每種化療藥都有其獨(dú)特的工作方式。
鉑類藥物會(huì)損傷細(xì)胞內(nèi)部的DNA，阻止腫瘤細(xì)胞復(fù)制和分裂。
紫杉烷類則讓細(xì)胞分裂“卡殼”，讓腫瘤細(xì)胞無(wú)法正常繁殖。
培美曲塞、吉西他濱阻斷細(xì)胞代謝通道，給細(xì)胞制造“缺糧”困境。
化療一般采用多種藥物協(xié)同，用“組合拳”提高療效，減少耐藥。

正確掌握用藥時(shí)間和方法，是保障化療效果的關(guān)鍵。

• 靜脈注射：多數(shù)化療藥需嚴(yán)格按照方案，通過(guò)靜脈緩慢滴注。每次用藥前需確認(rèn)輸液器械、劑量。
• 服藥時(shí)間：某些口服制劑（如厄洛替尼片）需空腹服用，相隔進(jìn)餐1小時(shí)以上；其他藥物請(qǐng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
• 療程安排：一個(gè)完整的化療周期通常為3-4周，單次用藥后需間隔一定天數(shù)，再進(jìn)入下次用藥周期，不能隨意縮短或延后。
• 聯(lián)合用藥：有時(shí)會(huì)同時(shí)給與兩種或三種不同機(jī)制的藥物，需要按先后順序、時(shí)間間隔嚴(yán)格執(zhí)行。

不同藥品可能相互影響療效甚至增添風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間要警惕如下細(xì)節(jié)：

• 與其他化療藥合用：不同藥物之間可能增強(qiáng)毒性反應(yīng)，如鉑類與紫杉烷類合用時(shí)要監(jiān)測(cè)血象、肝腎功能。
• 與止吐藥、升白藥合用：用于減輕化療副作用時(shí)，需按順序服用，避免藥效疊加出現(xiàn)新問題。
• 口服藥食物影響：厄洛替尼等口服藥物，進(jìn)餐時(shí)服用會(huì)降低吸收，須空腹服藥。
• 慎用中藥或保健品：某些成分可干擾化療藥代謝，導(dǎo)致療效變化或不良反應(yīng)加重，不建議同時(shí)服用。

化療藥物種類多，禁忌證具體如下：

• 對(duì)藥物成分過(guò)敏者：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難等），須立即停藥。
• 嚴(yán)重肝、腎功能不全：大部分化療藥物排泄需肝腎代謝，功能異常患者極易蓄積毒素。
• 孕婦及哺乳期婦女：多數(shù)化療藥對(duì)胎兒具有致畸或致死性，須嚴(yán)格禁止。
• 骨髓功能抑制明顯：若已有嚴(yán)重的白細(xì)胞、血小板下降，繼續(xù)化療可能致命。
• 年齡偏大且體質(zhì)差：高齡且營(yíng)養(yǎng)極差者需調(diào)整劑量或調(diào)整方案。

化療藥物的不良反應(yīng)多種多樣，常見表現(xiàn)有：

• 血液系統(tǒng)反應(yīng)：如白細(xì)胞、血小板減少。需定期查血，骨髓抑制較重時(shí)應(yīng)暫停或減量。
• 消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐、腹瀉，建議進(jìn)食清淡易消化食物，必要時(shí)配合止吐藥。
• 脫發(fā)：多見于紫杉烷類，伴隨化療過(guò)程，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。
• 腎臟損傷：順鉑類高危，配合充足水化治療預(yù)防。
• 末梢神經(jīng)病變：表現(xiàn)為手腳麻木，出現(xiàn)時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
• 過(guò)敏反應(yīng)：部分藥物（如紫杉醇）給藥前要求預(yù)處理防過(guò)敏。

化療劑量并非一成不變，須根據(jù)具體情況個(gè)體化調(diào)整：

• 按體表面積（BSA）精算：成人標(biāo)準(zhǔn)多采用BSA計(jì)算，兒童需特殊調(diào)整。
• 老年與體弱者：根據(jù)肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)及耐受程度調(diào)整劑量。
• 肝腎功能異常：肝功能下降時(shí)需減量，重度衰竭者往停止相關(guān)藥物。
• 骨髓抑制：如白細(xì)胞或血小板低于安全線，需暫停或減量至安全區(qū)。

大部分化療藥對(duì)存儲(chǔ)條件要求較高，操作不當(dāng)將影響藥效甚或變質(zhì)。

• 溫度控制：注射劑多要求2-8℃冷藏，避免反復(fù)凍融及高溫暴曬。
• 避光保存：部分藥品（如紫杉烷類）對(duì)光敏感，需儲(chǔ)存在避光容器。
• 有效期勿超：過(guò)期藥品不可使用，制劑配制后應(yīng)短期內(nèi)用完。
• 剩余藥品安全銷毀：禁止隨意丟棄，須交藥店或指定單位集中處理。

在使用口服或注射類化療藥時(shí)，發(fā)生漏服/過(guò)量需要立即處理：

• 漏服：若發(fā)現(xiàn)漏服，最快時(shí)間補(bǔ)服；離下次服用時(shí)間較近時(shí)則不需補(bǔ)服，正常下次服藥。
• 過(guò)量：若超量服用化療藥，應(yīng)立刻就醫(yī)并告知醫(yī)生所用藥物、劑量及時(shí)間。
• 注射藥品：由于操作需專業(yè)把控，一般不出現(xiàn)漏用。如遇突發(fā)不適，請(qǐng)及時(shí)求助醫(yī)護(hù)。

世界權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)反復(fù)強(qiáng)調(diào)化療藥品合理應(yīng)用及管理要點(diǎn)。

• 國(guó)際研究顯示，規(guī)范化療方案獲益人群高于非規(guī)范用藥者（Hanna, N. et al., 2018）。
• 錯(cuò)誤儲(chǔ)存、服藥時(shí)間不當(dāng)和忽視聯(lián)合用藥規(guī)則，均會(huì)顯著影響療效和安全性。