?? 深入了解口咽癌：癥狀、致病機制與科學應對策略
有些健康小變化，常常容易被忙碌或疏忽所掩蓋。比如偶爾咽喉異物感或吞咽稍微費勁，大多數人也許只是以為“最近太累了”或者“感冒了吧”。但正是這樣的日常信號，有時背后可能藏著需要重視的風險——比如口咽癌。要對口咽癌有基本的了解，對每個人都挺有用。以下內容會帶你一步步梳理，如何早期識別問題，科學分析原因，以及現實中怎么去應對。
01 口咽癌是什么？它會帶來哪些影響？
口咽癌，簡單來說，是發生在口咽部（就是口腔和咽部銜接處，包括軟腭、扁桃體、舌根等）的惡性腫瘤。相比口腔癌，兩者部位毗鄰但不完全一樣。口咽癌早期往往不太引人注意，其癥狀常常輕微，發展到一定階段后對吞咽、說話甚至呼吸造成影響。根據2024年臺灣《澄清醫院中港分院》健康資料，口咽癌在男性癌癥中發病率較高，對中年以后人群的生活質量影響明顯。
口咽癌患者在疾病早期，多數能照常生活、工作。隨著病情進展，可能會遇到飲食受限、交流不便、外形變化甚至心理壓力增大的問題。這個過程需要身心雙重適應，因此了解這類疾病的早期信號和科學應對很重要。
02 如何分清早期與明顯癥狀？
?? 大多數早期口咽癌并不會明顯提醒你。可能的表現包括偶爾的嗓子干癢、輕微的喉嚨異物感，或者偶發的吞咽不適。這些變化容易被誤當成冬季感冒或用嗓過度，大部分人并不在意。
隨著病情加重，癥狀漸漸變得持續且明顯：
1. 持續喉嚨卡異物感 并不會因喝水或休息緩解。
2. 吞咽困難、疼痛明顯，吃東西逐步變得困難，有時連喝水都會感覺不順暢。
3. 聲音嘶啞、講話費力，甚至出現久治不愈的咳嗽或咳血。
4. 口臭等不尋常的現象，部分患者還可能摸到頸部包塊。
咪咪是一名52歲的男患者，因發現吞咽總覺得費勁、喉嚨持續不舒服，最終被確診為中-低分化口咽鱗癌。他的經歷說明，持續、異常的咽部不適，尤其是普通感冒恢復后未見好轉，就需要抓緊就醫查明原因。
03 為什么會患上口咽癌？背后的原因有哪些？
很多人口咽癌和日常行為有很大關系。吸煙、飲酒，特別是飲食習慣，風險會大幅上升。研究顯示，三者疊加時發病風險比普通人高出近百倍 （Chuang et al., 2011）。此外，嚼檳榔在部分地區同樣是危險因子。
還有一個重要原因是 HPV（人乳頭瘤病毒） 感染，尤其是16型和18型。不少年輕、不吸煙卻患病的人，就是因為這個病毒。HPV多數經性接觸傳播，這也導致以往認為“口咽癌是吸煙酒專利”的觀念被打破。家族遺傳史、營養不良和慢性炎癥也有一定影響，但相較于前面那些因素，貢獻比例沒那么大。
?? 數據顯示，全球每年新發口咽癌約有30%與HPV直接相關 (Gillison et al., 2015)。這讓我們認識到，生活習慣和病毒感染共同參與了疾病發生，有些看似普通的小習慣，時間久了就會帶來后果。
04 診斷流程都有哪些環節？
?? 很多朋友一聽到“需要做檢查”，都會有些緊張，其實診斷過程并不神秘。通常，醫生會從詳細問診和體格檢查開始，比如看看口咽部有沒有可疑的腫塊或潰瘍。接著可能會安排內窺鏡檢查，直接觀察可疑部位的組織形態。
如果有異常，下一步就是局部活檢——取一點可疑組織做病理分析，這是明確診斷的關鍵。根據結果，還會建議CT或MRI等影像檢查來判斷腫瘤的范圍和有無轉移。有些情況下，醫生還會查血液腫瘤標志物、HPV相關檢測等，以便為后續治療做準備。
?? 有經驗的腫瘤科醫生會根據分期制定專屬檢查方案。每一步都是為了得到完整診斷，幫助患者選到更合適的治療方案。
05 治療方法和預期效果怎樣？專業機構有什么幫助？
治療方案要根據腫瘤的分期、位置和患者體質量身定制。對早中期患者，手術切除是常用方案。傳統開放手術適合范圍較廣或涉及重要結構的腫瘤，但現在更多醫院也開展了微創方式（如達芬奇機器人手術），這類方法創傷小、恢復快、對外觀影響小 (de Almeida et al., 2019)。
對于中晚期病例，綜合治療效果更好——結合放療、化療和免疫治療。例如，52歲的那位男士在手術前后分別接受化療藥物（白蛋白紫杉醇、卡鉑）和免疫藥物（帕博利珠單抗），這樣可以提高對腫瘤的控制率并減少遠處轉移機會。有經驗的腫瘤病房會密切監控患者的血象和凝血功能，像那位患者治療期間就發現輕度貧血和凝血改變，及時調整后，情況平穩出院。
現在越來越多專業中心會根據患者分期和個體情況制定治療計劃，有效提升生存率和術后生活質量。
06 日常生活與健康管理：怎么做才有用？
?? 實際上，吃對東西、養成對的習慣，比什么都重要。想保護好口咽健康，建議這樣做——
- 綠色蔬菜：富含抗氧化物，有助于細胞修復。建議正餐中加入深綠色葉菜，如菠菜、芥藍，每天吃1-2餐。
- 新鮮水果：含豐富維生素C，對提升局部免疫力有幫助。可以早飯或下午茶加些橙子、獼猴桃。
- 高蛋白食物：如豆腐、雞蛋，有助于組織愈合。特別適合手術、放化療后恢復階段，每天吃2-3次。
- 定期體檢：40歲以后建議每兩年行口咽部及相關位置檢查。出現吞咽持續不適、久治不愈的咽喉癥狀應及時去耳鼻喉或腫瘤專科就診。
- 選擇專業醫療機構：無論是治療還是康復階段，選擇有經驗的腫瘤中心，可以獲得更加個性化的方案、專科護理和心理指導。
總之，平時照顧好口腔衛生，合理飲食、適度鍛煉，是普遍適用的健康基礎策略。從口咽癌患者的經歷來看，治病不只是醫學上的“修補”，更是對生活方式的重新調整。在健康這件事上，主動出擊往往比事后補救更省心。
參考文獻
- Chuang, S. C., Lee, C. H., Wu, G. J., et al. (2011). Independent and Combined Effects of Alcohol, Tobacco and Areca Nut Use on Head and Neck Cancer Risk in Taiwan. International Journal of Cancer, 127(1), 73–82. https://doi.org/10.1002/ijc.25035
- Gillison, M. L., Chaturvedi, A. K., Anderson, W. F., & Fakhry, C. (2015). Epidemiology of Human Papillomavirus–Positive Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. Journal of Clinical Oncology, 33(29), 3235–3242. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.62.6996
- de Almeida, J. R., Dowthwaite, S. A., et al. (2019). Transoral robotic surgery (TORS) for oral and oropharyngeal cancer: A ten-year North American review. Oral Oncology, 82, 93-99. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2018.11.013
