宮頸癌防范與早期識別指南
01 宮頸癌到底是什么？
每天刷到朋友圈或家族群的健康話題，總能看到關于癌癥防控的各種建議。很多女性聽到“宮頸癌”這幾個字，難免感到壓力。但如果把它看作是身體里的某個小區域出現了異常，其實就沒那么神秘了。
簡單來講，宮頸癌是一種發生在子宮頸部位的惡性腫瘤。子宮頸，是子宮連接陰道的“門口”，平時不會引起太多關注，但一旦細胞出了問題，可能會逐漸變成異常細胞，幾經發展形成腫瘤。
目前，宮頸癌是全球女性常見的癌癥之一，尤其在中老年人群中明顯增多。據2020年全球癌癥統計，每年大約有60多萬名女性被確診 [Sung et al., 2021]。不過宮頸癌屬于可以早期發現、也能較好預防的一類腫瘤。認識它，才能減少恐懼，也更容易做好防護。
簡單來講，宮頸癌是一種發生在子宮頸部位的惡性腫瘤。子宮頸，是子宮連接陰道的“門口”，平時不會引起太多關注，但一旦細胞出了問題，可能會逐漸變成異常細胞，幾經發展形成腫瘤。
目前，宮頸癌是全球女性常見的癌癥之一，尤其在中老年人群中明顯增多。據2020年全球癌癥統計，每年大約有60多萬名女性被確診 [Sung et al., 2021]。不過宮頸癌屬于可以早期發現、也能較好預防的一類腫瘤。認識它，才能減少恐懼，也更容易做好防護。
02 出現哪些癥狀需要特別留意？??
1. 異常陰道出血：如果絕經后的女性突然又出現陰道流血，或者在非月經期、性生活后有少量血絲分泌物，這些情況不能忽視。有一次，78歲的女性朋友因持續出現少量陰道血，最后在醫院被確診為宮頸癌——這給了我們很大的提醒。
2. 性交時疼痛：性生活本應沒有痛感。如果某段時間突然覺得痛，尤其和陰道出血伴隨，建議及時看醫生。
3. 排尿困難/尿頻：宮頸在身體的位置“門口”作用明顯，病變可能影響周邊，導致排尿費力或者尿意頻繁。
4. 下腹不適：有些女性會覺得小腹經常脹痛或有壓迫感，這有時候是宮頸區域腫瘤對鄰近器官施加壓力。
平時如果只是偶爾有點分泌物多，不用過分緊張。但“持續”這些信號，特別是絕經后出血，建議第一時間就醫。大多數宮頸癌患者，早期沒有典型癥狀，只有等問題變得明顯才會注意，這也是導致很多人晚發現的主要原因。
2. 性交時疼痛：性生活本應沒有痛感。如果某段時間突然覺得痛，尤其和陰道出血伴隨，建議及時看醫生。
3. 排尿困難/尿頻：宮頸在身體的位置“門口”作用明顯，病變可能影響周邊，導致排尿費力或者尿意頻繁。
4. 下腹不適：有些女性會覺得小腹經常脹痛或有壓迫感，這有時候是宮頸區域腫瘤對鄰近器官施加壓力。
平時如果只是偶爾有點分泌物多，不用過分緊張。但“持續”這些信號，特別是絕經后出血，建議第一時間就醫。大多數宮頸癌患者，早期沒有典型癥狀，只有等問題變得明顯才會注意，這也是導致很多人晚發現的主要原因。
03 宮頸癌的主要致病機理是什么？
說起來，很多癌癥都有復雜成因，宮頸癌最大的“元兇”就是一種叫HPV的人乳頭瘤病毒。這個病毒很常見，通過密切的皮膚或黏膜接觸傳播，包括性生活。
實際上，80%左右性活躍的女性一生中都會感染一次HPV（Schiffman et al., 2016）。好消息是，大多數人的免疫系統可以自行清除病毒，但如果是高危型HPV持續感染，就容易出現宮頸細胞異常。
病毒感染后，宮頸的正常細胞反復受損修復，極個別時候會突然生長異常，發展為癌前病變（細胞看起來還沒成癌，但已很“變異”），再過幾年有小概率變成真正的腫瘤。
除此之外，生活習慣方面，長期吸煙、過早性生活、多個性伴侶也會讓宮頸暴露在反復損傷的環境中，病毒感染更容易反復和持續。免疫功能低下（如長期服用免疫抑制藥物或艾滋病）的人，也需注意額外風險。
年齡則是另一個因素。雖然宮頸癌可見于不同年齡層，但在40歲以后出現發病高峰。遺傳因素并不重要，這點與一些其他癌癥不同。因此，HPV的暴露和持續感染，是最值得關注的環節。
實際上，80%左右性活躍的女性一生中都會感染一次HPV（Schiffman et al., 2016）。好消息是，大多數人的免疫系統可以自行清除病毒，但如果是高危型HPV持續感染，就容易出現宮頸細胞異常。
病毒感染后，宮頸的正常細胞反復受損修復，極個別時候會突然生長異常，發展為癌前病變（細胞看起來還沒成癌，但已很“變異”），再過幾年有小概率變成真正的腫瘤。
除此之外，生活習慣方面，長期吸煙、過早性生活、多個性伴侶也會讓宮頸暴露在反復損傷的環境中，病毒感染更容易反復和持續。免疫功能低下（如長期服用免疫抑制藥物或艾滋病）的人，也需注意額外風險。
年齡則是另一個因素。雖然宮頸癌可見于不同年齡層，但在40歲以后出現發病高峰。遺傳因素并不重要，這點與一些其他癌癥不同。因此，HPV的暴露和持續感染，是最值得關注的環節。
04 常見的檢測方法有哪些？??
