在春季或秋季，不少人會(huì)不自覺(jué)地覺(jué)得“今天怎么老想打噴嚏”，有的人清晨醒來(lái)就會(huì)感到鼻子有點(diǎn)癢、偶爾流清水鼻涕，但過(guò)一會(huì)兒又好像沒(méi)事。其實(shí)，這種偶發(fā)、輕微的鼻腔不適，往往并不引起注意，和常規(guī)季節(jié)變化的鼻塞、干燥很容易混淆。尤其是早上剛起床的時(shí)候，偶爾噴嚏和輕微鼻癢，很多人只當(dāng)自己受了點(diǎn)風(fēng)寒，幾天后緩解了就不再理會(huì)。

這類(lèi)早期信號(hào)，雖然不會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，卻可能預(yù)示著鼻腔已經(jīng)開(kāi)始對(duì)某些環(huán)境因素（如室內(nèi)塵螨、季節(jié)性花粉）產(chǎn)生了輕微的異常反應(yīng)。與普通感冒不同，變應(yīng)性鼻炎往往反反復(fù)復(fù)，且癥狀輕微時(shí)容易被忽略。這說(shuō)明，了解并留心這些“看似普通”的初期癥狀，其實(shí)能幫助盡早識(shí)別鼻腔的變化，從而做出更科學(xué)的應(yīng)對(duì)。

• ?? 陣發(fā)性打噴嚏：連續(xù)快速的噴嚏，有時(shí)像“止不住的開(kāi)關(guān)”，尤其在接觸過(guò)敏原的早晨或夜晚顯著增多。
• ?? 持續(xù)鼻塞：鼻腔堵得厲害，呼吸變得費(fèi)力，說(shuō)起話(huà)來(lái)像捏著鼻子。嚴(yán)重者晚上睡不好，白天做事注意力難以集中。
• ?? 清水樣鼻涕：鼻涕“像流水一樣”，一摸鼻子就濕，紙巾用得飛快。相比感冒，顏色通常清亮，沒(méi)有發(fā)黃變稠的過(guò)程。
• ?? 眼部不適：不少患者還會(huì)伴隨眼睛發(fā)癢、輕微流淚，甚至有“沙子感”，讓人忍不住去揉。

有位45歲的男性患者，連續(xù)數(shù)月出現(xiàn)鼻塞、噴嚏及偶發(fā)喘息，主要在每月發(fā)作1-4次。經(jīng)過(guò)血清IgE檢查，確診為變應(yīng)性鼻炎（過(guò)敏原為塵螨和花粉）。服用抗組胺藥物后，癥狀明顯改善，日常睡眠輕度受影響但工作基本不受影響。這個(gè)案例可以看出，及時(shí)規(guī)范診斷和藥物治療，能極大提升生活質(zhì)量，避免因反復(fù)鼻部不適影響心情和效率。

癥狀持續(xù)加重時(shí)，不僅身體感覺(jué)難受，長(zhǎng)此以往可能讓人變得心情煩躁。雖然不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但忽視這些信號(hào)容易讓小病拖成大麻煩。因此，當(dāng)噴嚏、鼻塞變?yōu)榻?jīng)常性甚至影響休息和工作時(shí)，最好引起足夠重視。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這種鼻部問(wèn)題主要和體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有關(guān)。正常情況下，身體就像一個(gè)“安全掃描儀”，會(huì)把進(jìn)入鼻腔的空氣里各類(lèi)微粒進(jìn)行甄別。但有些人對(duì)花粉、塵螨、寵物皮屑這類(lèi)本不該被當(dāng)成威脅的物質(zhì)異常敏感，一旦接觸，免疫系統(tǒng)就會(huì)誤把它們當(dāng)成“敵人”。隨后就會(huì)釋放組胺等化學(xué)物質(zhì)，讓鼻腔黏膜變得腫脹、分泌物增多，也就是出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕這些典型表現(xiàn)。

除了環(huán)境因素，還有遺傳影響。有研究顯示，如果家族里有人患有變應(yīng)性鼻炎或者其他過(guò)敏疾病（如哮喘、濕疹），后代得病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升不少。文獻(xiàn)指出，城市生活空氣污染、長(zhǎng)期宅在密閉空間（比如空調(diào)房）、寵物數(shù)量增加等，也會(huì)增加鼻炎患病率。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球過(guò)敏性鼻炎的患病率約8%~20%^[1]，在中國(guó)約有2億人受到影響，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)（Wang, X., et al., 2021）。

變應(yīng)性鼻炎并不會(huì)直接“侵害”其它器官，但長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致鼻-眼-咽聯(lián)合癥狀，甚至影響患兒學(xué)習(xí)和成年人的專(zhuān)注力，極少數(shù)患者合并哮喘、鼻竇炎等，需要額外關(guān)注。過(guò)度用力擤鼻，也可能造成耳部、咽喉的短暫不適。

要留心的是，變應(yīng)性鼻炎是慢性疾病，不會(huì)自愈，一旦癥狀頻繁就要考慮科學(xué)介入，而不僅靠“熬一熬”或盲目自購(gòu)藥物。

和普通感冒相比，變應(yīng)性鼻炎的診斷更依賴(lài)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)詢(xún)問(wèn)以及針對(duì)性檢查。

