胰腺癌全面解讀：癥狀、風險與應對策略
傍晚時分，家人圍桌吃飯，有時也會聊起健康話題。說到胰腺癌，不少人表情嚴肅，卻又覺得很遙遠。其實，這個“隱身高手”未必離我們那么遠。它常常悄無聲息地發展，到顯出問題時已經比較嚴重。了解一些關鍵信息，也許能幫我們把那些隱約的變化早點察覺，關鍵時刻可以多爭取一些主動。
01 胰腺癌，到底是什么？??
胰腺癌，說白了是胰腺里的異常細胞“坐地生根”，逐漸取代了正常的組織。平常胰腺像個“化工廠”，主要負責生產胰液幫我們消化，調節血糖。不過一旦出現癌變，這些異常細胞生長失控，形成了惡性腫瘤。
由于胰腺位置比較深，早期幾乎沒什么特別癥狀，所以不少患者很晚才發現問題。大量醫學研究都指出，胰腺癌被發現時經常已經發展到中晚期（Mizrahi JD, Surana R, Valle JW, et al., 2020）。所以，對它多點了解和警覺很有必要。
由于胰腺位置比較深，早期幾乎沒什么特別癥狀，所以不少患者很晚才發現問題。大量醫學研究都指出，胰腺癌被發現時經常已經發展到中晚期（Mizrahi JD, Surana R, Valle JW, et al., 2020）。所以，對它多點了解和警覺很有必要。
02 這些信號別忽視 ??
胰腺癌的早期警示信號說起來有點“隱晦”，但不妨多留心身體的一些小變化——
1. 上腹部不適
偶爾的輕微腹脹或不適容易被忽略，但如果最近持續發生尤其是在飯后明顯，就需要小心。
2. 明顯消瘦
體重連著掉，半年內不明原因瘦了3-5公斤以上，尤其是沒刻意節食的人，這種變化值得關注。
3. 黃疸（皮膚或眼白發黃）
當腫瘤堵住膽道時，膽汁倒流進血液，皮膚和眼白發黃，這是比較典型的提示信號。
4. 食欲減退、飯量變小
并非偶爾吃少一頓，而是長期沒胃口，飯量變得很小，結合其他表現時要警覺。
實際病例提示：有位60多歲的男性患者，平時沒有特別毛病，只有飯后腹瀉和輕度消瘦，后來發現是胰腺腫瘤。這個例子提醒我們，偶爾的不適雖然常見，但如果逐漸加重或持續存在，最好和醫生聊一聊。
1. 上腹部不適
偶爾的輕微腹脹或不適容易被忽略，但如果最近持續發生尤其是在飯后明顯，就需要小心。
2. 明顯消瘦
體重連著掉，半年內不明原因瘦了3-5公斤以上，尤其是沒刻意節食的人，這種變化值得關注。
3. 黃疸（皮膚或眼白發黃）
當腫瘤堵住膽道時，膽汁倒流進血液，皮膚和眼白發黃，這是比較典型的提示信號。
4. 食欲減退、飯量變小
并非偶爾吃少一頓，而是長期沒胃口，飯量變得很小，結合其他表現時要警覺。
實際病例提示：有位60多歲的男性患者，平時沒有特別毛病，只有飯后腹瀉和輕度消瘦，后來發現是胰腺腫瘤。這個例子提醒我們，偶爾的不適雖然常見，但如果逐漸加重或持續存在，最好和醫生聊一聊。
03 胰腺癌為何找上門？??
關于胰腺癌容易“光顧”誰，這里面有不少研究（Rahib L, Smith BD, et al., 2014）。主要跟一些生活習慣、遺傳因素還有年齡有關。
- 長期吸煙：煙草中的有害物質會直接損傷胰腺細胞，是明確的風險因素，研究顯示吸煙者胰腺癌風險比不吸者高大約一倍。
- 肥胖與高熱量飲食：長期熱量攝入高、腹部肥胖，會增加慢性炎癥和胰島素抵抗，容易刺激異常細胞生長。
- 家族史/遺傳疾病：家里如果有直系親屬得過胰腺癌，有些遺傳病比如BRCA基因突變，風險會比普通人明顯高。
- 年齡增長：多在50歲以后發病，年齡每增加10歲，胰腺癌的發病風險都會遞增。
- 慢性胰腺炎/糖尿病：慢性炎癥或糖尿病人群，胰腺細胞長期處于“高負荷”，癌變的機會會有所增加。
04 胰腺癌是怎么查出來的？??
