你有沒(méi)有遇到過(guò)身邊的人總是覺(jué)得舌頭有點(diǎn)不舒服？比如無(wú)緣無(wú)故有個(gè)小潰瘍，反復(fù)好不了。簡(jiǎn)單來(lái)講，舌癌是一種原發(fā)于舌頭表面或深層組織的惡性腫瘤。它不像普通口腔炎癥那么容易恢復(fù)，也不是簡(jiǎn)單的口腔潰瘍能自行愈合。舌癌在早期很容易被忽視，但隨著病情發(fā)展，可能影響說(shuō)話、進(jìn)食，乃至全身健康。

舌頭每天都在幫我們吃飯、說(shuō)話，這么不起眼的部位，其實(shí)承擔(dān)著重要任務(wù)。舌癌不是罕見(jiàn)病，?? 據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)，舌癌每年全球新發(fā)病例數(shù)在數(shù)十萬(wàn)級(jí)，發(fā)病率在頭頸部腫瘤中排名靠前（Cancer Facts & Figures 2022, American Cancer Society）。
這提醒我們，別小看舌頭的風(fēng)吹草動(dòng)，如果感覺(jué)不對(duì)，要早點(diǎn)了解清楚。

癥狀一：舌頭上經(jīng)常出現(xiàn)頑固的潰瘍

• 普通潰瘍通常一兩周自愈，而舌癌初期的潰瘍通常?拖得時(shí)間較長(zhǎng)，幾周甚至幾個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，人微微說(shuō)話或進(jìn)食都覺(jué)刺痛。
• 比如有人發(fā)現(xiàn)舌頭側(cè)邊有潰瘍狀的小地方，出血、疼痛持續(xù)不消退。如果你身邊有朋友碰到這種情況，顯然不能光靠吃點(diǎn)維生素解決。

癥狀二：舌頭表面或深層出現(xiàn)腫塊

• 舌癌發(fā)展后，很多患者會(huì)在舌頭的一側(cè)摸到小硬塊，像一顆小石頭一樣固定在那里，有時(shí)伴隨疼痛或吃東西受到阻礙。
• 在一位60歲的男士病例中，他最初曾出現(xiàn)舌頭局部腫塊和潰瘍，但因未及時(shí)重視，后期甚至出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移和反復(fù)咯血（見(jiàn)病例摘要）。

癥狀三：持續(xù)的舌頭疼痛

• 說(shuō)起來(lái)，舌癌的疼痛多半是持續(xù)性，并非短暫輕微的不適。嚴(yán)重時(shí)，連喝水、說(shuō)話都會(huì)受影響。

總結(jié)下來(lái)，如果舌頭某個(gè)地方總是好不了、反復(fù)疼痛或發(fā)現(xiàn)異常腫塊，最好別硬扛，應(yīng)盡快就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。

很多人好奇：舌癌是怎么來(lái)的？其實(shí)，生活方式和環(huán)境對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)影響很大。

• 吸煙：香煙煙霧當(dāng)中的有害物質(zhì)可能刺激舌頭黏膜，日積月累，容易讓口腔里的細(xì)胞發(fā)生異常改變，從而提高舌癌風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，長(zhǎng)期吸煙者罹患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出近5倍（Warnakulasuriya S, 2009, Oral Oncol）。
• 飲酒：經(jīng)常大量飲酒，對(duì)舌頭和整個(gè)口腔黏膜都有刺激作用。有研究表明，吸煙加飲酒，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加。
• HPV感染：人乳頭狀瘤病毒（HPV）部分亞型與口腔、咽部惡性腫瘤有明確關(guān)聯(lián)，尤其在年輕患者中比例升高（Gillison ML et al., 2000, N Engl J Med）。
• 高風(fēng)險(xiǎn)性行為：部分研究指出，不安全的口腔性行為也會(huì)增加HPV等病毒的傳播，間接提高患舌癌幾率。
• 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：長(zhǎng)期蔬果攝入不足，可能影響口腔黏膜修復(fù)能力，為異常細(xì)胞增長(zhǎng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
• 年齡與遺傳：年齡增長(zhǎng)、家族史等遺傳因素屬于客觀風(fēng)險(xiǎn)，和很多腫瘤類似，但后天因素常常起主導(dǎo)作用。

總的來(lái)看，生活習(xí)慣和病毒感染是主要風(fēng)險(xiǎn)，遺傳、年齡雖不可變但影響有限。之所以要提出來(lái)，是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)可控、預(yù)防空間大。

