傍晚回家換衣服時(shí)突然摸到乳房有些不平整，或許你會(huì)以為只是小問題。不少人這樣經(jīng)歷過，但乳腺惡性腫瘤其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)。簡(jiǎn)單來講，乳腺惡性腫瘤（通常叫乳腺癌）就是乳腺里的異常細(xì)胞失控生長(zhǎng)，最終聚集成腫塊。乳腺癌起源于乳腺的乳管或小葉，如果得不到及時(shí)管理，可能生長(zhǎng)擴(kuò)散，帶來嚴(yán)重后果（World Health Organization, 2024）。

這種疾病大多發(fā)生在女性人群中，男性發(fā)病比例不到1%。臨床上，乳腺癌病理類型分為多種，但以“非特殊類型浸潤(rùn)性癌”最常見。按世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，它是全球女性最頻發(fā)的腫瘤之一，每12位女性中約有1位一生會(huì)罹患乳腺癌（World Health Organization, 2024）。

現(xiàn)如今檢測(cè)和治療手段逐步完善，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，治療效果非常好，所以了解相關(guān)知識(shí)對(duì)每個(gè)成年女性來說都很必要。

• 1. 乳房腫塊：大部分患者首先注意到乳房或腋下有硬塊，摸起來質(zhì)地較硬，不易推動(dòng)，偶爾有輕微不適。和月經(jīng)期出現(xiàn)的乳房結(jié)節(jié)不同，這種腫塊持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
• 2. 乳頭異常分泌：有些女性發(fā)現(xiàn)乳頭分泌液體，有時(shí)顏色近似血色。特別是分泌物只出現(xiàn)在一側(cè)時(shí)，更需要關(guān)注。
• 3. 乳房外形變化：乳房的大小、形狀和輪廓出現(xiàn)不對(duì)稱。有時(shí)甚至能看到局部皮膚呈現(xiàn)"橘皮樣"凹陷感（像柑橘表皮），常被忽略。
• 4. 乳頭、皮膚變化：乳頭突然內(nèi)陷、乳暈皮膚變厚或者發(fā)現(xiàn)皮膚上有潰瘍或紅腫，這些都是不得不警惕的信號(hào)。

說起來，真正嚴(yán)重的癥狀比如腫塊明顯變大或者伴有腋下淋巴結(jié)腫大，往往意味著病情已進(jìn)入進(jìn)階階段。比如，曾有一位63歲的女士，發(fā)現(xiàn)在乳房有一個(gè)大約10×8厘米的腫塊，并伴隨乳房局部皮膚變化。她及時(shí)就醫(yī)后被診斷為“非特殊類型浸潤(rùn)性癌”，所幸淋巴未見轉(zhuǎn)移，治療效果較理想。
這提醒我們：身體有了不尋常的變化不要猶豫，盡早就診非常關(guān)鍵。

乳腺惡性腫瘤的發(fā)生涉及多項(xiàng)機(jī)制，下面簡(jiǎn)單說幾點(diǎn)易感因素：

• 激素水平失衡：雌激素長(zhǎng)時(shí)間處于高水平，乳腺細(xì)胞長(zhǎng)期刺激更易出問題。例如，初潮早、絕經(jīng)晚或未生育女性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略高。
• 家族遺傳：有乳腺癌家族史，尤其父母、兄弟姐妹曾患此病，患病幾率明顯增加。部分個(gè)體帶有BRCA1等基因突變，這被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)非常高 (Mavaddat et al., 2019, Journal of Clinical Oncology)。
• 年齡增長(zhǎng)：隨著年齡的增加，乳腺細(xì)胞長(zhǎng)期暴露于致癌因素中，DNA損傷積累，風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。
• 生活方式因素：研究提示，長(zhǎng)期超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、酒精攝入過量，都和乳腺癌發(fā)生有關(guān)聯(lián)。不過，并不是有這些情況就一定會(huì)生病，這類風(fēng)險(xiǎn)更多是疊加效應(yīng)。
• 其他致病環(huán)境：暴露于高劑量輻射、絕經(jīng)后長(zhǎng)期激素替代治療，也被證實(shí)增加風(fēng)險(xiǎn) (Colditz et al., 2012, The Lancet Oncology)。

數(shù)據(jù)顯示，約有一半乳腺癌患者除了性別和年齡外，沒有特別顯著的危險(xiǎn)因素（World Health Organization, 2024）。這說明，別以為沒家族史、沒特殊病史就與乳腺癌無緣。

診斷乳腺惡性腫瘤是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。一般會(huì)經(jīng)過以下幾步：

1. 1. 臨床問診及體格檢查：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、家族病史、既往疾病等，并仔細(xì)觸摸乳房和腋窩有無可疑腫塊。
2. 2. 影像學(xué)檢查：通常包括乳腺超聲和鉬靶X線（乳腺鉬靶攝影），有助于判斷腫塊的性質(zhì)及分布范圍。如懷疑惡性，還會(huì)安排MRI掃描進(jìn)一步評(píng)估。
3. 3. 穿刺活檢：通過細(xì)針吸取乳房可疑組織，進(jìn)行病理分析。這一步可以明確腫塊是良性還是惡性，還能檢測(cè)激素受體（如ER、PR、HER2等）情況，為制定個(gè)體化治療方案提供重要信息。
4. 4. 淋巴結(jié)評(píng)估：部分患者需要做前哨淋巴結(jié)活檢，明確有無癌細(xì)胞擴(kuò)散。
5. 5. 輔助實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、生化及腫瘤標(biāo)志物，有助于全面評(píng)判患者健康狀況，選擇合適的后續(xù)治療方式。

