出門游泳、洗澡時(shí)水流進(jìn)耳朵，過(guò)幾天忽然覺(jué)得耳朵有點(diǎn)不舒服，這種經(jīng)歷其實(shí)很常見。外耳道炎就是外耳道（介于耳廓和鼓膜之間的管道）發(fā)生了感染或炎癥，大多數(shù)時(shí)候是因?yàn)樗謿埩簟⑹褂貌粷嵨锲诽投蛘呔植科つw受到刺激。

外耳道看著只是個(gè)小通道，但一旦發(fā)炎，可能影響聽覺(jué)、帶來(lái)明顯痛感，對(duì)工作、學(xué)習(xí)都有不小干擾。盡管它往不是重病，但反復(fù)或嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)更復(fù)雜的問(wèn)題——比如鼓膜受損或者感染蔓延。

所以，外耳道炎雖然是小麻煩，卻值得咱們關(guān)注，尤其是喜歡游泳、經(jīng)常清理耳道的人群。其實(shí)，日常很多習(xí)慣都會(huì)影響外耳道健康。

病變初期，有人只是偶爾覺(jué)得耳朵發(fā)癢，像有螞蟻在里面爬。但等外耳道炎發(fā)展，癥狀會(huì)變得明顯：耳朵持續(xù)性疼痛，經(jīng)常發(fā)癢，甚至流出分泌物。有的人會(huì)感覺(jué)到耳道腫脹或者堵塞，像塞住了一只耳機(jī)。比較嚴(yán)重時(shí)，聽力也可能受到影響。

舉個(gè)例子：22歲的男患者，三天前出現(xiàn)左耳疼痛不適，聽力仍正常。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)左耳道發(fā)紅，未見穿孔，同時(shí)耳垂下有皮下腫物。這個(gè)情況就反映了外耳道炎的典型表現(xiàn)：疼痛、耳道潮紅，偶爾還伴隨腫塊出現(xiàn)。

注意，并不是所有耳朵發(fā)癢就是外耳道炎，偶爾癢一癢通常問(wèn)題不大。但是如果疼痛變得持續(xù)，或者分泌物變多、耳道出現(xiàn)脹感、外觀異常，就不能僅靠自己判斷，盡早去耳鼻喉科看看比較穩(wěn)妥。

小提醒: 對(duì)于易過(guò)敏體質(zhì)或近期有耳朵外傷的朋友，類似癥狀更需要警惕。

很多人以為耳道只要干凈就不會(huì)出問(wèn)題，其實(shí)并不是。外耳道炎的“罪魁禍?zhǔn)住蓖撬謿埩簟⒕植科つw損傷或不恰當(dāng)清理耳朵。

• 1?? 耳道潮濕：游泳、洗澡后水留在耳道，提供了細(xì)菌繁殖的溫床。
• 2?? 耳道受傷：用棉棒、鐵絲等硬物掏耳，很容易損傷耳道皮膚，使細(xì)菌有機(jī)可乘。
• 3?? 細(xì)菌感染：最常見的是葡萄球菌。皮膚一旦破損，細(xì)菌就容易“趁虛而入”。
• 4?? 環(huán)境因素：在高溫、潮濕的氣候里，耳道更易被感染。
• 5?? 個(gè)體差異：有的人天生耳道狹窄、分泌物多，容易積聚水分和污垢。

數(shù)據(jù)顯示，夏季兒童外耳道炎發(fā)病率會(huì)提升約30%（Smith & Mackenzie, 2011），因?yàn)橛斡竞脱谉崽鞖庾尪淇偸翘幱诔睗癍h(huán)境。其實(shí)，成年人也會(huì)受到類似影響，特別是喜歡用硬物清理耳朵的人群。

外耳道皮膚本就薄弱，一旦防護(hù)屏障被破壞，“不速之客”細(xì)菌就會(huì)長(zhǎng)驅(qū)直入。但遺傳因素只影響少數(shù)人，大多數(shù)病例都和生活習(xí)慣有關(guān)。

