說起腎結石手術，其實不少人第一反應是“會不會很疼”，“麻醉到底安不安全”。生活中，總有人戲言“手術不用麻醉，這不是找罪受嗎？”確實，麻醉就像為手術穿上了一道“保護傘”。它在腎結石手術里至關重要：一方面讓人術中不會有痛苦感，另一方面幫助醫生更好地完成操作。麻醉團隊同時密切關注心臟、呼吸等各項生命體征變化，確保患者平穩度過每一步。對于一些有慢性病的人，比如高血壓或者有感染的患者，麻醉師還會根據實際情況做更多監護與調整。

換句話說，麻醉不僅止痛，還隨時在“守護”著整個手術過程，讓患者和醫生都能安心些。

• 全身麻醉：對于需要做內窺鏡操作或碎石的手術，全身麻醉是最常見選擇。比如一位41歲的女性，患左腎結石并發感染和積水，在進行“經尿道輸尿管鏡腎盂激光碎石術”時，選擇全身麻醉。這樣全程無痛，醫生也能放心操作。用藥通常包括依托咪酯、丙泊酚和舒芬太尼等，配合嚴密的生命體征監測，既確保鎮靜鎮痛，又減少不良反應。
• 區域麻醉：有時候，醫生會推薦腰麻或硬膜外麻醉（通常用于開放性、體位轉換較少的腎結石手術）。優點是麻醉范圍局部、恢復快、對呼吸影響小。不過，如果患者有腰椎疾病或者感染，區域麻醉并不適合。

臨床選擇哪種方式，要看患者具體狀況、手術類型和麻醉科醫生的評估結果。
?? 生活中有些朋友身體條件特殊，比如肥胖、高齡或者基礎病較多，醫生可能會傾向于選擇全身麻醉并加強監護。

手術室就像一個緊密配合的“作戰指揮部”。麻醉師借助監測儀器，牢牢把控著每一項關鍵數據，比如：

• 心率——防止異常加快或減慢；
• 血壓——及時調整麻藥防止劇烈波動；
• 血氧飽和度（SpO?）——保障足夠的氧供，像個“氧氣守門員”；
• 呼氣末二氧化碳（ETCO?）——觀察呼吸情況，避免二氧化碳積聚。

以前述那位41歲女性為例，術中血氧一直保持100%，呼氣末二氧化碳在正常范圍，麻醉師通過微調藥量和液體，在控制出血、尿量等方面同樣細致入微。一項大型回顧性研究表明，術中穩定的生理指標和適時的干預，直接關聯到患者術后恢復和并發癥率降低（Bergamaschi et al., 2021, British Journal of Anaesthesia）。

? 也就是說，技術之外，持續嚴密的“守護”才是麻醉團隊的日常。

術后清醒后，有些朋友會經歷頭暈、惡心、口渴，甚至輕微的喉嚨不適。這些通常與麻醉藥物的代謝速度、手術操作、個體體質相關。當身體還未完全排除麻藥時，短暫的不適感偶有發生。對于有慢性腎病或慢性感染的患者來說，由于身體“自我恢復能力”有限，不適可能略微明顯一些。

??? 實際上，絕大多數術后癥狀都可以通過補水、適度活動和按時服藥逐步緩解。如果癥狀持續不緩解或加重，則應請醫生檢查，調整恢復計劃。冷靜面對、科學恢復，通常比單純的擔心更有用。

麻醉可不僅僅在“大手術”中出現。像體外沖擊波碎石術（ESWL）這樣的非開刀療法，有時雖然“外表輕松”，但碎石過程中猛烈的能量沖擊會帶來陣發性腹部或腰背疼痛。這時候，醫生會酌情選擇鎮痛藥作短效麻醉，幫助緩解緊張情緒，與疾病的“較量”變得更溫和一點。

• 局部鎮痛： 適用于對疼痛敏感或失敗多次碎石療法的患者，可用靜脈藥物幫助舒緩。
• 短時鎮靜： 適合對疼痛“忍耐力”較差的患者，讓碎石治療變得容易“挨過去”。

?? 日常門診中，有人害怕疼痛“拖延”治療，其實簡單的麻醉干預便能解決問題，提高碎石率和依從性。醫學研究反復證明，合理介入可顯著提升患者的滿意度和治療成功率（Türk et al., 2016, European Urology）。

• 多喝水（幫助排石）：每日1600-2000ml白開水，有助于降低結石復發。入夏時可以分多次少量補充，保證尿量清澈。（Curhan et al., 1998, Ann Intern Med）
• 新鮮蔬菜水果（促進身體恢復）：比如番茄、柑橘、蘋果等，含豐富鉀離子和膳食纖維，幫助體內酸堿平衡。
• 低蛋白飲食（保護腎功能）：已知慢性腎病患者，更適宜每餐少量高質量蛋白如雞蛋、魚肉，避免過量。
• 如果有不適，應及時復查：比如反復腰痛、持續血尿、惡心等，一般建議2-3周內回醫院查一次泌尿系B超和常規血檢。（Moe, 2006, New England Journal of Medicine）
• 選擇正規專業醫院和有經驗的麻醉團隊：術前評估和術后恢復管理都非常關鍵，一旦覺得異常請主動和醫生反饋溝通。

?? 當然啦，養成良好的飲食與作息習慣是長期健康的“存貨”，不是一次恢復期就能解決的事。

很多朋友其實對麻醉有著無形的擔心——怕醒不過來，怕副作用，甚至“怕疼”。通過今天這份細致的梳理，希望能幫助大伙認識到，麻醉不僅是腎結石手術的“保護傘”，更是術前、術中、術后，每一環都不可或缺的安全保障。從選擇麻醉方式，到監測生命體征、處理術后不適，再到疼痛管理和日常恢復，每一部分都有麻醉醫生的努力身影。下次如果要面對腎結石治療或手術，和麻醉師聊聊自己的疾病和擔憂，配合醫生選擇合適的方式，是最靠譜、也最溫和的辦法。

健康的身體，需要科學的守護和持久的好習慣支撐。腎結石并不可怕，不輕視、早干預、不“抗拒”科學醫療，是責任感和智慧的最好體現。

• Bergamaschi, R., et al. (2021). Perioperative management and outcomes in urological procedures: The importance of sustained monitoring. British Journal of Anaesthesia, 127(3), 487-495.
• Türk, C., et al. (2016). EAU Guidelines on Urolithiasis. European Urology, 69(3), 475–482.
• Curhan, G.C., et al. (1998). Fluid intake and the risk for kidney stones in women. Annals of Internal Medicine, 128(7), 534-540.
• Moe, O.W. (2006). Kidney stones: Pathophysiology and medical management. New England Journal of Medicine, 355(2), 131-142.
• Mayo Clinic. (n.d.). Kidney stones - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org