01 變應(yīng)性鼻炎到底是什么？

簡(jiǎn)單來(lái)講，變應(yīng)性鼻炎又叫過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔黏膜對(duì)本來(lái)“無(wú)害”的物質(zhì)（像花粉、塵螨、寵物皮屑等）出現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)。就像一個(gè)本該正常工作的“門衛(wèi)”突然誤以為空氣中的花粉是危險(xiǎn)分子，結(jié)果開啟警報(bào)。患者會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、鼻癢、噴嚏、鼻塞等。不只是春秋花粉季，家中灰塵太多、養(yǎng)寵物，甚至梅雨季節(jié)房間濕度高，都容易碰上這類問(wèn)題。

由于變應(yīng)性鼻炎癥狀和普通感冒、鼻竇炎很像，常常被忽視。一旦分辨不清，易出現(xiàn)反復(fù)“感冒”但始終治不好。這也是很多朋友一換季就被迫“流鼻涕”的苦惱根源。

02 哪些癥狀提示你該重視鼻炎？

• ??? 流鼻涕、打噴嚏明顯增多。 不是偶爾一兩次，而是隔三岔五、甚至每天都反復(fù)出現(xiàn)。有的人清晨起床就“噴嚏連連”，鼻涕像開了水龍頭。
• ?? 持續(xù)的鼻塞。 感覺鼻子總有堵塞感，有時(shí)候只能用嘴呼吸。比起感冒，鼻炎的鼻塞可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至更久。
• ??? 鼻癢、眼癢、流淚。 有的人鼻孔里、眼睛都發(fā)癢，忍不住揉搓，但癥狀轉(zhuǎn)瞬又來(lái)，很難完全緩解。
• ?? 影響睡眠和精神。 鼻塞導(dǎo)致夜間呼吸受限，白天又容易打瞌睡，記憶力降低，注意力難以集中。

比如有位42歲的男士，每月鼻塞、噴嚏反復(fù)發(fā)作四次以上，還出現(xiàn)氣短甚至喘息。經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，最終明確是變應(yīng)性鼻炎。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，睡眠和工作狀態(tài)都能保持得比較好。

這些癥狀往往不是瞬間加重，而是反復(fù)、持續(xù)。如果感覺小問(wèn)題變成“常態(tài)”，就要警覺并及時(shí)處理。

03 為什么會(huì)出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎？

目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生和三大因素關(guān)系密切。

• 遺傳因素： 家族里有鼻炎、過(guò)敏哮喘等病史的人，下一代患病的可能性會(huì)提高。研究提示，如果父母雙方都過(guò)敏，孩子出現(xiàn)類似癥狀的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升^[1]。
• 環(huán)境因素： 長(zhǎng)期處在空氣不流通、灰塵較多、有寵物的房間，以及空氣中花粉含量高的季節(jié)，都容易讓易感人群出現(xiàn)癥狀。
• 免疫反應(yīng)異常： 人體免疫系統(tǒng)原本目的在于防御外來(lái)“有害分子”。當(dāng)免疫系統(tǒng)誤把花粉、塵螨這些正常物質(zhì)識(shí)別成“敵人”，就會(huì)釋放一些物質(zhì)（比如組胺），導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、分泌增多，產(chǎn)生各種不適。

有意思的是，不同地區(qū)流行的過(guò)敏原會(huì)有差異。像北方春秋花粉多，南方塵螨問(wèn)題突出——所以即使搬個(gè)地方，也有可能出現(xiàn)新的過(guò)敏麻煩。

有研究顯示，全球范圍內(nèi)大約有10%-30%的人被不同類型的變應(yīng)性鼻炎困擾，成年人和孩子都可能中招，而且有逐年上升的趨勢(shì)（Bousquet et al., 2008）^[2]。

