老年人胃癌常用藥品實用用藥指南
胃部常用藥品，像止吐劑、化療藥、抑酸藥等，在老年患者中使用很普遍。正確掌握這些藥物的用法、安全性和注意事項，對于保證藥效和避免不必要的風險非常關鍵。本文梳理了老年人在胃癌治療過程中應用較多的7類藥物，每類都提煉出4~6個核心細節，幫助讀者輕松搞清楚如何科學、安全、有效地使用。
?? 奧美拉唑：抑酸常備藥的用藥關鍵點
- 劑型和服用方式： 奧美拉唑有膠囊和腸溶片等常見劑型。口服時需整片吞服，不能嚼碎或掰開，以免影響藥效。
- 服藥時間： 建議清晨空腹服用，有助于最大程度抑制胃酸分泌。若需每日2次，通常為早飯前和晚飯前30分鐘。
- 藥理機制： 該藥可抑制胃壁細胞中的質子泵，從而阻斷胃酸分泌。參考：Robinson, M., Review of Omeprazole, American Journal of Health-System Pharmacy, 1989。
- 用藥注意： 長期高劑量使用有增加腸道感染、電解質紊亂、骨折風險等可能（不超過說明書推薦療程）。
- 藥物相互作用： 和克拉霉素、苯妥英鈉、華法林共用時需密切監測藥物濃度；與阿司匹林、鐵劑等需間隔至少2小時。
- 不良反應： 頭痛、腹瀉等較常見，偶有皮疹。嚴重不適或過敏應及時停藥和就醫。
- 儲存要求： 置于干燥避光處，常溫保存。未用完的藥品勿隨意丟棄。
- 老年用藥經驗： 臨床中老年患者一般不需要調整劑量，但肝功能異常者需聽從醫生具體安排。
??
有位年逾七旬患者規律早晨服用奧美拉唑后，胃部不適緩解明顯，但間斷自行增大劑量后出現腹瀉，后調整至醫生推薦量后恢復正常。
?? 止吐藥托烷司瓊與甲氧氯普胺的安全規范用法
- 劑型和方式： 托烷司瓊多為靜脈注射或片劑，甲氧氯普胺亦有片劑、口服液和注射劑。（Smith, H.S., Pharmacology of Antiemetics, Pain Physician, 2007）
- 正確使用時間： 化療前30分鐘用托烷司瓊預防惡心效果較好，甲氧氯普胺用于出現嘔吐癥狀時遵醫囑。
- 藥理機制： 托烷司瓊為5-HT3受體拮抗劑，通過阻斷迷走神經通路減少化學致吐信號傳遞。甲氧氯普胺主要作用于多巴胺受體，改善胃排空速度。
- 特別提醒： 長期或過量用甲氧氯普胺易導致錐體外系副作用（如手抖、僵硬），老年人尤需警惕。
- 藥物相互作用： 托烷司瓊慎與QT間期延長的藥物同用；甲氧氯普胺與含左旋多巴的藥物會相互拮抗。
- 不良反應處理： 若出現嚴重頭暈、心律異常、運動障礙應及時停藥并就醫處理。
- 儲存方法： 潔凈避光、避強熱處保存，使用前注意藥液澄清程度與有效期。
??
臨床上有老年患者多次自行用甲氧氯普胺止吐，出現了嘴巴不自主咬緊等不良表現，及時就診后藥物調整得到改善。
?? 紫杉醇類與鉑類化療藥物用藥要訣
- 劑型及給藥方法： 此類藥物多為靜脈注射形式，需專科醫師在醫院根據體重和方案嚴密操作給藥。
- 藥理機制簡介： 紫杉醇類阻斷細胞有絲分裂，鉑類干擾DNA合成與修復。二者聯合使用可加強腫瘤細胞抑制作用。（Rowinsky, E.K. & Donehower, R.C., The clinical pharmacology of paclitaxel, Pharmacology & Therapeutics, 1995）
- 正確用藥細節： 用藥期間需每次稱體重、化驗肝腎功能、血象并嚴格根據計算劑量調整。
- 重要禁忌： 有嚴重肝、腎損害者禁用或需特殊減量；對藥物有嚴重過敏史的不宜使用。
- 藥物相互作用： 紫杉醇與某些抗真菌藥（酮康唑等）同用時代謝減慢，鉑類慎與氨基苷類抗生素合用，增加腎毒性。
- 常見不良反應： 可能出現脫發、白細胞下降、惡心、手腳麻木等；如發熱、咽痛、異常出血速就醫。
- 儲存和安全： 需醫院藥房密封避光冷藏，患者不自行保管化療藥。
??
