鼻咽癌是一種來源于鼻咽部（喉嚨后、鼻腔上方的“十字路口”）的惡性腫瘤。簡單來說，就是鼻咽部的細胞被一些因素刺激，產生了異常變化，形成了不正常的組織。這種腫瘤在東南亞、中國南方地區尤其多見，中老年男性更常見一些。

鼻咽癌剛開始時，它不像一般的鼻炎那樣容易發現，往往被一些模糊的癥狀“偽裝”了。有數據顯示，早期鼻咽癌發現率總是偏低，大部分人被確診時，腫瘤已經不小了。其實了解這個病的本質，對我們識別風險、做好防范特別有幫助。

• 持續鼻塞： 如果發現自己一側鼻子長時間“堵著”，而且跟感冒治療沒什么關系，要小心。
• 鼻腔出血： 不是那種偶爾的鼻血，而是反復出現的出血，比如早晨刷牙時口腔有血絲。
• 耳鳴或聽力下降： 有時候還會感覺一側耳朵持續嗡嗡響，甚至聽力變差，跟耳道本身沒關系。
• 咽喉部異物感： 嚼東西、吞咽時偶爾覺得喉嚨有異物，或者有輕度疼痛。

實際上，很多朋友都是因為這些“不起眼的小問題”被醫生發現。而一位76歲的男性患者，因為長期鼻塞和一側耳鳴而來到腫瘤科，經過檢查被診斷為鼻咽非角化型癌。幸運的是，及時發現讓他得以及早干預。
提示： 如果出現上述持續性癥狀，尤其是一側反復，及時到耳鼻喉科就診不會錯。

鼻咽癌怎么會發生？醫學研究發現，發生鼻咽癌往往不是單一原因導致的，而是多種因素疊加，包括病毒感染、遺傳、生活環境等多方面。這里給大家簡單梳理一下主要的病因機制：

• EB病毒感染： 絕大多數鼻咽癌患者體內能檢測出EB病毒的相關抗體。這個病毒通過口腔、唾液傳播，是鼻咽癌高發的重要線索之一［Chan et al., The role of Epstein-Barr virus in nasopharyngeal carcinoma, 2004, Semin Cancer Biol］。
• 遺傳傾向： 家庭中有多位成員患有鼻咽癌，其他成員風險會增加。有些特殊基因型也已被證實有關聯。
• 環境因素： 長期在密閉空間接觸油煙、木屑、粉塵及某些揮發性化學品的工人風險要高。有研究提示，部分腌制食品中的亞硝酸鹽也和高發有聯系［Yu et al., Nasopharyngeal carcinoma: Epidemiology and Control, 2009, World J Otolaryngol］。
• 年齡與性別： 鼻咽癌多見于40歲以上人群，男性多于女性。

說到診斷鼻咽癌，大家最關心的還是怎么準確查清，具體都要做哪些檢查。這里用一套常見流程帶大家熟悉一下：

1. 鼻咽鏡檢查： 通過一根細小的鏡子，醫生能看到鼻咽部表面情況。若發現可疑病變，醫生會進一步處理。
2. 組織活檢： 對發現的可疑部位，取一小塊組織進一步病理檢查。病理報告是確診的“金標準”。
3. 影像學檢查： 包括CT或MRI，可以了解腫瘤的具體位置、大小和有無擴散。但這些要配合病理結果解讀。
4. 實驗室檢測： 包括血液和尿液等輔助檢查，有助于評估全身是否有其他改變。

例如上文那位76歲的男患者，除了影像學檢查和病理活檢以外，還進行了血液、尿液等常規化驗。最終確認診斷后，醫生給出相應的分期和個性化治療方案，并且啟動了隨訪計劃。

1. 放射治療： 這是多數鼻咽癌的首選。因為鼻咽位置特殊，放療可以最大程度控制局部病灶，減少損傷。
2. 化學治療： 一般聯合放療或單獨使用，對中晚期或復發病例尤為重要。治療方案需針對分期及個體狀況調整。
3. 免疫治療： 新近發展，部分患者效果良好，可能用于改善部分難治病例的預后［Tang et al., Immune checkpoint inhibitors in the treatment of nasopharyngeal carcinoma, 2020, J Hematol Oncol］。
4. 手術治療： 鼻咽癌因解剖位置原因，手術較少用于首發病例，但在特定情況下是必要補充。

• 均衡飲食搭配： 新鮮蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜）、富含優質蛋白的食物（如深海魚、豆制品）、粗糧（如燕麥、全麥面包）有助于增強身體免疫力，提供所需營養。
  例如：每天的飯桌上讓蔬菜“半壁江山”，主食多替換，肉類以魚肉為主，偶爾喝些豆漿，都是實在的好習慣。
• 早睡早起，規律作息： 患者恢復期更要保持良好的作息。晚上11點前睡覺，每天30分鐘左右的輕松散步，對體能恢復和情緒調節很有作用。
• 定期隨訪復診： 鼻咽癌治療后的復查，不僅僅是查腫瘤，還包括內科和營養評估。有問題及時反饋給醫生，別怕麻煩。
• 關注身體變化： 比如體重能否穩定、食欲有無改善、睡眠質量如何等。這些細節變化，有時候比血化驗報告還重要。

• 自覺癥狀持續加重或突破早期： 比如持續鼻塞、單側耳鳴、反復流血（尤其是一側），不要自行拖延，建議盡快到規范的耳鼻喉?？啤?
• 體檢發現異常： 偶爾做血常規或影像學時發現異常，及時跟進進一步檢查。
• 家族中有明確患癌項目： 鼻咽癌家族史明顯者，建議40歲后每2年左右定期影像篩查，早發現早處理。
• 如何選醫院/科室： 優先考慮當地有腫瘤?？?、具備綜合診療方案的醫療機構，首次診治更保險。