1. 輕微疲倦、乏力：有的人到了下午就精神打不起，有種說不出來的累。這其實(shí)和高鈣血癥有關(guān)，早期并不容易察覺。
2. 腎結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)：反反復(fù)復(fù)的腰痛、尿血，不少都是高鈣血癥惹的禍。如果家里總有人這樣，別只顧埋怨水質(zhì)，建議查查甲狀旁腺。
3. 持續(xù)、明顯的骨痛或骨折：有位47歲的女性朋友，因?yàn)樽髠?cè)甲狀旁腺腫瘤出現(xiàn)長(zhǎng)期乏力，還伴有焦慮。檢查發(fā)現(xiàn)頸部有多個(gè)腫大淋巴結(jié)，才確定了病因。

對(duì)麻醉科來說，如果病人長(zhǎng)期高鈣，心臟、神經(jīng)都容易“鬧情緒”。術(shù)前必須查清電解質(zhì)和心電圖，避免因麻醉誘發(fā)強(qiáng)烈不適。此外，腫瘤壓迫周圍組織還可能影響喉部麻醉和氣道管理，醫(yī)生要格外仔細(xì)。

引起甲狀旁腺腫瘤的因素比較多。最常見的是基因突變和家族遺傳，有些家族中多位成員都得過這類病。其次，長(zhǎng)期缺乏維生素D或者慢性腎病后，甲狀旁腺為了“維權(quán)”，反復(fù)刺激也可能長(zhǎng)出腺瘤。另外，年齡越大發(fā)病率越高，40歲以后更容易遇到。

研究發(fā)現(xiàn)，甲狀旁腺腺瘤占到該部位腫瘤的80%以上，惡性比例很低（Silverberg, S. J., et al., New England Journal of Medicine, 2014）。不過，別小看高鈣帶來的危險(xiǎn)—— 麻醉時(shí)鈣的劇烈波動(dòng)能讓神經(jīng)、肌肉甚至心臟發(fā)生不穩(wěn)定。特別是心律失常風(fēng)險(xiǎn)增高，手術(shù)中必須密切監(jiān)控。

• 術(shù)前評(píng)估：麻醉醫(yī)生關(guān)注既往疾病（如心臟病、腎功能），評(píng)估麻醉分級(jí)。同時(shí)要檢查心電、血壓、氧飽和度，必要時(shí)調(diào)整血鈣水平，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

一份詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，有助于鎖定病灶和保障圍術(shù)期安全。有研究支持，術(shù)前優(yōu)化電解質(zhì)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)可顯著減少麻醉并發(fā)癥（Chen, H., et al., Annals of Surgery, 2010）。

治療上，手術(shù)切除是絕大多數(shù)甲狀旁腺腺瘤的首選，尤其對(duì)于有明確癥狀或高鈣危象的患者。手術(shù)通常采用喉鏡下精準(zhǔn)切除，有些醫(yī)院甚至小切口即可完成。麻醉方式可以因人而異，有些采用神經(jīng)阻滯（比如上面提到的47歲女性案例），也有全身麻醉的方案。

麻醉醫(yī)生的主要工作是根據(jù)患者體質(zhì)、病情和檢驗(yàn)結(jié)果選擇合適的麻醉方式，并在術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、電解質(zhì)水平，以及是否有肌肉抽搐或心律問題。術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)鈣變化劇烈，會(huì)及時(shí)采取藥物調(diào)整，保障病人平穩(wěn)過渡。

• 手術(shù)過程中一旦切除病變，血鈣水平可能瞬間下降，有時(shí)會(huì)引起手足抽搐（特維尼征、楚佛斯特征陽性）。
• 麻醉科還會(huì)關(guān)注術(shù)后喉返神經(jīng)損傷、聲音嘶啞等并發(fā)癥，提前做好術(shù)前插管和喚醒環(huán)節(jié)的溝通預(yù)案。

除了專業(yè)的治療，平時(shí)管好自己的身體也很關(guān)鍵。飲食上，建議多吃深綠色蔬菜（如西蘭花、菠菜），有助于補(bǔ)充維生素D和微量元素，對(duì)維持骨骼健康有好處。奶制品（如低脂牛奶、酸奶）能提供充足鈣質(zhì)，每天適量攝入能幫助身體恢復(fù)活力。豆制品（如豆腐、豆?jié){）也是不錯(cuò)的植物蛋白和礦物質(zhì)來源。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑，每周3-5次，有助于骨骼和代謝維持，也能減輕焦慮、改善睡眠。數(shù)據(jù)顯示，定期鍛煉能降低內(nèi)分泌癌癥風(fēng)險(xiǎn)（Patel, A. V., et al., JAMA, 2019）。同時(shí)，術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)持續(xù)定期隨訪，測(cè)量血鈣值和甲狀旁腺素，及早糾正異常變化。

• 西蘭花 + 富含維生素C和K + 每周多次作為主菜配餐
• 低脂牛奶 + 提供優(yōu)質(zhì)鈣 + 每天一杯即可
• 豆腐 + 植物鈣、蛋白全 + 各餐輪流食用，烹調(diào)方式多樣

麻醉科除了手術(shù)那一刻負(fù)責(zé)安全，術(shù)前評(píng)估和術(shù)后康復(fù)建議同樣重要。比如術(shù)前焦慮、術(shù)前麻醉方式介紹，術(shù)后呼吸道保護(hù)和疼痛管理，都是圍術(shù)期不可或缺的環(huán)節(jié)。