一位老年患者在靜脈用紫杉醇類時出現頭皮麻感和短暫皮疹，經及時監測和調整方案后順利完成治療。
?? 地塞米松：輔助治療常用藥的安全細節
- 常用劑型： 片劑、注射劑（靜脈/肌注），均須在醫師指導下規范用量。
- 藥理作用： 通過抗炎、抗過敏、免疫抑制作用常輔助其他藥物減少不良反應。（Barnes, P.J., Anti-inflammatory Actions of Glucocorticoids, European Journal of Clinical Pharmacology, 1998）
- 正確服用時段： 建議早晨8點前一次性服用或使用，類似人體皮質醇分泌的高峰時段，有助于減少對自然節律的影響。
- 注意事項： 不可驟然停藥，否則可能出現腎上腺危象。用藥期間監測血糖、電解質變化，老年患者易出現高血壓、高血糖。
- 常見副作用： 長期使用有可能引起滿月臉、皮膚變薄、易感冒等表現。任何不適必須及時向醫生反饋。
- 存儲條件： 通常室溫避光，注射劑按標簽或說明書要求冷藏。
?? 靜脈營養及配合用藥正確流程
- 常見配液成分： 包括葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、氨基酸等，配比適量調整以維持體內電解質和營養平衡。
- 給藥方式： 多采用靜脈滴注，速度和稀釋度根據醫囑嚴格把握，防止心臟、腎臟負擔過重。
- 藥理意義： 通過直接進入血液，快速補充所需營養及維持代謝平衡。
- 注意點： 輸液過程中一旦出現手腳腫脹、頭暈、心慌等異常，即刻停止并報告醫護人員。
- 配伍禁忌： 鉀、鈉制劑與苯妥英鈉、碳酸氫鈉等部分藥物同瓶混合易析出或失效。
- 儲存要求： 儲存于干燥、避光、溫度適中的環境，嚴禁過期或污染后輸注。
?? 輔助用藥與綜合治療——耳穴壓豆、穴位埋針等
- 作用機制： 利用特定穴位刺激，輔助緩解化療不良反應、增強體力，但不替代西藥治療。
- 安全細節： 需經專業人員操作，保持局部衛生，避免出現紅腫、感染等情況。
- 常見配合： 與止吐、西藥聯用時不增加藥物劑量，無明顯藥物相互作用問題，但務必不斷告知醫師全部應用措施。
- 療效監測： 配合藥物的同時定期隨訪療效，無需特殊儲存要求。
?? 老年用藥安全細節及關鍵總結
- 服藥與餐飲： 絕大多數口服藥（如奧美拉唑）應在空腹或根據醫囑定時服用。有些藥需避免與高脂、高鈣食物共餐。
- 劑型不混用： 不可將口服片/膠囊與靜脈劑型替代使用。藥品劑型決定吸收速度與藥效。
- 漏服與超量： 一旦漏服，建議及時補服或略過一劑，嚴禁加倍。過量服藥有健康風險，需盡快就醫。
- 藥品儲存與處理： 多數藥品需避光、密封，過期藥須交回藥房集中處理。
- 特殊人群： 老年患者肝腎功能下降，用藥需與醫生反復核實，不隨意增減劑量。
- 藥物相互作用： 建議建立自己的用藥備忘，每增減藥品都應主動咨詢醫生或藥師，規避相互作用風險。
結語：
日常用藥不能圖方便亂吃亂停，尤其是老年患者。不論是抑酸藥、止吐藥還是化療藥，每一種都有專屬的用法和注意事項。科學分清劑型、定時服藥、規范儲存，是保障藥效、減少意外的基礎。如果用藥后出現異常反應或有疑問，務必及時聯系專業醫師檢查。只有每一步都做到位，藥物才能真正發揮應有的效果，為健康保駕護航。
?? 最重要的2點切記：
一、每次調整藥量前一定與醫生溝通；
二、任何藥物突發不良反應請立即停藥并就醫。
一、每次調整藥量前一定與醫生溝通；
二、任何藥物突發不良反應請立即停藥并就醫。
祝愿每一位患者都能用藥無憂，健康如常！
參考文獻 (APA 格式)
- Robinson, M. (1989). Review of Omeprazole. American Journal of Health-System Pharmacy.
- Smith, H.S. (2007). Pharmacology of Antiemetics. Pain Physician, 10(4), 687-694.
- Rowinsky, E.K., & Donehower, R.C. (1995). The clinical pharmacology of paclitaxel. Pharmacology & Therapeutics, 52(1), 35-95.
- Barnes, P.J. (1998). Anti-inflammatory Actions of Glucocorticoids: Molecular Mechanisms. European Journal of Clinical Pharmacology, 54(S1), S3–S9.
