乳腺癌是一種由于乳腺細(xì)胞不受控制異常生長、形成腫瘤的疾病。說起來，乳腺癌已成為全球女性最常見的癌癥之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, 2024），2022年全球新發(fā)乳腺癌病例約230萬例，累計(jì)導(dǎo)致約67萬人死亡。無論城市農(nóng)村，每個(gè)國家的女性在青壯年到年長都有可能被診斷患病。

有意思的是，在人類發(fā)展水平較高的地區(qū)，每12名女性中就有1人一生中會被確診乳腺癌。而在人類發(fā)展水平較低的國家，盡管患病比例較低，但死亡風(fēng)險(xiǎn)卻更高。乳腺癌發(fā)病顯著隨年齡增長，絕大多數(shù)病例發(fā)生在40歲以上的人群。這種現(xiàn)象告訴我們，年長的女性尤其需要關(guān)注乳腺健康問題。乳腺癌同樣可能出現(xiàn)在男性，但比例極低，約只有0.5%至1%（WHO, 2024）。

值得關(guān)注的是，乳腺癌早期干預(yù)效果明顯，晚期危害大。因此了解基本信息、定期篩查，對保護(hù)健康很有幫助。

簡單來說，乳腺癌早期很容易被忽視，癥狀通常不明顯，甚至一點(diǎn)輕微變化都不會有。比如僅僅是乳房皮膚偶爾有點(diǎn)泛紅，或者摸到一個(gè)幾乎無疼痛的小腫塊。有些人只是偶爾覺得乳房有輕微增厚感。這些信號并不會持續(xù)，有時(shí)消失，有時(shí)變化。

到發(fā)展階段，癥狀變得明顯，比如腫塊逐漸變大且質(zhì)地變硬。部分患者會出現(xiàn)乳頭異常分泌物甚至血性溢液（像乳頭不明原因滲液），還有乳房形狀或大小改變——比如一邊縮小、皮膚出現(xiàn)凹陷（有點(diǎn)像橙皮表面），或乳頭及乳暈變形。腋下淋巴結(jié)腫大也比較常見。

比如一位61歲女性朋友，因?yàn)樽笕榘l(fā)現(xiàn)單個(gè)硬塊并伴有皮膚變化，到醫(yī)院檢查后確診為乳腺癌。這個(gè)例子提醒我們，只要出現(xiàn)持續(xù)腫塊、分泌物或乳頭、皮膚形態(tài)改變，最好及時(shí)就醫(yī)，不要自己猜測和拖延。

• 乳房有持續(xù)性腫塊或增厚
• 乳頭皮膚、乳暈異常變化
• 異常分泌物或血性溢液
• 乳房外觀體積、形狀改變
• 腋下淋巴結(jié)腫大

這些明顯癥狀是重要警示，哪怕不是乳腺癌，也值得盡快咨詢醫(yī)生。

為什么會患乳腺癌？其實(shí)，這跟遺傳、激素、生活環(huán)境和年齡密切相關(guān)。乳腺癌的發(fā)生，本質(zhì)是乳腺內(nèi)某些細(xì)胞出現(xiàn)了基因變異，導(dǎo)致它們異常增殖，不再按正常規(guī)律生長。

• 遺傳因素： 如果家族中有乳腺癌史，尤其是母親或姐妹患病，患病風(fēng)險(xiǎn)就會升高很多。部分人還會攜帶高風(fēng)險(xiǎn)基因突變，比如BRCA1或BRCA2。研究顯示，特定基因突變會讓乳腺細(xì)胞變得更容易紊亂分裂（Mavaddat et al., "Pathology of BRCA1- and BRCA2-associated breast cancers", 2016, Breast Cancer Research).
• 激素水平： 雌激素和孕激素是一種讓乳腺細(xì)胞生長的天然“開關(guān)”。長期暴露在高水平激素環(huán)境（比如初潮早、絕經(jīng)晚、未哺乳、長期激素藥物使用）會刺激乳腺細(xì)胞不斷分裂，間接增加癌變機(jī)會。
• 生活習(xí)慣與環(huán)境： 肥胖（特別是絕經(jīng)后）、長期大量飲酒、吸煙、缺乏體力鍛煉，都與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。有研究指出，脂肪組織會增加體內(nèi)雌激素水平（Key et al., "Excess body weight and cancer risk", The Lancet, 2004）。暴露于輻射環(huán)境也會為乳腺細(xì)胞帶來異常壓力。
• 年齡因素： 年齡增長，本身就是最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。細(xì)胞隨著年齡逐漸出現(xiàn)“故障”，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。超過40歲的女性，患病概率明顯增加。

要注意，部分高風(fēng)險(xiǎn)女性沒有明顯家族史和上述因素，所以并不是只有“特殊人群”才要警惕乳腺癌。

乳腺癌的檢查流程其實(shí)很有條理。最基本的方式就是乳腺X線檢查（乳腺攝影），適合40歲以上女性常規(guī)篩查。遇到乳腺某處摸到腫塊、分泌物等警示信號時(shí)，醫(yī)生通常第一步做乳腺超聲波，輔以乳腺M(fèi)RI，探查病變范圍和性質(zhì)。最后，為了確定診斷，常需要活檢——就是取一點(diǎn)乳腺組織做病理分析，看看是不是異常細(xì)胞。