04 變應(yīng)性鼻炎怎么確診？

實(shí)際上，確診變應(yīng)性鼻炎并不是難題，但需要注意和普通感冒、慢性鼻炎等區(qū)別。一般正規(guī)的診斷流程包括以下幾步：

1. 詳細(xì)詢問(wèn)病史： 比如癥狀持續(xù)多久、與季節(jié)或特定環(huán)境有沒有關(guān)系、家里有沒有類似病史。
2. 體格檢查： 醫(yī)生會(huì)檢查鼻腔內(nèi)的黏膜狀態(tài)，看有沒有充血、水腫或者分泌物增多。
3. 特異性檢查： 臨床常用過(guò)敏原點(diǎn)刺測(cè)試、血清IgE（即過(guò)敏性免疫球蛋白）檢測(cè)。比如患者血清IgE升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，就可以較為明確判斷。

比如上面提到的那位中年患者，就是經(jīng)過(guò)血清IgE檢測(cè)，被確認(rèn)對(duì)塵螨和花粉過(guò)敏。檢查過(guò)程一般不會(huì)太復(fù)雜，也不讓人難受，關(guān)鍵是明確問(wèn)題，對(duì)癥下藥。

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)“感冒”久治不好，而且每年固定時(shí)段都會(huì)出現(xiàn)，建議主動(dòng)到耳鼻喉或者變態(tài)反應(yīng)門診完善檢查，別一味依賴普通感冒藥。

05 哪些治療方法可以用？效果如何？

治療變應(yīng)性鼻炎，最推薦的是“綜合管理”策略——也就是多條腿走路，把藥物、環(huán)境調(diào)整和習(xí)慣養(yǎng)成結(jié)合起來(lái)。常用方法有：

• 抗組胺藥物： 這是緩解噴嚏、流涕等癥狀的首選。比如二代抗組胺藥，副作用小，適合長(zhǎng)期癥狀控制。
• 鼻用糖皮質(zhì)激素： 局部噴鼻藥物能減少鼻腔炎癥，尤其適合持續(xù)癥狀或鼻塞明顯的人群。
• 免疫治療： 又叫“脫敏治療”，適用于部分長(zhǎng)期、反復(fù)癥狀且確有明確過(guò)敏原的人。通過(guò)逐步讓身體適應(yīng)過(guò)敏原，使過(guò)敏反應(yīng)減輕甚至消失。
• 鼻腔沖洗： 部分患者適合用生理鹽水清洗鼻腔，幫助清除過(guò)敏原和分泌物，讓鼻子暢通。

大部分患者正規(guī)治療后，癥狀都能顯著改善，生活質(zhì)量得到提升。其實(shí)，早治療還能預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥，比如慢性咽炎、中耳炎等。
不過(guò)用藥一定要遵醫(yī)囑，尤其是兒童和老年人，要定期復(fù)診，調(diào)整方案。

臨床研究顯示，經(jīng)過(guò)2-4周的規(guī)范藥物治療，80%以上的患者癥狀能明顯減輕（Greiner et al., 2011）^[3]。

06 日常管理和預(yù)防 鼻炎患者怎么做更舒適？

很多人一聽到“不能接觸過(guò)敏原”就焦慮，其實(shí)日常管理可以一步步來(lái)。主要分為環(huán)境調(diào)整、飲食支持和健康習(xí)慣三個(gè)方面。以下建議能幫助不少人明顯減少發(fā)作或緩解不適。

• ?? 改善居家環(huán)境： - 定期清洗床單被罩、窗簾，經(jīng)常打掃衛(wèi)生。 - 保持房間通風(fēng)，不讓濕氣和灰塵堆積。 - 盡量減少地毯、絨毛玩具等易藏塵物，適當(dāng)使用空氣凈化器。
• ?? 飲食支持： - 多攝入新鮮蔬菜、水果（如橙子、藍(lán)莓、西蘭花），幫助提升整體免疫力。 - 魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽-3脂肪酸的食物，有助于調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，每周吃2-3次為宜。
• ?? 養(yǎng)成健康習(xí)慣： - 規(guī)律作息，保證充足睡眠。 - 遇到花粉高峰季節(jié)，出門戴口罩、換季時(shí)勤洗臉鼻。 - 有不舒服及時(shí)就醫(yī)，不要用藥拖延。

如果發(fā)現(xiàn)鼻炎癥狀持續(xù)，自己調(diào)整無(wú)效時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉專科或變態(tài)反應(yīng)科做檢查和專業(yè)處理，是最佳選擇。