01 什么是乳腺癌？

每次洗澡時(shí)，難免會(huì)摸一摸身體，感受皮膚的變化。偶爾也許會(huì)碰到胸部里有小硬塊，或者覺(jué)得哪里怪怪的。其實(shí)乳腺癌并不罕見(jiàn)，是女性中發(fā)病率較高的腫瘤之一。所謂乳腺癌，指的是乳腺中的細(xì)胞發(fā)生異常增生，慢慢變成不正常的組織。如果放著不管，這些異常細(xì)胞可能就像“不速之客”一樣，逐漸擴(kuò)散到身體的其他地方。

乳腺癌大多數(shù)出現(xiàn)在女性身上，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，但并不是只有上了年紀(jì)的人才需要關(guān)心。每個(gè)人的身體都在時(shí)刻變化，乳腺癌的發(fā)展起初往往很隱蔽，不容易察覺(jué)。這也是為什么很多人聽(tīng)到“乳腺癌”三個(gè)字會(huì)擔(dān)心，其實(shí)了解它，采取對(duì)策，許多時(shí)候都能夠早發(fā)現(xiàn)、早處理。

02 乳腺癌的信號(hào)：早期和明顯癥狀如何區(qū)分？

?? 乳腺癌不是一夜之間就能長(zhǎng)大，有不少早期的信號(hào)其實(shí)很細(xì)微。例如，有的人在偶爾洗澡時(shí)會(huì)摸到一個(gè)花生米大小的腫塊，不痛不癢，很容易忽略。也有人只是覺(jué)得一側(cè)乳頭有時(shí)有點(diǎn)分泌物，但量不多，也不是每天都有。

等到癥狀變得持續(xù)或者更加明顯時(shí)，例如腫塊越來(lái)越大，不規(guī)則，甚至表皮變色、發(fā)紅，有些人乳頭會(huì)凹陷、溢液，或者局部皮膚變厚（像橘子皮一樣），甚至伴有持續(xù)的脹痛、腫脹，這時(shí)候就要引起重視了。偶爾還會(huì)摸到腋下有硬結(jié)，或者兩側(cè)乳房大小、形狀變得不對(duì)稱。
?? 這些變化如果持續(xù)出現(xiàn)，一定別當(dāng)作“小毛病”，建議盡快去醫(yī)院檢查一下。

03 為什么會(huì)得乳腺癌？主要危險(xiǎn)因素詳解

很多人關(guān)心：乳腺癌究竟是怎么來(lái)的？其實(shí)原因比較復(fù)雜。
?? 先從遺傳說(shuō)起——家族里有媽媽、姐妹得過(guò)乳腺癌的人，自己也會(huì)面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。再比如攜帶BRCA1、BRCA2這些基因突變，會(huì)讓患癌概率提升（Mavaddat et al., 2013）。

• 年齡增長(zhǎng)：女性40歲以后，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)逐年上升（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。
• 激素影響：雌激素水平長(zhǎng)期偏高，無(wú)論是因?yàn)樵陆?jīng)初潮比較早、絕經(jīng)較晚，還是沒(méi)有分娩或哺乳經(jīng)歷，都容易讓乳腺細(xì)胞長(zhǎng)期暴露在激素下，增加出問(wèn)題的概率。
• 生活方式：經(jīng)常久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，體重上漲，特別是絕經(jīng)后肥胖，會(huì)讓乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提升（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。
• 飲酒：有研究表明，每天飲用含酒精飲料，也會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)變大（Scoccianti et al., 2014）。

另外，還有長(zhǎng)期接觸放射線、服用雌激素類藥物時(shí)間較長(zhǎng)等原因。
其實(shí)，單一因素不至于一定發(fā)病，但多種因素疊加，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯提高。

04 乳腺癌是如何確診的？檢查方式與流程一步步解析

如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊或者持續(xù)不適，下一步就是到醫(yī)院做正規(guī)篩查。
醫(yī)生通常會(huì)安排以下幾步：