一旦有可疑癥狀，不用自己猜，正規(guī)診斷如下：

• 口腔查體：醫(yī)生會(huì)觀察舌頭表面、基底和側(cè)緣，查看有無(wú)異常潰瘍、腫塊。這個(gè)過(guò)程通常很快，無(wú)需特別準(zhǔn)備。
• 組織活檢：這是確診舌癌最關(guān)鍵的一步。醫(yī)生會(huì)取下疑似異常部位的一小塊組織，在顯微鏡下判斷細(xì)胞是否為癌細(xì)胞。整個(gè)過(guò)程十幾分鐘就能完成，局部麻醉后一般不疼。
• 影像學(xué)檢查：比如CT、MRI，有助于判斷病變是否擴(kuò)散到其他部位，比如淋巴結(jié)、肺部等。
• 特殊情況：部分患者還可能做支氣管鏡、淋巴結(jié)穿刺，以明確腫瘤的分型與轉(zhuǎn)移情況。這對(duì)后續(xù)治療方案的選擇特別重要。

檢查流程并不復(fù)雜，但確診后要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生建議進(jìn)一步分期、評(píng)估。

?? 小貼士：及早檢查，結(jié)果往往比自己想的要明確且易于把控。

舌癌治療，關(guān)鍵在于綜合協(xié)作和分階段應(yīng)對(duì)：

1. 手術(shù)切除：早期舌癌患者大多數(shù)需要手術(shù)，把受影響的部分舌組織切掉，通常還能保留說(shuō)話和飲食功能。
2. 放射治療：尤其是中期或不能手術(shù)的情況，放化療能抑制異常細(xì)胞增長(zhǎng)。有時(shí)作為術(shù)后鞏固，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3. 化學(xué)治療：晚期或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者（如肺轉(zhuǎn)移），需要全身用藥，目標(biāo)是延緩病情發(fā)展、減少癥狀，提升生活質(zhì)量。
4. 免疫或靶向治療：近年來(lái)對(duì)部分患者（如PD-L1表達(dá)陽(yáng)性等）也有一定幫助，但是否合適需看個(gè)體情況和分子檢測(cè)。
5. 多學(xué)科管理：像60歲男性這位患者，因病情晚期合并肺轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后，主要以支持治療、緩解癥狀為主。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療能有效避免嚴(yán)重轉(zhuǎn)移與反復(fù)癥狀。

舌癌治療是“修復(fù)舌頭小工廠”的過(guò)程，分階段、個(gè)體化方案，療效和副作用要綜合考量，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)助完成更安全。

• 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生：每天刷牙、用漱口水，減少細(xì)菌滋生。治療期間口腔更脆弱，護(hù)理的重要性更突出。
• 營(yíng)養(yǎng)均衡飲食：多選擇蔬菜、深色水果、優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、豆制品），幫助組織修復(fù)，提高免疫力（Michels KB et al., 2000, Am J Epidemiol）。
• 定時(shí)休息，維持生活規(guī)律：保證充足睡眠、避免長(zhǎng)期熬夜，為身體恢復(fù)提供條件。
• 定期復(fù)查：治療后應(yīng)按照醫(yī)生建議復(fù)診，復(fù)查影像、實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化和新問(wèn)題。
• 心理支持：治療和康復(fù)期間可能會(huì)有焦慮，可以適當(dāng)溝通、心理疏導(dǎo)。家人朋友也要多關(guān)心，減輕精神壓力。
• 遇到異常要及時(shí)反饋：比如新出現(xiàn)的劇烈疼痛、流血、進(jìn)食困難等，不要勉強(qiáng)忍耐，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生。

這些日常管理能讓患者狀態(tài)更加平穩(wěn)，也有助于身體“自我修復(fù)”，提高抗病能力。

舌癌雖有遺傳背景，但預(yù)防重在調(diào)整日常生活。以下建議簡(jiǎn)單有效，適合每個(gè)人參考：

• 新鮮蔬菜水果 ???? 提高口腔黏膜自我修復(fù)能力，建議每天攝入5種不同類型的新鮮果蔬。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、瘦肉、豆制品） 有助于抵抗力提升，修復(fù)受損組織。每餐適度搭配，均衡為佳。
• 多喝水，保持口腔濕潤(rùn) 有研究顯示，口腔保持良好水分有利于清除部分致癌物（Nair J, Bartsch H. 2004）。
• 定期口腔檢查 建議40歲以后，每年做1次口腔健康體檢，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)處理。選正規(guī)口腔/頭頸?？?、三級(jí)公立醫(yī)院更有保障。
• 規(guī)范治療慢性口腔疾病 例如反復(fù)潰瘍、白斑及時(shí)就醫(yī)，別等到發(fā)展成大問(wèn)題才處理。
• 接種HPV疫苗（適合人群） 研究已證明對(duì)部分HPV亞型有效，降低舌癌等口腔腫瘤風(fēng)險(xiǎn)（Kreimer AR et al., 2020, J Clin Oncol）。

最好的辦法是在日常生活中培養(yǎng)健康飲食、定時(shí)體檢的習(xí)慣，讓舌頭和口腔維持“輕松工作”的狀態(tài)。遇到異常及早就醫(yī)，不必焦慮，科學(xué)面對(duì)即可。