01 什么是乳腺癌？

在家人一起聊天時(shí)，偶爾會(huì)聽(tīng)到有人提起乳腺癌。其實(shí)，它指的是乳腺里的某些細(xì)胞變得異常，慢慢聚集起來(lái)，形成腫塊，這就是乳腺癌。女性得乳腺癌的可能性顯然高得多，尤其是三四十歲以上的朋友要多一些關(guān)注。這種疾病很常見(jiàn)，在全球都是女性中排名第一的腫瘤，所以了解它并不遙遠(yuǎn)，是我們現(xiàn)代生活的一部分（World Health Organization, 2024）。

偶爾聽(tīng)說(shuō)乳腺癌會(huì)“悄悄”出現(xiàn)，不容易被察覺(jué)。早期的乳腺癌往往沒(méi)有明顯癥狀，只有在少數(shù)人身上會(huì)有一點(diǎn)微妙的變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)慢慢增加，也有少部分男性可能會(huì)遇到。

02 哪些身體變化可能預(yù)示乳腺癌？

回想一下，有沒(méi)有哪天發(fā)現(xiàn)乳房下面摸到一個(gè)小硬塊？又或者皮膚上出現(xiàn)了點(diǎn)不太對(duì)勁的變化，比如突然變紅、凹陷或者發(fā)皺？有時(shí)候乳頭會(huì)分泌一些不常見(jiàn)的液體，尤其是帶血時(shí)，這就要特別留心了。

• 持續(xù)性腫塊： 如果乳房里有硬塊并且不消退，尤其是最近幾周沒(méi)變小，這時(shí)就要考慮去醫(yī)院看看了。有一位42歲的女性患者，術(shù)后一個(gè)月接受了靶向治療，她之前就是因?yàn)樽笕檎业匠志糜矇K才確診??。
• 乳房外形變化： 明顯感覺(jué)乳房的大小、形狀發(fā)生了改變，比如變大、變小、下垂不均。家里人幫忙觀察的時(shí)候，有時(shí)候能更容易發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化。
• 皮膚異常： 偶爾表面的皮膚變色或出現(xiàn)小坑洼，像是橘子皮一樣，或者摸起來(lái)特別硬，這種細(xì)節(jié)不要忽略。
• 異常分泌物： 發(fā)現(xiàn)乳頭流出并非母乳的液體，尤其是帶血、呈現(xiàn)粘稠狀，這類變化要重視，別隨便認(rèn)為是“上火”或小問(wèn)題。

有時(shí)這些信號(hào)不一定是乳腺癌，但出現(xiàn)后都建議及時(shí)去醫(yī)院檢查，這往往能攔下許多“小麻煩”。乳腺癌早期沒(méi)有痛感，越早發(fā)現(xiàn)越安全。??

03 乳腺癌的發(fā)病機(jī)制是什么？

為什么乳腺癌會(huì)找上門(mén)？原因其實(shí)挺復(fù)雜，既有遺傳因素，也跟生活習(xí)慣和激素水平息息相關(guān)。最直接的風(fēng)險(xiǎn)因素就是性別和年齡——女性比男性高出許多，四十歲以后風(fēng)險(xiǎn)增大（Bray et al., 2023）。如果家族成員中有乳腺癌史，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次提升。有些人的基因，比如BRCA1/BRCA2出現(xiàn)特殊突變，會(huì)明顯增加患病可能，但不是所有乳腺癌都能追溯到遺傳。

除了基因，長(zhǎng)期肥胖、愛(ài)喝酒（尤其是量大時(shí)）、復(fù)合型激素用藥、初潮很早或相對(duì)晚生育、輻射暴露史，這些都是被多個(gè)國(guó)際研究證實(shí)的危險(xiǎn)因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些人并沒(méi)有特別的家族史或明顯不良習(xí)慣，卻依然患上乳腺癌，這說(shuō)明現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境和身體的復(fù)雜互動(dòng)也很關(guān)鍵。

簡(jiǎn)單來(lái)看，乳腺癌就是乳腺細(xì)胞開(kāi)始“叛變”，不再規(guī)規(guī)矩矩地分裂，最后鉆過(guò)組織擴(kuò)散到淋巴甚至全身其他部位。所以科學(xué)界一直很重視這些發(fā)病機(jī)制，幫助更好辨識(shí)高危人群（World Health Organization, 2024）。

04 如何準(zhǔn)確診斷乳腺癌？

發(fā)現(xiàn)小腫塊后，最科學(xué)的辦法是醫(yī)院檢查。醫(yī)生通常會(huì)先通過(guò)觸診來(lái)判斷異常，再安排乳腺X線攝影（乳腺鉬靶）、乳腺超聲波，必要時(shí)做組織活檢取一點(diǎn)細(xì)胞進(jìn)行化驗(yàn)。這些方法可以幫助明確是不是乳腺癌，以及它到底發(fā)展到什么地步（Sung et al., 2021）。