• 乳腺X線攝影：低劑量X射線拍攝乳房圖像，有助于發(fā)現(xiàn)早期微小癌變。
• 超聲波檢查：利用高頻聲音波，判斷腫塊是“實(shí)心”還是“液體”，與乳腺炎、囊腫等疾病區(qū)別。
• MRI：對乳腺組織結(jié)構(gòu)分辨率高，適合發(fā)現(xiàn)復(fù)雜或邊界不清的腫瘤。
• 活檢：獲取乳腺組織，病理檢查是確診乳腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

有時(shí)候，醫(yī)生還會評估腫瘤生物學(xué)特征，比如ER、PR、HER2狀態(tài)。這不僅影響治療決策，也關(guān)系到預(yù)后狀況。以文獻(xiàn)為證，妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic, "Breast Cancer: Diagnosis and treatment", 2022）強(qiáng)調(diào)：早期篩查和及時(shí)診斷能顯著提高治愈率。

別忽視定期檢查的價(jià)值。如果年齡超過40歲，建議每1-2年定期做一次乳腺檢查，即便沒有癥狀也需要關(guān)注篩查。

乳腺癌治療以手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌和靶向五大方式為主。每種方法都有適用范圍和預(yù)期效果，有些治療方法還會配合使用。

• 手術(shù)治療： 包括乳房腫瘤切除和乳房全切。具體選擇要看腫瘤大小、位置以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比如上述61歲女性患者接受的是改良根治術(shù)，腫瘤被完整切除且未侵及淋巴結(jié)。這類病人預(yù)后較好，術(shù)后恢復(fù)順利。
• 化學(xué)藥物治療： 化療在手術(shù)前后均可能使用。比如環(huán)磷酰胺、表柔比星、紫杉醇等可抑制異常細(xì)胞生長。部分患者會出現(xiàn)短期骨髓抑制，包括白細(xì)胞減少。只要對癥處理，大多數(shù)可以恢復(fù)正常。
• 放射治療： 適用于局部病變或術(shù)后防復(fù)發(fā)。通過放射線殺死殘余異常細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通常并不會造成嚴(yán)重不適，但偶有皮膚反應(yīng)。
• 內(nèi)分泌治療： 針對受體陽性（ER/PR+）病例有良好效果，如他莫昔芬、芳香酶抑制劑等。能降低激素對腫瘤細(xì)胞刺激，適合長期服用。
• 靶向治療： HER2陽性乳腺癌可用特定藥物（如曲妥珠單抗），針對腫瘤細(xì)胞的分子特征，不影響正常細(xì)胞。

治療方式往往聯(lián)合應(yīng)用，隨著分型和階段變化調(diào)整。臨床研究表明，早期乳腺癌治愈率高，絕大多數(shù)患者能恢復(fù)正常生活（Cardoso et al., "Global Impact of Breast Cancer: Prevention and Control", 2017, American Cancer Society）。

與醫(yī)生保持溝通，配合個(gè)體化治療計(jì)劃，能夠最大限度獲得良好效果，也有助于緩解副作用帶來的不適。

說起來，日常生活里其實(shí)有很多辦法幫助預(yù)防乳腺癌或者管理癌癥后的生活質(zhì)量。關(guān)鍵是養(yǎng)成健康習(xí)慣，避免壓力積累。

• ?? 綠葉蔬菜： 富含膳食纖維、多種維生素，幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡。建議每日攝入一份菠菜或油菜，生吃或清炒均可，有助于提升免疫力。
• ?? 深海魚： 蛋白質(zhì)豐富，富含不飽和脂肪酸，有助于降低炎癥水平。每周適當(dāng)攝入2-3次鮭魚或鱈魚，可幫助維護(hù)乳腺健康。
• ?? 粗糧和豆類： 膳食纖維高，能幫助降低雌激素水平。平時(shí)米飯可用糙米、小米替替，每天吃豆腐或豆?jié){，都是不錯(cuò)的選擇。
• 定期自檢： 每月一次乳腺自我檢查，可以在沐浴后用手指緩慢旋轉(zhuǎn)，摸清乳腺基本形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
• 堅(jiān)持鍛煉： 有氧運(yùn)動如快走、騎車，每周累計(jì)達(dá)到150分鐘以上，對調(diào)節(jié)體重、緩解壓力都有好處。
• 心理支持： 情緒健康同樣重要，可以參加支持小組或與親友交流，面對乳腺癌時(shí)少些孤獨(dú)和壓力。

如果年齡在40歲以上，建議每1-2年做一次乳腺X線篩查，即使沒有癥狀也別疏忽——多數(shù)早期乳腺癌沒有特殊不適，早發(fā)現(xiàn)，能降低治療難度。

最后，健康的日常飲食和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，對乳腺癌患者和高危人群都有幫助。具體做法不用逼自己“完美”，簡簡單單、持續(xù)堅(jiān)持才是最管用的辦法。