01 胃癌到底是什么？

胃癌是一種發生在胃部的惡性腫瘤，主要起源于胃壁的內層粘膜細胞。和很多慢性病不一樣，胃癌的“到訪”常不聲不響。一開始只是胃部不適、輕微的消化問題，甚至完全沒有特別的感覺，因此容易被忽略。隨著腫瘤逐漸長大，才會出現更加明顯的癥狀。

胃癌不僅影響消化，還會破壞身體攝取和吸收營養的能力，因此對生活質量影響很大。有研究表明，全球范圍內胃癌在消化系統腫瘤中居于前列，在亞洲更為常見（Bray F et al., "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries", CA Cancer J Clin, 2018）。這說明，胃癌這個“不速之客”，其實比我們想的更常見。

02 胃癌有哪些警示信號？??

• 1. 食欲減退：很多人發現，平時愛吃的菜突然變得沒胃口，甚至連喜歡的味道都覺得反感。
• 2. 體重下降：短期內體重明顯下降，沒有刻意節食或運動的情況下體重不停地掉。
• 3. 腹痛：起初只是偶爾的胃部不適，后來變成持續性的腹脹、隱痛，有時飯后還會加重。
• 4. 惡心嘔吐：少數病人會有進食后惡心感，甚至不能正常吃飯，嚴重時嘔吐出現。

舉個實際的例子，有位55歲的男患者，最早只是腹部偶爾隱痛，還以為是吃壞肚子。幾個月后腹痛變重，出現吃不下飯、惡心嘔吐，體重明顯下降，直到去醫院才發現是胃癌。這個故事說明，有些癥狀早期雖然輕微，但反復出現或者越來越重，就需要格外小心。

需要提醒的是，這些表現雖然常見，但不是只有胃癌才會有。如果發現這些癥狀持續存在，不要自己下結論，請專業醫生檢查更靠譜。

03 是什么導致了胃癌？??

很多人都好奇，為什么有的人容易得胃癌，有的人則很健康？其實，胃癌的發生是多種因素共同作用的結果：

• 幽門螺桿菌感染： 這是極為重要的因素。幽門螺桿菌是一種可以長期潛伏在胃里的細菌，它會慢破壞胃黏膜，讓胃發生不正常的變化。據研究，這個細菌感染的人患胃癌的風險最高可增加6倍（Sugano K, "Screening of gastric cancer in Asia", Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2015）。
• 長期慢性胃炎或胃潰瘍： 胃部反復受損和修復，細胞容易發生變異，也是胃癌的溫床。
• 遺傳因素： 有家族史的人，胃癌風險更高。另外，一些遺傳性疾病，比如某些多發性息肉，也會增加發病率。
• 年齡和性別： 年齡大的人更容易得胃癌，男性發病率高于女性。
• 一些生活習慣： 比如長期高鹽飲食、飲酒、吸煙等，都會讓胃癌風險上升。

這說明，胃癌的出現不是偶然，多種不利因素累加，才讓異常細胞逐漸變得難以控制。因此，養成好的生活習慣、關注自身病史很有價值。

04 如何科學檢測胃癌？??

很多人擔心檢查很復雜，其實現在的醫學檢測手段已經非常成熟，主要分為以下幾種：

• 內鏡檢查： 目前最常用，也是發現早期胃癌的“金標準”。通過胃鏡，醫生可以直接觀察胃黏膜情況，還能做活檢取樣。
• 影像學檢查： 如CT和MRI，可以幫助醫生了解腫瘤的位置、大小以及有無轉移。對后續治療很有指導作用。
• 實驗室檢查： 包括腫瘤標志物檢測，有助于輔助判斷，但不能單靠這些指標。

一般建議40歲以后定期做胃部檢查，尤其是有家族病史或者慢性胃病的人。如果癥狀出現，不要拖延，盡早做正規醫學檢查更安心。

05 治療胃癌有哪些選擇？??

得了胃癌怎么辦？不同階段、有不同的治療方法：

• 手術切除： 早期病例首選。醫生會視腫瘤位置和范圍，選擇切除一部分或全部胃。
• 化療： 適合術后輔助，或者中晚期無法手術的患者。通過藥物抑制癌細胞生長，延緩病情。
• 放療： 部分患者會聯合使用，對局部控制病灶有幫助。
• 針對性治療： 針對特定分子的藥物，如HER2靶向藥，對某些患者有效（參考文獻：Bang YJ et al., "Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer", Lancet, 2010）。
• 綜合治療： 有些情況下，醫生會組合多種療法。比如，一位55歲的男性患者，初次就醫發現已有多處轉移，先后接受幾次手術、化療，并配合膿腫處理。這樣多管齊下，幫助患者穩定病情、提升生活質量。

治療選擇需要根據具體病情、身體狀況和個人意愿來決定。和專業的胃腸外科醫生充分溝通，才是最靠譜的選擇。

06 日常生活中如何保護胃健康？??

• 均衡飲食： 增加新鮮蔬菜和水果攝入，這些食物含有豐富的抗氧化物和纖維，對胃黏膜有保護作用。
• 多喝水： 保持水分攝入，有助于消化和廢物代謝。
• 定期體檢： 建議40歲以后每2年做一次胃部內鏡檢查，有家族史或慢性胃病的人最好定時檢查。
• 關注胃部異常變化： 如果發現持續消瘦、食欲明顯下降、胃部反復疼痛等，及時就醫咨詢專業意見。
• 充足睡眠和情緒管理： 睡好覺、保持好心情，對調節胃腸功能也有好處。
• 推薦食物示例：
  - 西蘭花（含有硫代葡萄糖苷，可能有助于降低胃癌風險，建議每周食用2-3次，參考 Kim YS et al., "Dietary intake and gastric cancer risk", World J Gastroenterol, 2014）。
  - 胡蘿卜（豐富維生素A，有助于胃黏膜修復，每日小量攝入）。
  - 蘋果（含有多酚，有助于減少胃黏膜損傷，一天一個為宜）。

說到底，日常胃部護理其實離不開良好的飲食和生活習慣，而不是依賴某種單一的預防“秘訣”。堅持下來，胃癌風險能明顯下降，研究顯示飲食均衡的人胃癌發生率可以降低30%左右（參考文獻：Kim YS et al., 2014）。