被懷疑是外耳道炎時(shí)，第一次到醫(yī)院多數(shù)醫(yī)生會(huì)做簡(jiǎn)單問(wèn)診和體格檢查。耳鼻喉科常用耳鏡（電耳鏡）查看外耳道情況：有沒(méi)有紅腫，是否有分泌物，鼓膜是否完整。

以剛提到的病例為例，醫(yī)生只需要通過(guò)耳鏡觀察——左耳道及鼓膜略紅，無(wú)穿孔，右側(cè)則是少量耵聹，沒(méi)有炎癥。檢查過(guò)程很快，不會(huì)有不適感，也不用特別緊張。如果發(fā)現(xiàn)分泌物，醫(yī)生可能采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，判斷是否需要特殊抗生素。

部分患者出現(xiàn)“耳垂下腫物”，醫(yī)生還會(huì)考慮有沒(méi)有皮脂腺囊腫等問(wèn)題。這類診斷需要做進(jìn)一步超聲或其他影像檢查，但大多數(shù)外耳道炎無(wú)需復(fù)雜檢測(cè)，普通臨床就能確診。

聽到“炎”字不少人會(huì)緊張，但外耳道炎治療其實(shí)很直接。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給出不同方案，一般包括局部滴耳液和必要的口服抗生素。滴耳液里含有消炎、抗菌成分，可以緩解疼痛、加速愈合。

• ?? 局部滴耳：如抗生素滴耳液，在家按醫(yī)囑滴入耳道，效果較快。
• ?? 口服抗生素：只在炎癥明顯或合并其他感染時(shí)使用，幫助控制全身反應(yīng)。
• ?? 減少掏耳：尤其是用硬物掏耳，容易二次傷害。

上述男患者就采用了局部滴耳和口服抗生素組合治療，幾天后癥狀往明顯改善。醫(yī)生偶爾會(huì)建議再做一次復(fù)查，確保炎癥沒(méi)有蔓延或復(fù)發(fā)。極少數(shù)情況下如果有膿腫或者鼓膜穿孔，需要微創(chuàng)手術(shù)處理。

數(shù)據(jù)研究顯示，90%以上的輕癥外耳道炎患者在一周內(nèi)完全緩解（Bartholomew, 2009），所以不用太擔(dān)心久治不愈。關(guān)鍵還是遵照醫(yī)生方案，不要擅自停藥或者自行掏耳。

• ?? 保持耳道干燥：游泳后用干凈棉球輕擦干耳道外側(cè)，不要讓水漬留在耳道。
• ?? 正確清潔耳朵：只需清理耳道開口，避免深度掏耳。分泌物大多自行排出，不宜過(guò)度清理。
• ?? 適當(dāng)保護(hù)：游泳時(shí)可以佩戴防水耳塞，減少水進(jìn)入耳道。
• ?? 均衡飲食：建議增加富含維生素A、C及鋅的食物——如胡蘿卜、橙子、堅(jiān)果——幫助皮膚屏障健康。
• ?? 適量飲水：充足水分有益代謝，維持耳道環(huán)境的平衡。

其實(shí)最好的辦法，是建立簡(jiǎn)單習(xí)慣：每天洗臉時(shí)順便用毛巾擦拭耳廓，避免任何異物進(jìn)入耳道深處。只要控制好生活細(xì)節(jié)，就能大降低發(fā)病概率。

如果游泳后持續(xù)耳痛、分泌物異常或有發(fā)熱癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往耳鼻喉科。一般縣市醫(yī)院耳鼻喉科都可以解決，大醫(yī)院有更完善的檢測(cè)手段。

飲食建議：胡蘿卜—富含β-胡蘿卜素，促進(jìn)皮膚健康，每周吃2-3次；堅(jiān)果—富含鋅，有益免疫力，每天適量攝入；橙子—豐盈維生素C，增強(qiáng)皮膚修復(fù)力。只要合理安排飲食配合基礎(chǔ)清潔，就能讓耳朵保持“小衛(wèi)士”狀態(tài)。

• Smith, I. M., & Mackenzie, I. (2011). Acute otitis externa in children: clinical features and epidemiology. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 75(5), 634-638. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.02.016
• Bartholomew, K. (2009). Otitis externa: clinical diagnosis and management. BMJ, 338, b253. https://doi.org/10.1136/bmj.b253

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