01 胰腺癌是什么？——一種隱秘又危險的“工廠故障” ??

在普通人的生活里，胰腺并不常被提及。其實胰腺在我們體內默默工作，負責“生產”消化酶和調節血糖。胰腺癌就是這個“工廠”里的異常細胞快速生長，變成無法控制的腫瘤。大多數時候，疾病沒有什么“敲門聲”，等到發現時往往已經發展較快，所以胰腺癌一直被認為很難“早發現”。了解胰腺癌的基本面貌，能幫我們撥開迷霧，提高警惕。

胰腺癌通常起源于胰腺的腺體細胞，是一種高度惡性的腫瘤類型。根據臨床統計，胰腺癌在全球各地發病率并不算最高，但因起病隱匿導致整體存活率偏低（Rawla et al., 2019）。簡單來說，它并不是最常見，但極具挑戰性。

02 胰腺癌的“信號燈”：如何識別主要癥狀？ ??

• 1. 持續腹痛：有朋友反饋起初只是偶爾的小腹脹，之后腹部中上方疼痛變成每天都能察覺，尤其夜間加重。這不同于短暫的胃痛，更像是“工廠管道”出了點故障。
• 2. 體重迅速下降：長期飲食沒有變化，卻在幾個月內瘦了很多，甚至衣服松了兩圈。不知不覺丟失了體重，這種「消瘦」不是減肥成功，而常是身體出現了“破損”。
• 3. 皮膚和眼白變黃：黃疸是一種肝臟和膽道堵塞后著色的現象，不少患者起初認為是“肝小問題”，但持續黃疸更需要高度重視。

03 胰腺癌的致病機理——為什么會得這種病？??

（1）遺傳因素：研究表明，家族中有人患胰腺癌，自己患病風險明顯升高（Yadav & Lowenfels, 2013）。這些風險并不會“一定發生”，但確實需要留心。

（2）慢性炎癥與長期損傷：慢性胰腺炎（長期胰腺受傷害）容易導致細胞突變。比如長期飲酒、高脂飲食容易讓胰腺“勞損”，細胞修復中出現差錯，久而久之導致癌變。

（3）肥胖和吸煙：肥胖會影響內分泌功能，而吸煙被明確列為胰腺癌主要風險（Iodice et al., 2008）。長期吸煙者患病概率是普通人的2-3倍以上。

（4）年齡相關：年齡越大，細胞復制時出現錯誤的概率越高，因此胰腺癌多發生于中老年群體（60歲以上較多見）。

04 如何精準診斷胰腺癌？??

胰腺癌的診斷不像感冒那么簡單，通常需要多種檢查“組合拳”。醫療流程大致分為以下幾步：

1. 體格檢查及病史詢問：醫生會仔細了解腹部不適、消瘦、黃疸等癥狀出現的具體時間和變化。
2. 血液腫瘤標志物檢測：例如CA19-9、CA50等。如果指標異常，進一步追查原因，不要單純依賴一個數值。
3. 影像學檢查：CT、MRI、超聲以及PET-CT。比如前述病例，先做了增強MR和PET-CT，定位腫瘤是否擴散及病變性質。
4. 內窺鏡反向胰膽管造影（ERCP）：常用于觀察膽管、胰管通暢情況，有助于明確腫瘤部位。
5. 病理活檢：最終確診依賴于組織病理學，醫生通過穿刺或者術中取樣來分析細胞形態，確定腫瘤類型。

檢查過程中，患者和家屬要保持信息溝通和配合，理解每一步的意義更有利于后續治療安排。

05 胰腺癌能治嗎？多種治療方案對比 ??

胰腺癌的治療沒有“一招鮮”，需要根據癌癥類型和分期“量身定制”。目前常見的治療方式有：

• 1. 手術切除：對于早期局限于胰腺的腫瘤，外科醫生盡量完整切除異常細胞。比如臨床病例，患者在行腹腔鏡手術同時還切除了部分肝臟病變，病理檢查確診為腺癌。
• 2. 化療及靶向治療：如吉西他濱、白蛋白結合型紫杉醇等聯合應用。化療方案可以抑制腫瘤細胞分裂，部分新藥還幫助提升生存期（Song et al., 2020）。
• 3. 放療：主要用于控制中晚期癌癥進展，減輕腫瘤“壓迫”帶來的疼痛和黃疸等癥狀。
• 4. 臨床實驗與綜合管理：比如索凡替尼聯合卡瑞利珠單抗等新型治療。在專業醫生指導下參與試驗，既為患者帶來希望，也推動醫學進步。

治療效果取決于疾病分期和個體差異，最好的辦法是與專科醫生密切溝通，理解每一種方案的利弊。

06 胰腺癌的日常管理：怎樣讓生活更安心？?????♂?

• 充足營養：推薦高蛋白易消化的食物，如瘦肉、豆腐、乳制品，有助于身體恢復和防止消瘦。特別適合術后和化療期間補充。
• 適度運動：簡單的散步、舒緩體操能提升心情、改善體能，不過不要勉強身體，量力而行。
• 定期體檢：治療過后的恢復階段，每3-6個月做一次復查，包括血液和影像學檢查，及時發現新問題。
• 心理支持：生病時心情容易低落，可以參與患者互助活動、或和親友多交流，保持積極心態，對康復很有好處。
• 藥物管理：在醫生指導下合理使用輔助藥物，例如保肝藥、血小板生成素等，不要擅自停藥或換藥。

其實，每個人的恢復路徑不同，從吃飯穿衣到日常鍛煉，細致管理能減少并發癥，讓生活更舒適。

07 胰腺癌風險預防與健康建議 ??

1. 多吃新鮮果蔬：（如西藍花、胡蘿卜、蘆筍）這些食物含豐富抗氧化物，有助于保護胰腺細胞。每天飯桌加一道蔬菜不會麻煩，反而幫身體抵擋異常變化（World Cancer Research Fund, 2018）。
2. 優質蛋白補充：雞蛋、深海魚、豆制品等，每天適量攝入，提高免疫力，有助健康修復。
3. 健康脂肪攝入：比如橄欖油、堅果，提供能量且溫和，對胰腺沒有負擔。炸雞、薯條可以偶爾嘗試，但最好不是天天都吃。
4. 規律作息：保證晚上規律睡眠，減少“熬夜”，避免內分泌紊亂，增強整體防病能力。
5. 主動尋醫：如果家中存在胰腺癌、慢性胰腺炎等病史，建議每年做一次腹部檢查。選擇正規醫院、專科醫生團隊能獲得更準確的建議。

這樣做，并不是讓生活變得刻板，而是讓健康成為自然而然的習慣。吃好一點、睡得穩一些，身體自會“默默感激你”。

參考文獻

• Rawla, P., Sunkara, T., & Gaduputi, V. (2019). Epidemiology of Pancreatic Cancer: Global Trends, Etiology and Risk Factors. World Journal of Oncology, 10(1), 10–27. https://doi.org/10.14740/wjon1166
• Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252-1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068
• Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 393(4), 535–545. https://doi.org/10.1007/s00423-008-0364-7
• Song, S., Wang, B., Zhang, X., et al. (2020). Chemotherapy for pancreatic cancer: advances and challenges. World Journal of Gastroenterology, 26(8), 974-984. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i8.974
• World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. Continuous Update Project Expert Report 2018.