日常聚餐時(shí)，或許你偶爾聽(tīng)到親友聊到“肝臟有腫塊”，但對(duì)肝癌本身沒(méi)什么概念。其實(shí)肝臟類似身體里的加工廠，幫我們處理食物、解毒，還能儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)這座“工廠”里突然出現(xiàn)異常的細(xì)胞，持續(xù)生長(zhǎng)擴(kuò)散，就形成了肝癌。全球每年大約有80萬(wàn)例新發(fā)肝癌病例，算是較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。

一般來(lái)說(shuō)，肝癌指的是起源于肝臟本身的惡性腫瘤，最常見(jiàn)的類型叫“原發(fā)性肝細(xì)胞癌”。這類癌癥早期難以察覺(jué)，常常在身體悄悄變化時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)展。因此，把握清晰的定義、了解它的特權(quán)，就是與健康對(duì)話的第一步。

癥狀在不同階段真的很不一樣。剛開(kāi)始的時(shí)候，身體就像在打小信號(hào)：偶爾感到疲倦、輕微食欲減退，有時(shí)體重稍有下降，但多數(shù)人不會(huì)在意。如果你感覺(jué)精力明顯下降、很容易疲勞，這時(shí)候不妨提高警惕。

到了進(jìn)展期，肝癌的表現(xiàn)就變得明顯，比如腹部持續(xù)脹痛，有時(shí)還能摸到肚子里硬塊，甚至持續(xù)惡心或嘔吐。另外，黃疸（眼睛和皮膚發(fā)黃）、腹水（肚子異常膨脹）、體重快速下跌也可能出現(xiàn)。

某位男性患者病例就提示了這一點(diǎn)：他在Ⅲ期時(shí)不僅有腹部疼痛，還合并消化道癥狀如嘔吐，最終查明已發(fā)展到肺部等處。

?? 如果出現(xiàn)持續(xù)性的腹部疼痛、食欲明顯減退、黃疸或腹部腫脹，這類信號(hào)最好別忽視，建議盡快到醫(yī)院檢查。

說(shuō)起來(lái)，肝癌并非突然造訪的“不速之客”，而是有跡可循的。醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝癌高發(fā)和下面這些因素密切相關(guān)：

1. 慢性肝炎病毒感染（尤其乙型、丙型肝炎）：長(zhǎng)期病毒感染會(huì)讓肝臟受損，時(shí)間一長(zhǎng)細(xì)胞就容易發(fā)生異常（El-Serag HB, Hepatology, 2012）。
2. 肝硬化：這是肝癌最常見(jiàn)基礎(chǔ)病。肝硬化相當(dāng)于肝臟“變硬了”，正常組織被疤痕取代，癌變風(fēng)險(xiǎn)大增（Forner A et al., Lancet, 2018）。
3. 家族遺傳與年齡：肝癌風(fēng)險(xiǎn)在男性和50歲以上人群更高。如果家族有肝癌或肝炎史，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高。
4. 生活方式因素：長(zhǎng)期飲酒、抽煙，肥胖和某些毒素（如黃曲霉素）也會(huì)增加肝癌概率。

簡(jiǎn)單來(lái)講，肝癌的出現(xiàn)往往和肝臟受到反復(fù)損傷息息相關(guān)。如果有慢性肝病，平時(shí)就需要多加關(guān)注肝臟健康。

真正想搞清楚肝臟狀況，依靠的是醫(yī)學(xué)檢查而不是猜測(cè)。醫(yī)生通常會(huì)安排以下流程：

影像學(xué)檢查：
1. 肝臟超聲：最基礎(chǔ)又方便，能初步發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊。
2. CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振）：用于進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤形狀、大小和有沒(méi)有擴(kuò)散。有時(shí)候像看電影分鏡頭一樣，把肝臟分層“拍照”，幫忙精細(xì)評(píng)估病變。
血液檢測(cè)：
1. 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如甲胎蛋白AFP）：這一血項(xiàng)是肝癌的風(fēng)向標(biāo)，升高時(shí)需進(jìn)一步專科檢查。
2. 肝功能系列（如ALT，AST）：反映肝臟受損狀態(tài)。

確診流程舉例
比如上面提到的患者，結(jié)合影像學(xué)和血液檢查，最終確定肝臟惡性腫瘤并已分期，并且還發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，這就是多系統(tǒng)檢查協(xié)同的結(jié)果。

通常來(lái)說(shuō)，如果檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變，醫(yī)生會(huì)綜合多項(xiàng)指標(biāo)后判斷是否為肝癌。

