01 藥物分類與成分揭秘 ??

日常說起肺惡性腫瘤的治療用藥，不少人會聯想到“化學藥”“靶向藥”這些名詞，實際操作里還會分出詳細的成分類型。主要藥品可分為：細胞毒性化療藥（如鉑類、紫杉醇類）、分子靶向藥（如吉非替尼、厄洛替尼）、以及支持性用藥（比如粒細胞刺激因子、生物制劑）。

• 鉑類（如順鉑、卡鉑）：抑制癌細胞DNA復制。
• 紫杉醇類：干擾微管結構，阻止癌細胞分裂。
• 分子靶向藥：通過特定受體、酶等信號途徑，精準干預癌細胞生長。
• 粒細胞刺激因子：促進白細胞生成，減少化療相關感染風險。

這些藥品在配合使用時，通常各有劑型規格：膠囊、片劑、注射劑。實際應用以醫師處方為準。

02 用藥時間與方法 ?

實際服用或注射藥物時，順序、時間和操作細節，直接關系到藥效與安全性。

• 化療藥物注射：多采用靜脈滴注方案，需按醫囑定期給予。
• 口服靶向藥：建議每日定時服用，多以早晨或晚餐后為宜（具體藥品說明書上另有指引）。
• 正確做法：口服時用足量溫開水送服，避免自行調整時間，以減少藥物波動。
• 與食物關系：部分藥品（如某些分子靶向藥）需空腹或飯后立即服，務必查閱說明書，如不清楚請咨詢醫生。

例如，一位60歲男性患者在維持性化學治療中采用定期靜脈注射，醫生會根據具體情況調整注射頻率，嚴禁自行變動間隔時間。

03 劑型與服用技巧 ??

不同藥品的劑型有各自的使用要求，操作不當可能導致藥效降低。

• 口服片劑：需整片吞服，禁止嚼碎或壓粉，部分腸溶片如受損會影響釋放效果。
• 膠囊類：不得打開膠囊殼服用藥粉。
• 注射劑型：僅專業人員操作，注射部位需輪換，防止局部刺激。
• 正確做法：服藥時用至少150ml溫水幫助吞咽，根據實際藥品類型嚴格遵守說明書操作。

實際操作中，部分患者誤將腸溶片嚼碎，結果出現胃腸不適。藥品類型決定了服用方式，切勿隨意更改。

04 藥物相互作用 ??

多個藥品同時使用時，有些藥物之間會產生相互影響，需要提前規避。

• 分子靶向藥與PPI抑酸藥：部分靶向藥（如吉非替尼）遇到常用抑酸藥奧美拉唑可能影響吸收，需間隔至少4小時。
• 紫杉醇/鉑類與抗生素：一些抗生素會影響化療藥物代謝，具體安排應在醫生指導下進行。
• 鉀鹽與藥物：如合并低鉀時，補鉀藥需注意與利尿藥等合并使用時監測電解質。
• 正確做法：每次新增藥品前與專業藥師咨詢，避免自行疊加藥物，用藥間隔嚴格按照醫囑執行。

臨床數據顯示：同時服用吉非替尼和奧美拉唑，生物利用度可下降30%以上（參考說明書及臨床觀察）^[1]。

05 特殊人群的用藥調整 ?????

不同年齡和身體狀況下，藥品劑量和用法往需要微調，減少不良反應風險。

• 老年患者：肝腎功能易下降，需根據醫生建議降低化療藥劑量。
• 肝腎功能異常：部分藥品（如紫杉醇/順鉑）在腎功能受損情況須謹慎使用，指標異常時應及時溝通調整。
• 孕婦、哺乳期：化療藥和大部分分子靶向藥均禁用。
• 兒童用藥：部分支持藥物有兒童專用劑型，嚴格按體重計算。
• 正確做法：每次檢測指標變化，反饋醫生及時調整藥物規格與用量，切忌自行增減。

藥品說明書已明確指出：紫杉醇的劑量一般需根據年齡、體表面積、肝功能指標綜合決定。^[2]

06 常見不良反應與應對 ??

數種藥物的應用過程中都會報導不同類型的不良反應，提前了解能有效防范。

• 化療藥物：最常見副作用包括白細胞下降、惡心、脫發。粒細胞刺激因子能減少白細胞下降發生率（文獻顯示可降低至20%左右^[3]）。
• 分子靶向藥：易出現皮疹、腹瀉、肝功能異常等問題。
• 支持用藥（如抑酸藥）：偶見腹脹、頭痛等反應。
• 嚴重不良反應：包括過敏反應、腎功能損傷，如出現皮疹、呼吸急促等，應立即停藥并就醫。
• 正確做法：發現不良反應后，保留服藥記錄，必要時及時與醫生聯系調整治療，需要停藥或更換藥品時嚴禁自行決定。

某60歲男性患者在化療周期聯合粒細胞刺激因子后，白細胞下降癥狀明顯緩解。

07 藥品儲存與過期處理 ???

藥品保存不當不僅會影響效果，還可能帶來安全隱患。

• 儲存溫度：大多數藥品建議常溫（15-25℃）干燥處保存。部分生物制劑需冷藏（2-8℃）。
• 避免光照和潮濕：藥品需密封存放，遠離廚房、浴室等高溫潮濕處。
• 開封后存放：未用完的注射液需按說明書要求保存，原則上不超過24小時。
• 過期藥品：藥品到期后必須丟棄，不可繼續使用。
• 正確做法：定期檢查藥品有效期，發現變色、沉淀、異味等情況應停止用藥并妥善處理。

部分生物制劑如粒細胞刺激因子在冷藏保存時，需避免凍裂，否則失效。

08 漏服與過量的應急處理 ??

日常用藥時偶有漏服或超量使用情況出現，應對方式要及時且確切。

• 漏服：如發現當天漏服，建議盡快補服一次，但不可與下一次服藥合并。若臨近下一次用藥，則跳過本次。
• 過量：誤服超量化療藥或靶向藥，可能引發急性毒性反應，應立即聯系醫生或急救。
• 正確做法：嚴格記錄服藥時間，防止“記錯再補”，切忌自行加量或減少藥品。

服藥記錄建議采用專門本或電子APP，每次用藥后立即記錄，減少遺忘風險。

09 科學用藥的總結與提醒 ?

其實，肺惡性腫瘤相關藥品使用更像是一次細致嚴密的管理過程，藥品的種類多、劑型變化大，每個細節都影響著治療的效果和安全。

• 核心要點：服藥時間、操作方法、劑型規定、藥物相互作用、特殊人群劑量、不良反應對及儲存條件，都是用藥過程中必須關注的環節。
• 特別提醒：所有藥品的使用和調整，都應依托專業醫生與藥師建議執行，切勿自行調整任何細節。
• 安全優先：把握以上關鍵細節，能有效規避風險，讓藥物療效最大化。

用藥本身是一門科學，也是生活管理的藝術。記得隨時咨詢專業人士，把安全放在第一位。

• Shepherd, F.A., Rodrigues Pereira, J., Ciuleanu, T., et al. Erlotinib in previously treated non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 2005, 353(2), 123-132.
• Markman, M., Kennedy, A. Paclitaxel in cancer therapy: clinical applications and formulation developments. Expert Review of Anticancer Therapy, 2003, 3(6), 755-762
• G-CSF Use and White Blood Cell Count Recovery in Chemotherapy. Journal of Clinical Oncology, 2017, 35(15), 1741-1747.