(diào)、外出花粉季更明顯。

不同于偶發(fā)的輕微鼻塞，過(guò)敏性鼻炎往往癥狀反復(fù)，且與環(huán)境有關(guān)。如果再合并喘氣不暢，或者有“氣促”——像上面43歲的朋友那樣，則要特別警惕合并哮喘等問(wèn)題。這時(shí)候就建議專(zhuān)科就診，做進(jìn)一步檢查。

?? 為什么會(huì)得過(guò)敏性鼻炎？

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，可以說(shuō)是身體的“防護(hù)小衛(wèi)士”誤傷了自己。當(dāng)花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等進(jìn)入鼻腔，本該沒(méi)啥大礙，但某些人的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)此產(chǎn)生異常警報(bào)，釋放過(guò)多的“組胺”等化學(xué)物質(zhì)。組胺會(huì)引起鼻腔血管擴(kuò)張、腺體分泌增多，最終表現(xiàn)為打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等癥狀。

有研究顯示，兒童期患有其他過(guò)敏性疾病的人，成年后發(fā)展為過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高（Greiner et al., 2011)。同時(shí)，遺傳也有影響——如果父母有過(guò)敏體質(zhì)，后代中出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題的幾率要大大提高。此外，環(huán)境因素不容忽視，比如空氣污染、長(zhǎng)期吸入細(xì)小顆粒物、居家潮濕容易滋生塵螨，這些都會(huì)讓鼻腔長(zhǎng)時(shí)間暴露在“高過(guò)敏原”環(huán)境中，罹患風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

年齡因素也有一定作用：過(guò)敏性鼻炎常常在青少年或成年早期發(fā)病，不過(guò)任何年齡段都可能遇到。值得一提的是，有資料指出，全球范圍內(nèi)大約有10~30%的人口在一生中遭遇過(guò)過(guò)敏性鼻炎（Bousquet et al., 2008）。

?? 如何確診過(guò)敏性鼻炎？

真正明確為過(guò)敏性鼻炎并不只是“自我感覺(jué)”，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合多種信息來(lái)診斷。主要有以下幾個(gè)步驟：

1. 詳細(xì)問(wèn)診：醫(yī)生會(huì)問(wèn)你癥狀什么時(shí)候出現(xiàn)、持續(xù)多久、和什么環(huán)境或物質(zhì)有關(guān)，有沒(méi)有家族史等。
2. 體格檢查：檢查鼻內(nèi)是否有黏膜腫脹、分泌物等，排除結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，比如鼻中隔偏曲、息肉等。
3. 過(guò)敏原檢測(cè)：通常用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)（比如那位43歲男性朋友，通過(guò)血清IgE陽(yáng)性被確診），用以鎖定具體易感物質(zhì)。

醫(yī)學(xué)界普遍推薦如果癥狀反復(fù)、常規(guī)方法無(wú)法判斷，及時(shí)找耳鼻喉科或者變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)科就診，接受系統(tǒng)檢查，這是避免誤診誤治的關(guān)鍵。

?? 治療過(guò)敏性鼻炎有哪些選擇？

說(shuō)到治療，針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的方法主要分為藥物和免疫療法兩大類(lèi)。

• 1. 藥物治療：最常用的是抗組胺藥（如酮替芬等）和鼻噴激素。抗組胺藥能迅速緩解噴嚏、流涕，對(duì)大部分輕到中度患者效果良好。鼻噴激素則適合癥狀較重或長(zhǎng)期困擾的朋友，有助于減少鼻黏膜炎癥和分泌物。
• 2. 免疫療法：俗稱(chēng)“脫敏”。通過(guò)小劑量反復(fù)接觸過(guò)敏原，讓身體建立耐受，癥狀會(huì)隨之減輕。這個(gè)辦法需要在專(zhuān)科門(mén)診長(zhǎng)期、規(guī)律進(jìn)行，適用于對(duì)單一或少量過(guò)敏原高度敏感的人群。
• 3. 相關(guān)輔助措施：比如生理鹽水沖洗鼻腔，有助于緩解部分堵塞和分泌物堆積。不過(guò)，有基礎(chǔ)疾病或者用藥需求的朋友，最好先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后再行動(dòng)。

真實(shí)的療效如何？很多患者只要堅(jiān)持規(guī)范用藥，癥狀通常能得到明顯改善。以上面43歲的中年男性為例，長(zhǎng)期依從醫(yī)生建議規(guī)范服藥，一年內(nèi)幾乎沒(méi)有急診就診需求，生活質(zhì)量也沒(méi)因?yàn)楸茄资艿酱笥绊憽＿@說(shuō)明，合適的治療真的可以讓人擺脫“鼻塞”困擾，安心投入工作和生活。

?? 如何在生活中管理和緩解過(guò)敏性鼻炎？

真正讓過(guò)敏性鼻炎得到控制，許多時(shí)候不是靠吃藥，而是在日常點(diǎn)滴里積累管理“好習(xí)慣”。以下是一些實(shí)用又容易上手的辦法：

• 定期清潔居家環(huán)境：家里的被褥、軟裝、空調(diào)濾網(wǎng)最好每周清洗一次，地毯和窗簾也別疏忽。這樣能有效減少塵螨和花粉對(duì)鼻腔的刺激。
• 日常通風(fēng)和適度加濕：空氣流通能稀釋室內(nèi)過(guò)敏原，不過(guò)春秋高花粉季可適度減少戶(hù)外開(kāi)窗次數(shù)。空調(diào)濾網(wǎng)建議三個(gè)月?lián)Q一次。
• 選擇有益的飲食：推薦多吃富含維生素C的蔬果（如橙子、獼猴桃），這類(lèi)食物有助于調(diào)節(jié)免疫力。深綠色蔬菜（如菠菜、油菜）不妨常上餐桌，對(duì)呼吸道黏膜修復(fù)有積極作用。芝麻和核桃攝入適量，也對(duì)改善呼吸道抗性有益。
• 適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)鍛煉（如散步、騎行），有助于整體免疫力平衡，減少過(guò)敏反應(yīng)的頻率。
• 定期隨訪、必要時(shí)就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)鼻炎癥狀久拖不愈，或治療效果不理想，建議及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)科做進(jìn)一步評(píng)估，防范因長(zhǎng)期炎癥引起的鼻息肉、鼻竇炎等并發(fā)癥。

不少研究提示，規(guī)律、正面的生活習(xí)慣對(duì)于防控過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與反復(fù)都很有幫助（Wang et al., 2016）。這些方法雖然看似簡(jiǎn)單，堅(jiān)持下來(lái)才能真正見(jiàn)效。鼻炎不可怕，關(guān)鍵在于用對(duì)方法、養(yǎng)成習(xí)慣。