很多人擔心胰腺癌會不會查不出來，其實現在的醫學檢查手段已經非常成熟。主要有下面幾種：
-
影像學檢查
做腹部CT、MRI或者超聲，可以早期發現胰腺部位的“新東西”，尤其是腫塊的位置和大小等。 -
血液腫瘤標志物
檢查血液里的CA19-9、CEA等指標，有助于提示是否有胰腺腫瘤活動，但需要結合影像判斷。 -
穿刺活檢
通過專用針吸出胰腺組織，病理醫生在顯微鏡下看細胞變化，這項檢查最能確定是否癌癥。
05 胰腺癌，怎么治？???
治療通常是“多管齊下”，最常見的辦法包括：
-
手術切除
適用于腫瘤范圍局限、身體條件允許的患者。比如有位60多歲的男性患者，確診后接受了機器人輔助的胰十二指腸切除術，結合術后化療，目前情況穩定。 -
化療
適合手術前后或不能手術的患者。以控制腫瘤生長、延長生存期為目的?，F代方案副作用相對可控，配合止吐、營養支持，幫助身體恢復。 -
放療
局部腫瘤放射線照射，有利于縮小腫瘤體積，但通常與手術或化療聯合開展。 -
靶向治療和免疫治療
這些新技術正逐漸應用到部分患者，比如特定基因突變者，可考慮靶向藥物。研究顯示部分患者可獲得更長的無病生存期（Golan T, Hammel P, et al., 2019）。
06 日常管理和預防這樣做 ?
堅持健康習慣，能夠幫身體“加分”。日常中可以從這些方面做起——
飲食搭配和建議
最后，如果遇到長期難以解釋的體重減輕、持續腹部疼痛、不明黃疸，建議優先到正規醫院消化科或腫瘤科就診，并由?？漆t生評估。
飲食搭配和建議
- 新鮮蔬菜、水果 ??：富含抗氧化物和膳食纖維，有助于保護胰腺細胞，建議每餐都搭配一點，顏色多樣效果更好（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）。
- 深海魚類及堅果 ??：含有Omega-3脂肪酸，可以支持細胞健康，每周適量食用幾次，對心血管和胰腺都有益處。
- 全谷物和豆制品 ??：低升糖，富含微量元素。早餐可試試燕麥片、雜糧粥，午餐加些豆腐或扁豆湯。
- 合適的蛋白質：雞蛋、瘦肉等能保證營養，幫助身體修復和免疫調節。
- 散步、游泳、慢跑等運動可促進新陳代謝，推薦每周五天、每次30分鐘左右，有助于控制體重、減少內臟脂肪。
- 經常和朋友交流，嘗試閱讀、繪畫、冥想等方式，改善焦慮緊張，對身體恢復和預防疾病大有好處。
- 40歲以后或者家族有胰腺腫瘤史的人群，建議每兩年做一次腹部超聲或CT，有“小毛病”及時發現，別等癥狀明顯了才重視。
最后，如果遇到長期難以解釋的體重減輕、持續腹部疼痛、不明黃疸，建議優先到正規醫院消化科或腫瘤科就診，并由?？漆t生評估。
小結與行動建議 ??
胰腺癌或許不算常見，但一旦出現，對生活影響不小。提前知道怎么檢測、哪些因素容易“踩坑”，再配合點滴的健康管理，風險能降下來不少。身體發出不尋常的信號時，別總覺得自己小題大做，及時問問醫生，也許能讓問題早些暴露。健康其實就藏在這些不起眼的細節里，學會傾聽身體，早點行動，總沒壞處。
參考文獻
- Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., & Shroff, R. T. (2020). Pancreatic cancer. The Lancet, 395(10242), 2008–2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30974-0
- Rahib, L., Smith, B.D., Aizenberg, R., Rosenzweig, A.B., Fleshman, J. M., & Matrisian, L.M. (2014). Projecting Cancer Incidence and Deaths to 2030: The Unexpected Burden of Thyroid, Liver, and Pancreas Cancers in the United States. Cancer Research, 74(11), 2913-2921. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-14-0155
- Golan, T., Hammel, P., Reni, M., et al. (2019). Maintenance Olaparib for Germline BRCA-Mutated Metastatic Pancreatic Cancer. New England Journal of Medicine, 381(4), 317-327. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1903387
- World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. Continuous Update Project Expert Report 2018. https://www.wcrf.org/dietandcancer