做宮頸癌篩查，其實現在已經很普及，主要有兩大核心工具：Pap涂片（細胞學檢查）和HPV檢測。
Pap涂片 就是取一點子宮頸表面的分泌物，通過顯微鏡找有沒有異常細胞。如果找到形態奇怪的細胞，就進一步檢查，確定有沒有癌前病變或者腫瘤。
HPV檢測 比Pap涂片更直接，能告訴你有沒有高風險病毒感染，特別是16型和18型感染最危險。如果兩項都正常，風險就很低，間隔檢查時間也可以適當延長。根據美國癌癥學會建議（Curry et al., 2018），30-65歲的女性，每3-5年查一次通常就比較合適。
附加方法：針對已經懷疑有病變的人，有時會做陰道鏡（類似婦科B超，但能直接看到宮頸表面）、或取小塊組織（活檢）進一步化驗。
日常生活中，女性如果身體沒有顯著不適，也無需每年都查。但一旦出現上面提到的持續癥狀，說明宮頸已經顯著異常，應趕緊就醫，選擇合適醫院或婦科腫瘤專科尋求進一步幫助。篩查其實就像給宮頸做體檢，提前發現隱患，處理也容易許多。
Pap涂片 就是取一點子宮頸表面的分泌物，通過顯微鏡找有沒有異常細胞。如果找到形態奇怪的細胞，就進一步檢查，確定有沒有癌前病變或者腫瘤。
HPV檢測 比Pap涂片更直接，能告訴你有沒有高風險病毒感染，特別是16型和18型感染最危險。如果兩項都正常，風險就很低，間隔檢查時間也可以適當延長。根據美國癌癥學會建議（Curry et al., 2018），30-65歲的女性，每3-5年查一次通常就比較合適。
附加方法：針對已經懷疑有病變的人，有時會做陰道鏡（類似婦科B超，但能直接看到宮頸表面）、或取小塊組織（活檢）進一步化驗。
日常生活中，女性如果身體沒有顯著不適，也無需每年都查。但一旦出現上面提到的持續癥狀，說明宮頸已經顯著異常，應趕緊就醫，選擇合適醫院或婦科腫瘤專科尋求進一步幫助。篩查其實就像給宮頸做體檢，提前發現隱患，處理也容易許多。
05 治療宮頸癌有哪些有效方案？??
治療方式要根據“腫瘤發生的階段”來決定，分為早期和中晚期兩大類：
1. 早期宮頸癌
主要選擇手術切除。一般來說，早發現、腫瘤還局限在宮頸的患者，可以直接做子宮頸切除，有時候也會做子宮全切。手術后看恢復情況決定是否加輔助治療。
2. 中晚期宮頸癌
當腫瘤已經擴散或者影響到周邊組織，需要放療（采用高能射線消滅癌細胞），有時加化療（靜脈注射特殊藥物，讓全身警戒異常細胞）。
3. 個體化治療
每個人身體條件不同，有的老人、身體較弱的人群，治療目標會側重改善生活質量、控制癥狀。
治療效果和發現時的“腫瘤階段”關系最大。越早發現，越容易徹底切除；相反發現越晚，治療難度越高。治愈率可以高達90%以上（Arbyn et al., 2020），而晚期只能緩解癥狀、延長生存時間。
擅自“拖延”或者嘗試來路不明的偏方，結果往得不償失。選擇有資質的腫瘤科、婦科專科醫院，可以讓治療更規范，也更安心。
1. 早期宮頸癌
主要選擇手術切除。一般來說，早發現、腫瘤還局限在宮頸的患者，可以直接做子宮頸切除，有時候也會做子宮全切。手術后看恢復情況決定是否加輔助治療。
2. 中晚期宮頸癌
當腫瘤已經擴散或者影響到周邊組織，需要放療（采用高能射線消滅癌細胞），有時加化療（靜脈注射特殊藥物，讓全身警戒異常細胞）。
3. 個體化治療
每個人身體條件不同，有的老人、身體較弱的人群，治療目標會側重改善生活質量、控制癥狀。
治療效果和發現時的“腫瘤階段”關系最大。越早發現，越容易徹底切除；相反發現越晚，治療難度越高。治愈率可以高達90%以上（Arbyn et al., 2020），而晚期只能緩解癥狀、延長生存時間。
擅自“拖延”或者嘗試來路不明的偏方，結果往得不償失。選擇有資質的腫瘤科、婦科專科醫院，可以讓治療更規范，也更安心。
06 如何做好日常健康管理？??
