TCbHP是一種聯合化療和靶向治療的藥物組合。方案名稱中每個字母代表一種藥物：T（多西他賽）、Cb（卡鉑）、H（曲妥珠單抗）、P（帕妥珠單抗）。這類藥物主要通過破壞腫瘤細胞的分裂或阻斷特定分子信號來發揮作用。

本文將為大家細致梳理這一方案的用藥方法、不同劑型、關鍵注意事項、不良反應、藥物相互作用以及正確的儲存方式，合計7個核心要點，幫助安全高效使用這些藥物。

主要藥品：

• 多西他賽（Docetaxel）：注射劑；每瓶常見規格為20mg或80mg。
• 卡鉑（Carboplatin）：注射劑；每瓶規格常見為50mg、150mg、450mg。
• 曲妥珠單抗（Trastuzumab）：注射劑，可靜脈滴注或皮下注射；常見規格為150mg/瓶。
• 帕妥珠單抗（Pertuzumab）：靜脈注射劑型，常見為420mg/瓶。

輔助用藥：

• 地塞米松（注射或口服，常用作預防過敏或減輕副反應）
• 昂丹司瓊、艾司奧美拉唑、硫普羅寧、雙環醇片、拓培非格司亭等，根據需求按專業醫師指示使用。

正確做法： 必須嚴格按照藥品說明書與醫囑選用、配制、稀釋及注射方式。醫師根據患者體重大多會調整實際用量，需確保操作人員熟練掌握相應藥品的稀釋和儲存要求。

多西他賽、卡鉑、曲妥珠單抗和帕妥珠單抗均為注射制劑。具體用藥方式如下：

• 多西他賽與卡鉑：采用靜脈滴注，通常在醫院進行，由醫護人員操作。
• 曲妥珠單抗與帕妥珠單抗：首次使用優先靜脈給藥，部分患者可改用皮下注射方式。
• 輔助藥物：如地塞米松、昂丹司瓊等，分為注射和口服劑型。必須按照醫囑預處理或協同使用。

服用間隔與療程： 化療和靶向藥物通常按周期給藥（如每3周一次），必須遵照排期。擅自延誤或提前可能降低療效或增加副反應風險。
正確做法： 每次治療前，務必確認患者體重、肝腎功能和既往反應，根據最新體檢結果調整劑量。

• 劑量通常按體表面積（m2）自動調整，標準劑量僅作參考，實際用量由醫師根據最新檢測數據決定。
• 老年患者、體重極低或肝腎功能異?；颊唔氉们檎{整劑量，降低不良反應風險。
• 孕婦、哺乳期女性禁用本方案。
• 體質較弱、曾有嚴重過敏史的患者需提前報備，嚴防一切安全風險。

正確做法： 若遇肝腎功能變化，務必及時報告醫師，由專業團隊決定是否暫停或減少用藥。

需要注意：

• 多西他賽與卡鉑聯合時，二者均由醫院配置，需由專業人員把關用藥順序及沖洗管路。
• 曲妥珠單抗、帕妥珠單抗這類靶向藥，需要避免與特定心臟毒性藥物（如蒽環類）同用時間過近，會加重心臟副作用風險。
• 輔助藥物如昂丹司瓊、地塞米松能減少部分副反應，但務必核對用藥順序，防止藥物過敏。

特別提醒： 不要自行加入其他化療或心臟類藥物。所有藥物聯合使用由專科醫生統一規劃。
數據參考： 臨床研究顯示，曲妥珠單抗與蒽環類藥物聯用發生心臟副反應的風險最高可增至10%（Slamon, D. J. et al., "Use of Chemotherapy plus Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer..." N Engl J Med. 2001）。

• 多西他賽、卡鉑： 可能出現白細胞減少、口腔黏膜反應、指甲變色等，極少數人會有過敏反應。
• 曲妥珠單抗、帕妥珠單抗： 心臟功能抑制發生比率略升（實驗數據顯示，因用藥引發左心功能減退發生率約2-5%）。
• 輔助藥物： 地塞米松常見有胃粘膜不適，昂丹司瓊能引起輕度頭暈。

正確做法：

• 治療全程定期抽血監測白細胞、肝腎指標，心臟功能半年檢查一次。
• 如發現口腔破損、發熱，第一時間報告醫護人員。
• 注射后短時間內如有呼吸急促、面部潮紅或刺癢，須立刻終止用藥并就醫。

不同藥物有專門的儲存規范：

• 多西他賽、卡鉑： 避光避熱，2-8℃冷藏保存，若開封未用完，需24小時內用畢。
• 曲妥珠單抗、帕妥珠單抗： 同樣要求冷藏，切勿冷凍。稀釋后應立即使用。剩余藥品請交由醫院統一處理。
• 口服輔助藥（如地塞米松片等）：常溫、干燥、密封放置，避免兒童誤服。

正確做法： 千萬不要將注射劑帶回家自行存放。所有化療藥品由醫院藥房冷鏈管理，服藥相關問題隨時與藥師核對。

合理搭配藥品：

• 每次化療和靶向治療都須在醫院操作，切勿自行注射或更改劑量。
• 若漏服輔助藥（如地塞米松片），一天內可補服，數天未服需反饋醫師后重新規劃。
• 用藥當天建議進食易消化食物，嚴禁空腹接受化療。

常見困惑解答：

• Q：出現惡心怎么辦？
  A：按醫囑預防使用止吐藥（如昂丹司瓊），出現持續惡心可就診由醫生加用藥物。
• Q：萬一打錯藥量或發現過量？
  A：立即向醫護反饋，嚴密觀察。不建議自行處理，用藥劑量必須有記錄可查。

• 孕婦、哺乳期女性完全禁用TCbHP方案。
• 既往有嚴重過敏（尤其是對蛋白成分藥物）史者慎用。
• 心臟疾病患者用藥前須心功能評估。
• 不得隨意與蒽環類等有心臟毒性化療藥同用。
• 未滿18歲及老年需個體化決定。

正確做法： 發現過敏反應或嚴重副作用，立即停用藥物并聯絡專業醫師，及時處理。

TCbHP方案作為乳腺癌治療中的重要組合，憑借靶向精準、協同高效，有助提升治療效果。正確使用依賴每一環節的規范執行，包括劑量調整、藥物保存、聯合使用及嚴格監測副反應。

特別提醒： 所有化療及靶向藥品都只可由有經驗醫生和專業護士操作，發現異常癥狀應第一時間反饋。絕不可自行增減劑量或改變給藥方式。必要時及時復診、咨詢?？漆t生，實現用藥安全最大化。

• Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., et al. (2001). Use of Chemotherapy plus Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer that Overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783–792.
• Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 372, 724–734.
• Cameron, D., Piccart-Gebhart, M. J., Gelber, R. D., et al. (2017). 11 years' follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet, 389(10075), 1195–1205.