01 什么是乳腺惡性腫瘤？

乳腺癌，簡單來講，就是乳房中的細胞出現了異常增生、失去正常控制，最終形成腫塊。這種“失控”的細胞如果未能及時處理，有可能穿越乳腺，擴散到身體其他地方，就像小區里出現“不太守規矩”的居民，影響了整個環境的安全。

這種腫瘤多見于女性，尤其是在40歲以后發病率逐步升高，但也偶有男性患病（大約1%左右）。全世界范圍看，乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤之一。2022年全球新確診乳腺癌人數超過230萬，有67萬人因乳腺癌去世（World Health Organization, 2024）。

值得關心的一點是，乳腺癌早期往往沒有什么特別的感覺和癥狀，很多人是在體檢或偶然發現時被確診。所以，了解乳腺癌并不過早，反而能帶來更多主動權。

02 乳腺癌有哪些警示信號？

• ?? 1. 乳房內腫塊： 比如在洗澡或換衣服時摸到質地較硬、不移動的小塊。早期多為無痛感，但有時長久未消。
• ?? 2. 乳房皮膚變化： 皮膚凹陷、發紅或者像橘子皮一樣有粗糙感，或者感覺皮膚變緊。
• ?? 3. 乳頭異常分泌物： 出現無明顯原因的溢液，尤其是帶血絲的分泌液。
• ?? 4. 明顯形態變化： 包括一側乳房形狀、輪廓或者乳頭內陷，與以往不一樣。
• ?? 5. 腋下不明腫塊或不適： 有時乳腺癌先在化驗中發現淋巴結異常。

有一位61歲的女性患者，最初只是偶爾感到乳房不適，隨后發現乳房有結塊，這才引起重視。進一步檢查后，發現不但右乳癌，還累及左乳，并很快出現轉移（詳見病例部分）。 這個例子提醒我們，即便癥狀并不明顯，也別輕易放過不明原因的乳房變化。

實際上，大部分早期乳腺癌也許只是輕微、偶然出現的變化；而發展到持續、不消退、日益明顯時，則更加值得關注。如果遇到以上這些情況，建議盡早就醫。

03 為什么會得乳腺癌？

大多數乳腺癌源自乳腺導管或小葉的細胞突變，出現異常生長。影響這一過程的因素不少，可以按照內外環境來理解。

• ????? 1. 年齡增長： 乳腺癌發病率隨年齡增加，絕大多數在40歲以后。
• ?? 2. 遺傳與基因： 直系親屬中有乳腺癌史的人，風險更高。部分人帶有BRCA1、BRCA2等“高風險”基因突變（Antoniou et al., 2003, New England Journal of Medicine）。
• ?? 3. 激素水平： 經期初潮較早、絕經晚、長期使用雌激素類藥物、未生育或首次妊娠較晚等，都有一定關聯。
• ?? 4. 生活方式： 包括長期高熱量飲食、運動少、肥胖、抽煙、酗酒等習慣。
• ?? 5. 人工輻射暴露：年少時接受過胸部放療的人群，相對風險也有提升。

其實，很多乳腺癌患者在確診時未必有明顯風險因素，有近半的人除“女性、年齡偏大”外，沒有其他決定性原因（WHO, 2024）。這就給了我們一條啟示——無論自認為是不是高危人群，平時都不能輕視體檢和自查的意義。

重要的一點是，乳腺癌的發生不是由單一因素決定，是多方面影響的結果。生活方式雖然不可忽視，但不能完全決定風險，綜合管理才是關鍵。

04 乳腺癌怎么查出來？

當乳腺出現異常變化時，醫生通常會建議一整套檢查流程，幫助做出準確判斷。這里分為影像學檢查和組織學檢查兩大類。

• ?? 1. 乳腺影像學檢查：
  乳腺X線攝影（鉬靶） 是常用的初篩方法，能發現微小鈣化點和陰影。對于年輕女性或者乳腺密度較大的情況，超聲檢查更靈敏些。
• ?? 2. 組織活檢：
  如果影像學出現異常，還需要做穿刺活檢，取一小塊組織化驗，以判斷是否為惡性、以及具體亞型。
• ?? 3. 輔助分型檢查：
  組織活檢后，醫生會進行腫瘤分子分型，如查ER、PR和HER2三項。不同分型決定不同治療思路。
• ?? 4. 分期檢查：
  通過CT、骨掃描等了解有無轉移。這步很重要：直接影響治療方案。