宮頸癌說到底是可以預防的。最有效、最正面的方法有這幾種：
1. 接種HPV疫苗
HPV疫苗是預防宮頸癌的“安全傘”，可以顯著降低高危型病毒感染率。建議在性行為開始前（9-14歲）接種，成年人未感染高危型HPV也可積極考慮。
數據支持：大規模研究顯示，HPV疫苗可減少90%以上的宮頸癌前病變與宮頸癌發生（Drolet et al., 2019）。
2. 定期篩查身體
已有性生活的女性，建議自30歲起每3-5年做1次宮頸篩查。如果經濟條件允許，可以同時做Pap和HPV檢查，只做一項也OK。平時沒有癥狀的低風險女性，間隔時間可以適當拉長，但不要完全不查。
3. 健康飲食和適度鍛煉
日常飲食中，多吃青菜、胡蘿卜、南瓜等富含維生素A和E的食物，有助于增強身體抵抗力。例如，西藍花可以提供豐富的抗氧化物，促進免疫。運動上，每周保持3-4次30分鐘的有氧鍛煉，就有幫助身體維持健康狀態。
胡蘿卜?增強免疫力，每周吃2-3次
西藍花?提供抗氧化物，每周至少1-2次
4. 保持良好生活習慣
私密部位衛生要重視，盡量避免頻繁更換性伴侶。規律作息，保證睡眠，也能間接幫助免疫系統。
5. 有明顯癥狀要及時就醫
如果發現上文那些持續不適，比如絕經后出血、小腹持續不舒服、久坐總有尿意，都應盡快掛婦科或者腫瘤專科門診。
總結下來，宮頸癌其實并不可怕。最好的辦法是平時多留心身體變化，按期篩查，加上疫苗防護，這就是給自己筑起了堅實的屏障。
1. 接種HPV疫苗
HPV疫苗是預防宮頸癌的“安全傘”，可以顯著降低高危型病毒感染率。建議在性行為開始前（9-14歲）接種，成年人未感染高危型HPV也可積極考慮。
數據支持：大規模研究顯示，HPV疫苗可減少90%以上的宮頸癌前病變與宮頸癌發生（Drolet et al., 2019）。
2. 定期篩查身體
已有性生活的女性，建議自30歲起每3-5年做1次宮頸篩查。如果經濟條件允許，可以同時做Pap和HPV檢查，只做一項也OK。平時沒有癥狀的低風險女性，間隔時間可以適當拉長，但不要完全不查。
3. 健康飲食和適度鍛煉
日常飲食中，多吃青菜、胡蘿卜、南瓜等富含維生素A和E的食物，有助于增強身體抵抗力。例如，西藍花可以提供豐富的抗氧化物，促進免疫。運動上，每周保持3-4次30分鐘的有氧鍛煉，就有幫助身體維持健康狀態。
胡蘿卜?增強免疫力，每周吃2-3次
西藍花?提供抗氧化物，每周至少1-2次
4. 保持良好生活習慣
私密部位衛生要重視，盡量避免頻繁更換性伴侶。規律作息，保證睡眠，也能間接幫助免疫系統。
5. 有明顯癥狀要及時就醫
如果發現上文那些持續不適，比如絕經后出血、小腹持續不舒服、久坐總有尿意，都應盡快掛婦科或者腫瘤專科門診。
總結下來，宮頸癌其實并不可怕。最好的辦法是平時多留心身體變化，按期篩查，加上疫苗防護，這就是給自己筑起了堅實的屏障。
參考文獻（APA格式）
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Schiffman, M., Clifford, G., & Buonaguro, F. M. (2016). Classification of weakly carcinogenic human papillomavirus types: Addressing the limits of epidemiology at the borderline. Infectious Agents and Cancer, 11(1), 74.
- Curry, S.J., Krist, A.H., Owens, D.K., Barry, M.J., Caughey, A.B., Davidson, K.W., ... & US Preventive Services Task Force. (2018). Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 320(7), 674-686.
- Arbyn, M., Weiderpass, E., Bruni, L., de Sanjosé, S., Saraiya, M., Ferlay, J., & Bray, F. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Global Health, 8(2), e191-e203.
- Drolet, M., Bénard, é., Pérez, N., Brisson, M., Ali, H., Boily, M. C., ... & Brisson, J. (2019). Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet, 394(10197), 497-509.