• 影像學(xué)檢查：乳腺X線鉬靶檢查和超聲（B超）是常規(guī)項(xiàng)目。如果發(fā)現(xiàn)異常，磁共振（MRI）有時(shí)也會(huì)用上。
• 穿刺活檢：如果影像結(jié)果顯示有問(wèn)題，醫(yī)生可能會(huì)建議穿刺取一點(diǎn)組織做化驗(yàn)，判斷細(xì)胞是不是真的出現(xiàn)了癌變。
• 輔助檢查：必要時(shí)補(bǔ)充血液和生化檢測(cè)，幫助整體判斷身體狀態(tài)。

具體哪種檢查方式合適，醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的年齡、癥狀和家族史進(jìn)行選擇。如果最終確診為乳腺癌，后續(xù)會(huì)有更加細(xì)分的分期和個(gè)體化方案。

05 乳腺癌的主流治療方案

說(shuō)起來(lái)，乳腺癌的治療方式并不完全一樣。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的大小、分型、有沒(méi)有擴(kuò)散來(lái)定制方案。
?? 大致可以分為三類主要方法：

• 手術(shù)：多數(shù)乳腺癌患者需要手術(shù)取出腫塊，有的是保乳手術(shù)，只切除病變部分，有時(shí)需全乳切除。手術(shù)方式由醫(yī)生依據(jù)實(shí)際情況建議。
• 化療與放療：化療一般用來(lái)防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，術(shù)后或術(shù)前都可能用到。放療多配合手術(shù)，用于術(shù)后清理局部殘留異常細(xì)胞。
• 內(nèi)分泌與靶向治療：部分患者根據(jù)自身激素受體情況，還會(huì)配合內(nèi)分泌藥物治“根本”，或者用靶向藥物對(duì)癥下藥。

實(shí)際上，每個(gè)人的治療流程都不完全一樣，需要結(jié)合具體分期和分型制定。比如有一位67歲的女性患者，術(shù)后正處于化療和輔助用藥階段，治療期間重點(diǎn)關(guān)注身體反應(yīng)和血常規(guī)情況，每次復(fù)查及時(shí)調(diào)整方案。
這個(gè)例子啟發(fā)我們：積極配合醫(yī)生，定期監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)，能更好地協(xié)助身體修復(fù)。

06 日常生活怎么降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？實(shí)用建議來(lái)了

有些人擔(dān)心乳腺癌會(huì)突然“找上門(mén)”，其實(shí)日常生活中有不少辦法能降低風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生也建議，從以下幾個(gè)方面入手更靠譜：

• 多吃新鮮蔬菜和水果：豐富的膳食纖維和抗氧化物，如胡蘿卜、西紅柿、深色綠葉菜，能幫助調(diào)節(jié)身體環(huán)境。建議每天餐桌上別少于三種顏色的蔬菜。
• 選擇優(yōu)質(zhì)蛋白：如魚(yú)肉、豆制品、雞蛋，有助于維持免疫系統(tǒng)健康。每周吃2-3次深海魚(yú)，有益健康。
• 維持適宜體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：簡(jiǎn)單來(lái)講，每周有3-4次有氧鍛煉（如快走、游泳、騎自行車），每次30分鐘，對(duì)控制風(fēng)險(xiǎn)大有好處。
• 按時(shí)體檢：40歲以后建議每?jī)赡曜鲆淮稳橄儆跋窈Y查，有家族史的可以更早、更頻繁一些。平時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房有任何持續(xù)變化，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院咨詢。
• 保障乳腺健康的飲食習(xí)慣：適當(dāng)增加堅(jiān)果、全谷物、橄欖油等健康脂肪，有助于調(diào)節(jié)身體環(huán)境。每天適量堅(jiān)果（如核桃、杏仁）也是不錯(cuò)的選擇。

此外，情緒也是個(gè)影響因素。壓力大時(shí)要學(xué)會(huì)紓解，和朋友喝茶、少玩點(diǎn)手機(jī)、早點(diǎn)休息，對(duì)身體和心情都好。有策略地規(guī)劃作息，不用完美地去“防癌”，但是合理生活會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)幫助。