走進醫院門診，你可能會聽到有朋友悄悄在討論“乳腺結節”或者“小腫塊”。其實，乳腺癌就是乳腺組織里的細胞出現異常增生，慢慢形成了惡性腫瘤。簡單來講，這是一種女性中最常見的惡性腫瘤，當然，部分男性也有可能得病，不過概率較低。

如果把乳腺比作身體里一個工廠，乳腺癌就是某個工序出了岔子，導致一些細胞不按照規矩生長。這些異常細胞不但影響附近的組織，還可能“搬家”，跑到別的地方去。最早，乳腺癌很難察覺，通常沒有什么特殊感覺，只有細心的人可能偶然摸到一點點不平。

?? 小心那些難以察覺的變化，想要早一點發現乳腺癌，了解以下內容很關鍵。

疾病發展到一定階段后，身體會給出一些“警報”，這些癥狀有時很明確。比如，摸到乳房里有一個持續存在的腫塊，或者乳房形狀開始變得不對稱。部分女性還會遇到乳頭分泌液體，甚至帶有血絲；皮膚表面可能出現凹陷、發紅、橘皮樣變。

還有些時候，乳頭位置會發生改變，比如乳頭內陷，而不是原來向外突出。更嚴重的時候，鄰近的淋巴結可能腫大，甚至連手臂舉高都覺得不舒服。

?? 上面這些現象別忽視。如果感覺乳房有持續、明顯的變化，不要拖，不妨盡快找專業醫生看看。

• 1. 遺傳因素： 有乳腺癌家族史的人群，比普通女性風險更高。比如，BRCA1、BRCA2基因變異，會提升患病概率。調查顯示，攜帶這些基因的女性一生風險可高至70%（Yoshida & Miki, "Role of BRCA1 and BRCA2 as regulators of DNA repair," Cancer Science, 2004）。
• 2. 年齡變化： 乳腺癌多見于45歲以上女性，隨著年齡增加，細胞修復功能下降，出錯概率加大。年輕女性雖然患病率低，但腫瘤往往發展得更快、更具侵襲性。
• 3. 激素水平： 長期雌激素暴露（如未孕、晚生育、長期口服避孕藥）會促使乳腺細胞活躍生長，容易“出錯變異”，增加乳腺癌風險（Key et al., "Epidemiology of breast cancer," The Lancet Oncology, 2001）。
• 4. 生活方式： 缺乏運動、肥胖、過度飲酒屬于高風險行為。長期高熱量飲食可能促使脂肪和激素水平異常，給乳腺細胞帶來負擔。
• 5. 其他影響： 乳腺良性疾病史、曾經接受過胸部放療，也可能提升乳腺癌風險。部分情況還可能和環境污染相關，不過目前相關數據尚不充分。

?? 這說明乳腺癌的發生與多種因素有關。每個人的情況不一樣，不能只怪某種“壞習慣”，更要關注綜合影響。

1. 乳腺影像學檢測： 最常用的是乳腺X光（鉬靶），可以發現微小鈣化點或腫塊；乳腺超聲適合年輕女性，能檢測出占位性病變。必要時還用MRI（磁共振）進一步鑒別復雜問題。
2. 組織活檢： 如果影像提示懷疑腫瘤，醫生會通過細針穿刺或者切除小塊組織，病理學家會用顯微鏡分析細胞形態，判斷是否屬于惡性腫瘤，以及具體類型。
3. 免疫組化檢查： 進一步檢測腫瘤分子特征，如ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2、Ki-67等，決定后續治療方案。比如上面的病例屬于三陰性乳腺癌（ER/PR/HER2均陰性），需要制定特殊化療方案（Prat et al., "Prognostic significance of progesterone receptor status in breast cancer," JCO, 2006）。

?? 檢查過程中，既有X光、B超這樣的無創影像，也有組織采樣等微創手段。做這些檢查時，一般不會有太嚴重不適，大家可以放心配合醫生。

• 手術治療： 一般首選切除腫瘤，盡量保留正常乳腺組織（保乳手術），有時需要全乳腺切除。是否切除腋下淋巴結，要看腫瘤轉移情況而定。
• 化療： 手術后常用藥物殺滅殘留癌細胞。比如上面提及的33歲病例，采用了多柔比星脂質體、環磷酰胺聯合化療，主要目的是防止復發擴散。化療雖可能出現惡心、疲勞，但大多數人可以通過對癥支持順利度過。
• 放療： 適用于術后高風險患者或保乳手術后，目的是減少局部復發。放療過程中皮膚可能有些刺激反應，但不會影響日常生活。
• 靶向和免疫治療： 對于HER2陽性或特殊分子類型乳腺癌，有專門針對性的藥物，可有效抑制癌細胞生長。免疫治療逐步應用于難治性病例，效果因人而異。

?? 治療期間，要掌握自己的體質和副作用表現，和醫生多溝通，有疑慮及時反饋。

• 1. 健康飲食： 常吃新鮮蔬菜、水果和粗糧，有助于維持良好激素水平。比如西蘭花含有豐富的植物化合物，幫助減少乳腺癌發病風險（Ambrosone et al., "Diet and breast cancer risk," Nutr Cancer, 2015）。建議每天搭配一小份，長期持續更有效。
• 2. 規律運動： 每周保持至少三次中等強度鍛煉（如快步走、游泳），可改善激素代謝和免疫力。如果身體條件允許，參與輕量力量訓練也有好處。
• 3. 自我乳腺檢查： 每月一次，用手觸摸乳房各個部位，留心是否出現新腫塊或皮膚異常。尤其在治療期間，更要養成定期自查習慣。
• 4. 定期體檢： 建議每年做一次乳腺影像學檢查（超聲或鉬靶），尤其是有家族史或高風險人群。及時發現異常，就能爭取早治療、好預后。
• 5. 情緒管理： 保持積極心態也很關鍵。可以嘗試和家人朋友多交流，接受心理咨詢幫助，緩解焦慮和壓力。
• 6. 遵醫囑隨訪： 恢復期和治療后，要按醫生建議做復查，包括肝腎功能、腫瘤標志物、骨髓檢查等。尤其三陰性乳腺癌患者，高度關注復發和轉移風險。

?? 堅持好習慣，搭配醫生指導，乳腺癌管理并不可怕。其實，這些做法也適合所有想預防乳腺癌的女性朋友。

說起來，乳腺癌的預防和管理并不復雜。最重要的是養成定期自查和體檢的習慣，遇到身體變化別猶豫，主動尋醫。飲食、運動、心態三管齊下，有益健康也能減輕治療期負擔。

其實，只要我們關注“早發現，早治療”，把專業建議融入生活，就能降低乳腺癌的威脅。不管你處于哪個年齡段，守好自己的健康很值得。這些知識，也可以分享給家人和朋友，讓大家共同受益。