• ?? 病史調(diào)查：醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、與季節(jié)及環(huán)境的關(guān)系，以及家族過(guò)敏史。
• ?? 體格檢查：通過(guò)觀察鼻腔黏膜狀態(tài)、分泌物特征等，粗略判斷是否存在炎癥和過(guò)敏表征。
• ?? 皮膚點(diǎn)刺測(cè)試或血清IgE：檢測(cè)身體是否真的對(duì)某些過(guò)敏原（如塵螨、花粉）產(chǎn)生反應(yīng)。血清IgE升高，則很可能是變應(yīng)性鼻炎。

與感冒不同，鼻炎的癥狀往往持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，而且很少出現(xiàn)發(fā)燒、全身不適。
專(zhuān)家（Ahn, Y., et al., 2020）建議，發(fā)現(xiàn)上述癥狀反復(fù)2周以上，最好到耳鼻喉科或呼吸科進(jìn)行檢查，結(jié)合血液檢測(cè)和過(guò)敏原篩查，能更快找準(zhǔn)病因，避免走彎路。

同時(shí)，如果有夜間或清晨明顯加重、家中有寵物、近期環(huán)境變化等因素，及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明，有助于個(gè)體化診治方案的制定。

針對(duì)變應(yīng)性鼻炎，目前醫(yī)學(xué)界推薦的治療包括藥物、免疫調(diào)整和生活管理三大方向。

• ?? 抗組胺藥（片劑或鼻噴）：適合大部分中輕度患者，可以快速緩解鼻癢、噴嚏等典型癥狀。常見(jiàn)如枸地氯雷他定片，每日服用一次，效果明顯，但藥物使用要遵醫(yī)囑，不可自行加量。（Bleeker, S., et al., 2023）
• ?? 局部類(lèi)固醇鼻噴霧：針對(duì)持續(xù)鼻塞、分泌物多的患者，可以幫助減少鼻腔黏膜炎癥，讓呼吸恢復(fù)順暢。適用于癥狀明顯或藥物依從性低者。
• ?? 免疫治療：部分嚴(yán)重患者可采取脫敏療法，逐步讓身體適應(yīng)特定過(guò)敏原，對(duì)減少發(fā)作頻率和長(zhǎng)期癥狀控制有積極作用，不過(guò)療程需多年，僅在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

以上述案例為例，45歲男患者通過(guò)抗組胺藥規(guī)范治療，生活質(zhì)量顯著提升，未發(fā)生急診需求，也無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。
這樣看來(lái)，科學(xué)用藥和規(guī)律就醫(yī)能有效緩解變應(yīng)性鼻炎，并且安全性高，患者心理和身體負(fù)擔(dān)均能降低。

不過(guò)，如果用藥后連續(xù)2周無(wú)明顯改善，或出現(xiàn)氣促、喘息等癥狀，建議及時(shí)復(fù)診。

不為鼻炎“鬧心”，關(guān)鍵在于科學(xué)預(yù)防和規(guī)律管理。下面給大家?guī)讉€(gè)實(shí)用的建議，每條都簡(jiǎn)單明了，日常生活即可操作：

• ?? 保持環(huán)境清潔：每天開(kāi)窗通風(fēng)，除去室內(nèi)積塵，減少塵螨和花粉的堆積，能明顯減少過(guò)敏原的暴露。
• ?? 定期更換床品：枕頭、被子每周清洗一次，高溫晾曬，防止微生物和螨蟲(chóng)滋生，尤其是過(guò)敏體質(zhì)者。
• ?? 生理鹽水洗鼻：每天早晚用溫度適中的鹽水沖洗鼻腔，不僅能清除過(guò)敏原，還能修復(fù)黏膜纖毛功能，呼吸會(huì)更加順暢。
• ?? 空氣凈化器：家中有過(guò)敏兒或較重患者時(shí)，可選用空氣凈化器，降低室內(nèi)顆粒物濃度，避免“花粉暴發(fā)季”影響。
• ?? 食物推薦：新鮮蔬果（如西蘭花、胡蘿卜）、深色葉菜中富含抗氧化成分，有助于改善身體免疫狀態(tài)，日常多吃些，對(duì)鼻腔黏膜健康有好處。

適度戶(hù)外活動(dòng)：在非花粉季節(jié)堅(jiān)持鍛煉有助于調(diào)節(jié)免疫力，但在高發(fā)期應(yīng)減少在草地、樹(shù)林中停留時(shí)間。

當(dāng)癥狀加重時(shí)如何就醫(yī)？
一旦發(fā)現(xiàn)鼻塞、噴嚏等癥狀持續(xù)超過(guò)2周，或用藥無(wú)效，建議及時(shí)前往耳鼻喉科專(zhuān)科門(mén)診。無(wú)需緊張，但早干預(yù)，能讓身體恢復(fù)得更快，生活質(zhì)量也更有保障。

1. Wang, X., Zhang, Y., et al. (2021). Prevalence and Determinants of Allergic Rhinitis in China. Allergy, 76(8), 2490-2501. PubMed
2. Ahn, Y., Lee, S., et al. (2020). Diagnostic Approaches for Allergic Rhinitis in Adults. Clinical and Experimental Allergy, 50(9), 1039-1048. PubMed
3. Bleeker, S., Rietveld, S., et al. (2023). Antihistamines in the Management of Allergic Rhinitis: Current Perspectives. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 151(3), 708-716. PubMed

內(nèi)容參考：
UpToDate數(shù)據(jù)庫(kù)；
國(guó)家醫(yī)療保障局《過(guò)敏性鼻炎，知多少？》（2024-12-22）