治療肝癌有點(diǎn)像“修補(bǔ)工廠”，根據(jù)損傷程度采取不同措施。主要方案分為下面幾類：

1. 手術(shù)切除：對(duì)于腫瘤局限、肝功能還不錯(cuò)的患者，外科手術(shù)可以直接切掉病灶，是治愈率比較高的方案。
2. 肝移植：適合肝癌局限但肝功能極差的情況，就是“換一座新工廠”，但等待供體和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都不小。
3. 局部治療：包括射頻消融、微波消融——等于用物理方式“烤壞”或消滅異常細(xì)胞。
4. 放療和化療：適合腫瘤不能手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移患者，采用靶向藥物、免疫藥物聯(lián)合等方式。舉例來(lái)說(shuō)，目前晚期患者使用了甲磺酸侖伐替尼（一種靶向治療藥），雖出現(xiàn)嘔吐等副作用，仍能幫助抑制癌細(xì)胞（Kudo M et al., The Lancet, 2018）。
5. 支持治療和護(hù)理：對(duì)于晚期肝癌，綜合護(hù)理、緩解癥狀和心理疏導(dǎo)同樣重要。比如上面病例就采取了免疫治療、針對(duì)性護(hù)理和康復(fù)評(píng)估。

說(shuō)到底，能不能治愈肝癌要看腫瘤分期、肝功能和身體整體狀態(tài)。早期肝癌治愈率較高，晚期則主要以延長(zhǎng)生命和提升生活質(zhì)量為主。

其實(shí)，肝臟健康離我們很近，許多習(xí)慣細(xì)節(jié)都影響著它的“工廠運(yùn)行”。日常管理可以這樣著手：

1. 均衡飲食，優(yōu)選“護(hù)肝食物”
?? 新鮮蔬菜水果：維持抗氧化能力，有助防止肝細(xì)胞損傷，每天推薦2~3種蔬菜搭配，多樣化攝入。
?? 堅(jiān)果、豆類：提供優(yōu)質(zhì)蛋白和植物油脂，幫助修復(fù)肝細(xì)胞，每周3~5次（周三、六吃一小把杏仁或核桃也很方便）。
?? 深海魚(yú)：富含Omega-3，有益于肝細(xì)胞穩(wěn)定，建議每周安排1~2餐海魚(yú)，換著口味來(lái)吃。

2. 適量運(yùn)動(dòng)，保持身體活力
散步或慢跑30分鐘，可促進(jìn)全身血液循環(huán)，也有助肝臟代謝。哪怕每天早晚來(lái)兩組舒展動(dòng)作，都是在幫肝臟減負(fù)。

3. 定期檢查，做到心里有數(shù)
如果有慢性肝炎、肝硬化或家族肝癌史，最好每半年~一年系統(tǒng)檢查一次，包括肝功能和超聲。普通人群建議每2年篩查一次肝臟狀況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)。

換句話說(shuō)，養(yǎng)成好習(xí)慣，均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，把健康管理當(dāng)作日常小任務(wù)，就是對(duì)肝癌防控最有效的方式。

回顧前面的內(nèi)容，其實(shí)肝癌和我們的生活息息相關(guān)。下面幾點(diǎn)可以作為實(shí)際行動(dòng)指南：

1. 有肝臟不適，別拖延。持續(xù)性腹部脹痛、黃疸、食欲明顯下降等癥狀，建議盡早就醫(yī)。
2. 合理飲食不必糾結(jié)“禁忌”。只要重視新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白和適量脂肪，偶爾嘗嘗家常小菜也沒(méi)問(wèn)題。
3. 日常生活多關(guān)注細(xì)節(jié)。保持體重、減少煙酒、規(guī)律作息，每一步都為肝臟減負(fù)。
4. 有慢性肝病或家族史，按時(shí)體檢。每半年或一年檢測(cè)肝功能和影像很重要。

哪怕只是簡(jiǎn)單改變一兩個(gè)細(xì)節(jié)，就是“向肝臟健康邁了一小步”。

美好生活，其實(shí)也包括了關(guān)注健康、及時(shí)行動(dòng)這一部分。

• El-Serag, H. B. (2012). Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Hepatology, 56(2), 582-590.
• Forner, A., Reig, M., & Bruix, J. (2018). Hepatocellular carcinoma. Lancet, 391(10127), 1301–1314.
• Kudo, M., Finn, R. S., Qin, S., et al. (2018). Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: a phase 3, multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet, 391(10126), 1163–1173.