1. 輕微疲倦、乏力：有的人到了下午就精神打不起，有種說不出來的累。這其實和高鈣血癥有關，早期并不容易察覺。
2. 腎結石反復出現：反反復復的腰痛、尿血，不少都是高鈣血癥惹的禍。如果家里總有人這樣，別只顧埋怨水質，建議查查甲狀旁腺。
3. 持續、明顯的骨痛或骨折：有位47歲的女性朋友，因為左側甲狀旁腺腫瘤出現長期乏力，還伴有焦慮。檢查發現頸部有多個腫大淋巴結，才確定了病因。

對麻醉科來說，如果病人長期高鈣，心臟、神經都容易“鬧情緒”。術前必須查清電解質和心電圖，避免因麻醉誘發強烈不適。此外，腫瘤壓迫周圍組織還可能影響喉部麻醉和氣道管理，醫生要格外仔細。

引起甲狀旁腺腫瘤的因素比較多。最常見的是基因突變和家族遺傳，有些家族中多位成員都得過這類病。其次，長期缺乏維生素D或者慢性腎病后，甲狀旁腺為了“維權”，反復刺激也可能長出腺瘤。另外，年齡越大發病率越高，40歲以后更容易遇到。

研究發現，甲狀旁腺腺瘤占到該部位腫瘤的80%以上，惡性比例很低（Silverberg, S. J., et al., New England Journal of Medicine, 2014）。不過，別小看高鈣帶來的危險—— 麻醉時鈣的劇烈波動能讓神經、肌肉甚至心臟發生不穩定。特別是心律失常風險增高，手術中必須密切監控。

• 術前評估：麻醉醫生關注既往疾病（如心臟病、腎功能），評估麻醉分級。同時要檢查心電、血壓、氧飽和度，必要時調整血鈣水平，減少手術風險。

一份詳細的術前準備，有助于鎖定病灶和保障圍術期安全。有研究支持，術前優化電解質、加強監測可顯著減少麻醉并發癥（Chen, H., et al., Annals of Surgery, 2010）。

治療上，手術切除是絕大多數甲狀旁腺腺瘤的首選，尤其對于有明確癥狀或高鈣危象的患者。手術通常采用喉鏡下精準切除，有些醫院甚至小切口即可完成。麻醉方式可以因人而異，有些采用神經阻滯（比如上面提到的47歲女性案例），也有全身麻醉的方案。

麻醉醫生的主要工作是根據患者體質、病情和檢驗結果選擇合適的麻醉方式，并在術中連續監測血壓、心率、電解質水平，以及是否有肌肉抽搐或心律問題。術中如果發現鈣變化劇烈，會及時采取藥物調整，保障病人平穩過渡。

• 手術過程中一旦切除病變，血鈣水平可能瞬間下降，有時會引起手足抽搐（特維尼征、楚佛斯特征陽性）。
• 麻醉科還會關注術后喉返神經損傷、聲音嘶啞等并發癥，提前做好術前插管和喚醒環節的溝通預案。

除了專業的治療，平時管好自己的身體也很關鍵。飲食上，建議多吃深綠色蔬菜（如西蘭花、菠菜），有助于補充維生素D和微量元素，對維持骨骼健康有好處。奶制品（如低脂牛奶、酸奶）能提供充足鈣質，每天適量攝入能幫助身體恢復活力。豆制品（如豆腐、豆漿）也是不錯的植物蛋白和礦物質來源。

規律運動，比如快走、慢跑，每周3-5次，有助于骨骼和代謝維持，也能減輕焦慮、改善睡眠。數據顯示，定期鍛煉能降低內分泌癌癥風險（Patel, A. V., et al., JAMA, 2019）。同時，術后6-12個月內持續定期隨訪，測量血鈣值和甲狀旁腺素，及早糾正異常變化。

• 西蘭花 + 富含維生素C和K + 每周多次作為主菜配餐
• 低脂牛奶 + 提供優質鈣 + 每天一杯即可
• 豆腐 + 植物鈣、蛋白全 + 各餐輪流食用，烹調方式多樣

麻醉科除了手術那一刻負責安全，術前評估和術后康復建議同樣重要。比如術前焦慮、術前麻醉方式介紹，術后呼吸道保護和疼痛管理，都是圍術期不可或缺的環節。