整個(gè)流程雖繁瑣，但每一步都很關(guān)鍵，可以幫助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷疾病分型和病情分期。

確診乳腺惡性腫瘤以后，治療方案會(huì)因人而異。總體來說，現(xiàn)在主流的治療方式分為：

• 手術(shù)治療：對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，手術(shù)是首選措施。手術(shù)范圍可分為保乳手術(shù)和乳房切除術(shù)，具體取決于腫瘤的大小、位置及分期。部分情況下還需要合并腋窩淋巴結(jié)清掃或活檢。
• 化療和放療：術(shù)前或術(shù)后可能需要化療（如紫杉醇、環(huán)磷酰胺等），可殺滅遺留的腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。某些病例還需配合放射治療，進(jìn)一步清除局部隱匿病灶。
• 靶向及內(nèi)分泌治療：如檢測(cè)到HER2高表達(dá)，醫(yī)生會(huì)建議加用曲妥珠單抗等靶向藥物；如果是激素受體陽(yáng)性亞型（ER/PR陽(yáng)性），會(huì)安排內(nèi)分泌治療（他莫昔芬或芳香酶抑制劑等），有效延緩疾病進(jìn)展 (Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2015, The Lancet)。
• 癥狀控制與支持：針對(duì)部分因化療或腫瘤進(jìn)展出現(xiàn)的惡心、食欲差等表現(xiàn)，可采取對(duì)癥藥物（如止吐、護(hù)胃等）輔助治療，使整個(gè)療程盡量舒適。

每個(gè)人的治療組合都是為自身量身定制，最好聽取專業(yè)腫瘤科醫(yī)生建議，切勿自行做決定。

以那位63歲女性患者為例，她接受了乳腺癌根治手術(shù)，術(shù)后化療期間配合止吐等輔助藥，恢復(fù)良好，無明顯不良反應(yīng)。按計(jì)劃一周后復(fù)查、按月入院復(fù)治，為后續(xù)預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

管理乳腺健康，其實(shí)每個(gè)人都能做點(diǎn)什么。下面這些方法對(duì)任何想提早預(yù)防乳腺問題的人群都很實(shí)用：

• 定期篩查： 建議40歲后，每1-2年到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做乳腺檢查，可選擇乳腺超聲或鉬靶拍片，如有癥狀應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。
• 自我檢查： 每月經(jīng)期后幾天（乳房較柔軟時(shí)），輕松站在鏡子前做自檢，摸摸乳房及腋窩有無新腫塊，觀察乳頭、皮膚變化，長(zhǎng)期堅(jiān)持能幫你早發(fā)現(xiàn)異常。
• 健康飲食： 西蘭花+豐富抗氧化物+每天適量。西蘭花等十字花科蔬菜里含有天然植物營(yíng)養(yǎng)素，有助于乳腺細(xì)胞健康。也可以多選用 大豆食品+（比如豆?jié){、豆腐，含植物雌激素，有一定調(diào)節(jié)作用，每天吃一次就好）。
• 適量運(yùn)動(dòng)： 每周堅(jiān)持3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，跑步、快走、騎自行車都是不錯(cuò)的選擇，有助于維持健康體重。
• 保持身心愉悅： 工作生活壓力大時(shí)，可以通過瑜伽、冥想、與朋友聊天等方式幫助調(diào)整情緒，減少壓力對(duì)身體的影響。
• 正規(guī)就醫(yī)： 發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳頭分泌物、不明疼痛或者皮膚異常時(shí)，別拖延。選擇具有乳腺專科的三級(jí)醫(yī)院或腫瘤中心，將更有保障。

這些建議看似簡(jiǎn)單，實(shí)際積少成多。日常維護(hù)+定期篩查，比被動(dòng)等待更有益處。哪怕沒什么特殊不適，每年抽一天時(shí)間做一次乳腺檢查，也是值得的。

很多朋友對(duì)乳腺惡性腫瘤有各種擔(dān)心，但其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能幫助我們預(yù)防、診斷和治療大多數(shù)患者。早期篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，健康的生活習(xí)慣，都能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)也顯示，全球乳腺癌死亡率這幾十年已下降接近40%（World Health Organization, 2024）。

乳腺健康這件事，沒有絕對(duì)安全的人群，每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)心自己和家人的乳腺狀況。平時(shí)多觀察、不拖延，飲食多元、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、小心壓力，這些實(shí)在可行的改變，不僅有益于乳腺健康，對(duì)整個(gè)身體都好。哪怕遇到問題，也要相信：專業(yè)醫(yī)生能給出最佳對(duì)策，我們所做的每個(gè)小努力，都是離健康更近一步。