日常生活里，化療和靶向治療藥物常被用于惡性腫瘤相關的治療，應用場景復雜，服藥細節眾多。本文將拆解胃部腫瘤治療常用西藥的劑型選擇、服用方法、藥物相互作用、不良反應、特殊人群用藥、安全儲存等7大關鍵細節，讓你用藥時少走彎路，明白守護健康。

01. 胃部腫瘤治療藥品的成分與劑型

胃部惡性腫瘤相關治療主要使用三大類藥品：常規化療藥物（如奧沙利鉑、氟尿嘧啶類），靶向藥物（如 trastuzumab），以及輔助支持用藥（如抗惡心、護胃藥，例如奧美拉唑）。這些藥品劑型多為注射液、片劑、膠囊，也有口服溶液或粉劑。不同劑型有各自的服用要求，直接影響藥物吸收和療效。

• 注射劑：如奧沙利鉑（Oxaliplatin）、多西他賽（Docetaxel），主要用靜脈滴注。
• 片劑或膠囊：如卡培他濱（Capecitabine），需要整片吞服，切勿嚼碎。
• 靶向藥物注射液：如曲妥珠單抗（Trastuzumab），醫護人員注射給藥。
• 輔助用藥：如奧美拉唑腸溶膠囊，通常餐前服用。

正確做法： 了解藥物成分和劑型，有利于選用合適的給藥方式。片劑、膠囊均需用溫水吞服，不建議掰碎或干嚼。

02. 藥物的作用機制（簡要說明）

化療藥物通過干擾腫瘤細胞DNA復制及分裂，抑制其增殖。例如，奧沙利鉑主要通過形成DNA交聯，阻止惡性細胞增殖；卡培他濱在體內轉化后對合成核酸的過程造成破壞。靶向藥物曲妥珠單抗通過阻斷HER2受體，抑制腫瘤細胞信號通路。輔助用藥如奧美拉唑，抑制胃酸分泌，為胃黏膜提供保護。

正確做法：用藥期間應關注藥品自身機制，理解其治療原理，有助于配合后續服藥細則。

03. 服藥時間和具體用法

大部分化療藥物的用藥時間及周期均由醫師根據藥品說明書和療程設定。片劑如卡培他濱需每日早晚飯后整片口服，配足量溫水（不少于200ml）。注射用藥如奧沙利鉑，需要在專業醫護監管下滴注。輔助消化系統藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊，建議每日清晨空腹服用，提高吸收率。

• 注射類給藥全程嚴控速率，避免過快滴注。
• 口服片劑需按時足量服藥，不建議自行調整劑量。
• 腸溶片不宜碾碎，避免破壞藥品結構。

正確做法： 精準記錄藥品用法，嚴格遵循給藥時間和方式。有疑問時自行調整用藥前應咨詢醫生或藥師。

04. 藥物相互作用及不可合并用藥

治療胃部惡性腫瘤常需多藥聯用，注意相互作用非常關鍵。卡培他濱與抗凝藥華法林、苯妥英等同時服用時，可能會增強副作用或影響療效。曲妥珠單抗應避免與某些心臟類藥物聯用，以防心臟毒性。不少藥品與葡萄柚汁同時服用會造成血藥濃度異常變化，務必避開。部分藥物與抗生素、抗癲癇藥合用時必須提前與醫生溝通。

• 服用卡培他濱期間不能用氨基糖苷類抗生素。
• 注射曲妥珠單抗時需停用特定心血管藥。
• 避免與中草藥、保健品混用，謹防不良反應。

需要注意： 遇到換藥或加藥，務必提前告知醫生所有服用藥品和保健品，減少風險。

05. 特殊人群用藥調整

胃部腫瘤相關治療藥物對不同群體的用藥要求不盡相同。老年人建議從低劑量起步，逐步調整；肝腎功能損害者需減量或換藥，如奧沙利鉑、卡培他濱使用前需詳細評估；孕婦及哺乳期婦女應嚴格禁用大多數化療、靶向藥物；兒童用藥需遵循兒童藥品說明書規定，不得越權劑量。

• 老年患者首次用藥優先評估肝腎功能。
• 孕婦不建議使用曲妥珠單抗、奧沙利鉑。
• 兒童與成人用藥途徑及劑量有明顯區別。

特別提醒： 所有特殊人群均需在專業醫師評估下用藥，切勿自行嘗試。

06. 常見不良反應及應對

臨床研究顯示 ?，卡培他濱常見副作用為手腳綜合征（皮膚發紅、麻木）、腹瀉，發生率達60%以上（Blum et al., 2001）。奧沙利鉑常見感覺異常、肢端麻木，部分患者可有短暫胃腸道反應。曲妥珠單抗使用后2%患者出現心臟功能改變（Romond et al., 2005）。

• 出現手足麻木時，建議及時匯報醫師，必要時暫停用藥。
• 惡心、嘔吐可使用輔助藥如奧美拉唑協助緩解。
• 突發過敏或呼吸困難，應立即就醫，停用藥物。

正確做法： 定期檢查，關注身體變化，不良反應出現后第一時間請醫生處理，不自行盲目停藥。

07. 儲存方法與有效期管理

多數西藥需常溫避光儲存，溫度以15-25℃為宜。卡培他濱片需密封防潮保存，注射液如奧沙利鉑事先檢查是否變色結晶。曲妥珠單抗開封后建議冷藏，避免暴露空氣過長。腸溶膠囊開封后建議1個月內用完，過期藥品堅決不能用，按規定回收處理。

• 藥品需存放在兒童無法觸及之處。
• 開封后如有變色、異味、變形，嚴禁服用。
• 剩余藥品勿重復使用，下次用藥需重新配發。

特別提醒： 儲存不當會影響藥效甚至產生風險，務必按說明書執行。

08. 漏服和過量處理方法

漏服卡培他濱片時，發現后不可補服雙倍劑量，直接在下一次時間點按常規用藥；注射化療藥請與醫師協商后補打，不建議自行操作。若出現過量服藥或自覺身體不適，應立即前往醫院，說明用藥情況，協助專業人員處理。

• 漏服情況下絕不盲目加量。
• 過量服藥后保留藥品包裝，及時就醫。

正確做法： 發生漏服或過量，需馬上報告，并由醫生決定后續方案。

09. 關鍵文獻及數據引用

• Blum, J.L., et al. (2001). Multicenter Phase II Study of Capecitabine in Previously Treated Metastatic Breast Cancer Patients. Journal of Clinical Oncology, 19(22), 4222–4231.
• Romond, E.H., et al. (2005). Trastuzumab Plus Adjuvant Chemotherapy for Operable HER2-Positive Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 353(16), 1673–1684.
• Poulsen, L.O., et al. (2007). Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Clinical Relevance, Mechanism and Prevention. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 61(4), 545–553.

上述數據及觀點均可在PubMed或Google Scholar查證，專業可靠，值得參考。