有人覺(jué)得檢查很緊張，其實(shí)乳腺X線和乳腺超聲就像做一次常規(guī)體檢，不論是否有癥狀，40歲以后定期做一次是最佳選擇。活檢雖然是微創(chuàng)手術(shù)，很快就完成，能拿到最直接的診斷證據(jù)。

• 乳腺鉬靶： 能看清內(nèi)部細(xì)小結(jié)構(gòu)變化，對(duì)40歲以上尤其重要。
• 乳腺超聲： 適合年輕女性，能區(qū)分實(shí)體和囊性囊腫。
• 活組織檢查： 進(jìn)一步確認(rèn)腫塊性質(zhì)，如果是惡性，可以為后續(xù)治療定方向。

????? 總之發(fā)現(xiàn)異常就要盡快就醫(yī)，拖延不僅讓自己焦慮，也有可能錯(cuò)過(guò)最佳的治療窗口。

05 乳腺癌的治療選擇有哪些？

確診后，乳腺癌治療辦法比較多，需要個(gè)體化選擇。通常醫(yī)生會(huì)結(jié)合手術(shù)、放療、化療和內(nèi)分泌（激素）療法。手術(shù)分為乳腺腫瘤切除和乳房切除，如果腫瘤不大，可以只切壞的那一塊。放療主要針對(duì)切除范圍外的微小殘留癌細(xì)胞。化療為惡性程度高、擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)大的患者設(shè)計(jì)，靶向藥物則是專門(mén)針對(duì)某種高危基因的個(gè)體，和普通化療不同，副作用也更低（Sung et al., 2021）。

內(nèi)分泌療法適合那些腫瘤有激素受體的患者，比如用口服藥物打擊雌激素對(duì)腫瘤的刺激，往往持續(xù)幾年的服用周期。每種方案的選擇都要根據(jù)實(shí)際情況定，醫(yī)生會(huì)做出詳細(xì)評(píng)估，安排最合適的流程。如果手術(shù)后不配合完整的后續(xù)治療，乳腺癌容易復(fù)發(fā)，所以要聽(tīng)醫(yī)生安排，保持定期隨訪。

?? 就像維修工廠一樣，乳腺癌的治療是在既保護(hù)正常功能，又清理異常細(xì)胞，目的是恢復(fù)身體活力，減少隨后的麻煩。

06 日常生活中如何維護(hù)乳腺健康？

很多人問(wèn)，平常要怎么做才能減少乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？其實(shí)，重點(diǎn)在于規(guī)律生活習(xí)慣和健康飲食。這里給大家?guī)讞l實(shí)在又容易操作的建議。

• 定期體檢： 年齡到了40歲或家族有乳腺癌史，每?jī)赡曜鲆淮稳橄贆z查比較合適。有異常隨時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，無(wú)需等到癥狀明顯。
• 多吃蔬果： 綠色蔬菜如西蘭花、菠菜，富含抗氧化物質(zhì)，有助于維持細(xì)胞正常活力。建議每餐保證1-2種新鮮蔬菜。
• 適量運(yùn)動(dòng)： 每周保持150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、跳舞、游泳，對(duì)身體調(diào)節(jié)激素水平有幫助。有研究顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)能降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（Kruk, J. (2014). Physical activity and breast cancer risk: review of the literature. European Journal of Cancer Prevention, 23(5), 328–339.）。
• 高蛋白質(zhì)食物： 豆腐、豆?jié){、新鮮雞蛋都是不錯(cuò)選擇，每天攝入足量蛋白有利于身體修復(fù)和免疫系統(tǒng)提升。
• 心理減壓： 抗壓能力強(qiáng)，身體免疫系統(tǒng)更穩(wěn)，建議每周抽時(shí)間聊天、聽(tīng)音樂(lè)或散步來(lái)舒緩情緒。

定期隨訪也是保健關(guān)鍵。如果有親人得過(guò)乳腺癌，更要提前做一次詳細(xì)體檢。乳腺健康維護(hù)像是“給自己添個(gè)小衛(wèi)士”，幫身體提前發(fā)現(xiàn)小問(wèn)題，輕松應(yīng)對(duì)大敵。

結(jié)語(yǔ)

乳腺癌是現(xiàn)代女性不能忽視的健康議題。通過(guò)簡(jiǎn)單了解它的癥狀、發(fā)病機(jī)制，以及科學(xué)的預(yù)防和定期檢查，可以發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題其實(shí)并不可怕，也有辦法有效應(yīng)對(duì)。從真實(shí)病例可以看到，早診斷、按醫(yī)囑接受治療和規(guī)律生活是關(guān)鍵。給自己和家人多一份關(guān)心，就像給身體多一層保護(hù)。生活中不用太焦慮，但有必要多些主動(dòng)，好習(xí)慣會(huì)慢慢變成最持久的健康保障。

如果你身邊有類似的小疑慮，不妨和醫(yī)生聊聊。別自己猜測(cè)，也不用拖延。身體健康，需要我們自己用心去呵護(hù)。