檢查的具體順序會根據個人情況微調。總體來說，從最簡單、非侵入性的項目開始，逐步明確診斷。很多人擔心穿刺或抽檢會讓腫瘤擴散，其實正規操作下發生這種事的概率幾乎可以忽略。

檢查流程透明，能幫助患者安心，做到心中有數。遇到任何疑問，記得和醫生溝通，別帶著焦慮“默默忍受”。

05 乳腺癌怎么治？

治療乳腺癌，得分階段、分類型“量身定制”。常見治療策略有這幾種，每種方法各有側重，有時還會聯合應用。

• ?? 1. 手術治療：
  包括局部切除（保乳）或乳腺全切除。如果病變較小、轉移風險低，可爭取保乳手術。
• ?? 2. 放射治療：
  術后輔助，減少局部復發風險，尤其是對于乳腺保留患者。
• ?? 3. 化學治療：
  通過全身給藥殺滅異常細胞，適合轉移或高危分型。獲益較大的通常是三陰性或HER2陽性類型。
• ?? 4. 內分泌治療：
  僅部分對激素敏感的亞型有效，通過調整體內雌激素水平來抑制復發，比如他莫昔芬、芳香酶抑制劑。
• ?? 5. 靶向治療：
  針對HER2型乳腺癌的患者，會采用抑制其“分子靶點”的藥物（如曲妥珠單抗類）。

來自真實病例：61歲的女性朋友兩側乳腺癌，多發轉移，曾經接受手術、放療、化療、靶向“多管齊下”，即使過程中遇到副作用（比如間質性肺炎），及時調整方案后緩解癥狀，生活照樣能有所保障。這說明，只要配合合理治療，即使病情復雜，也能爭取更多生活質量。

不同方法適合不同階段，具體方案需和腫瘤專科醫生詳細交流。完成整個治療周期，比中途停下來，更能獲得良好效果。

06 乳腺健康怎么養護？

其實，無論是否患病，良好的生活方式都能對乳腺健康大有好處。這里不是強調“什么東西一定不能碰”，而是建議多補充益處多的飲食和行為。

• ?? 十字花科蔬菜（如西蘭花、花椰菜） + 有益植物化學物質 + 每周多補充幾次
• ?? 雜糧豆類（如燕麥、糙米、紅豆） + 豐富膳食纖維 + 日常主食中適量替換
• ?? 堅果類（如核桃、巴旦木） + 提供健康脂肪 + 每天一小把
• ?? 深海魚類 + ω-3脂肪酸 + 每周安排1-2次
• ???♀? 規律鍛煉（快走、游泳、瑜伽均可），每周累計150分鐘左右。
• ?? 保證良好睡眠，避免過度壓力。
• ?? 保持舒暢心情，可以找家人、朋友或心理咨詢師談談心。
• ?? 40歲以后或乳腺癌高風險人群，建議每1-2年進行一次乳腺影像篩查和體檢。

如果碰巧出現不明原因的乳房腫塊、皮膚改變或者持續性不適，最好的辦法是別拖延，及時就診。選擇正規有資質的醫療機構，無論是社區醫院還是大型三甲醫院，只要有乳腺專科門診，都能得到可靠的評估和建議。

最后，乳腺疾病的防治并不要求“步步驚心”，而應以積極養護為主。與其焦慮不安，不如關心日常飲食、體檢，堅持規律的生活節奏。這樣，風險可控、心態自然，人生路上也能多一份從容。