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尿路上皮癌:癥狀識別與科學(xué)應(yīng)對

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尿路上皮癌:癥狀識別與科學(xué)應(yīng)對

01|什么是尿路上皮癌???

在每個人的日常生活中,偶爾會碰到膀胱不適或者小便時的一些小問題。其實,泌尿系統(tǒng)像一條通暢的高速路,從腎臟到尿道,每一站都離不開健康的“路面”。但有時候,這條路的“路面”會出現(xiàn)異常細(xì)胞,逐漸形成腫瘤,我們稱之為尿路上皮癌。

尿路上皮癌是一種起源于泌尿系統(tǒng)上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,最常見于膀胱,其次是腎盂、輸尿管和尿道。這種異常細(xì)胞會逐步繁殖和擴(kuò)散,可能侵入鄰近組織。根據(jù)2021年《European Urology》發(fā)布的數(shù)據(jù)(Richters, Renate, et al. 2021),全球膀胱癌患者發(fā)病率排名泌尿系統(tǒng)腫瘤第一,其中男性發(fā)病更多見。

不同于某些“悄潛伏”的疾病,尿路上皮癌在早期未必顯山露水,如果能及時識別輕微的變化,合適地響應(yīng),就能及早發(fā)現(xiàn)和處理,避免嚴(yán)重后果。

02|尿路上皮癌的癥狀有哪些????????

一、肉眼血尿:最明顯、最常見的警示信號是“看得見的血尿”。有時候,尿液像被稀釋過的草莓汁,顏色由淡粉到深褐不等,并沒有疼痛等其他不適,容易被忽略。
二、排尿改變:除了血尿,排尿頻率增加、尿急或者尿痛也可能出現(xiàn)。有些人一天下來總感覺“跑廁所的次數(shù)多”。對于年長者,如果沒有感染史卻出現(xiàn)這些情況,尤其要重視。
三、嚴(yán)重癥狀:進(jìn)入中晚期時,可能出現(xiàn)下腹部持續(xù)疼痛,排尿困難,體重?zé)o明顯下降,但精神、食欲正常。這些變化往提示腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展,甚至波及鄰近組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移。
 
【病例分享】一位66歲女性,尿路上皮癌術(shù)后2年復(fù)發(fā)并有骨及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,近期二便基本正常,但偶發(fā)血尿。這個例子提醒,有些患者癥狀并不劇烈,卻已經(jīng)存在復(fù)發(fā)和擴(kuò)散風(fēng)險。
 
說起來,如果出現(xiàn)無痛性血尿或持續(xù)排尿異常,應(yīng)盡快就醫(yī)。反復(fù)自診斷拖延,可能會錯過最佳干預(yù)時機。

03|尿路上皮癌的致病因素是什么???

尿路上皮癌并不是偶然發(fā)生的“壞運氣”,而是多重因素長期影響的結(jié)果。下面簡單說幾種常見的致病原因:

1. 吸煙:吸煙被公認(rèn)為膀胱癌頭號誘因。香煙的有害物質(zhì)隨尿液排出時,會反復(fù)刺激膀胱和尿道上皮,時間久了就增加了細(xì)胞“變壞”的幾率(Burger et al., European Urology, 2013)。
2. 職業(yè)暴露:工作中接觸某些化學(xué)物質(zhì)(比如染料、橡膠、皮革行業(yè)常見物質(zhì)),或者長期處于高溫、粉塵環(huán)境中,也會提高患病風(fēng)險。
3. 長期炎癥:比如慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石,反復(fù)發(fā)作會持續(xù)刺激膀胱內(nèi)壁,使局部細(xì)胞更容易異常增生。
4. 年齡相關(guān):年齡是另一個關(guān)鍵因素。一般超過55歲后發(fā)病率會直線上升。家族中如果有類似腫瘤史,自己也需要多加注意。
5. 部分藥物或治療:長期服用某些止痛藥,或者接受過盆腔放療,也是已知的尿路上皮癌誘因。
參考: Burger, M., Catto, J.W.F., Dalbagni, G., et al. (2013). Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer. European Urology, 63(2), 234-241.

這些因素各有影響,通常還會相互疊加。雖然無法改變年齡等遺傳背景,但可以盡量減少上述可控風(fēng)險,提高自我健康意識。

04|尿路上皮癌的病理診斷方法有哪些???

要確診尿路上皮癌,醫(yī)生通常會用到幾種特定的檢查方法。每一步都像對疑團(tuán)的逐步剖析,最終給出明確答案:

1. 尿液細(xì)胞學(xué)檢查:簡單來說,就是檢查尿液中是否有異常的脫落細(xì)胞。這一步有助于排查早期的脫落癌細(xì)胞,但準(zhǔn)確率受到腫瘤分級和排尿時機影響。
2. 膀胱鏡檢查:膀胱鏡是一種細(xì)長柔軟的醫(yī)療儀器,從尿道進(jìn)入膀胱,可直視黏膜表面。發(fā)現(xiàn)可疑病變后,通常會在此基礎(chǔ)上進(jìn)行活檢。
3. 組織活檢:取一小塊神秘“路段”的組織,通過顯微鏡下觀察,確認(rèn)腫瘤的種類、分級和是否侵襲。
4. 影像學(xué)檢查:包括B超、CT、核磁共振等,用于評估腫瘤大小、位置以及是否合并轉(zhuǎn)移。
5. 血常規(guī)與生化:輔助了解各臟器功能、是否已受累(如肝腎功能變化)和伴隨骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
參考: Babjuk, Marko, et al. (2017). EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder. European Urology, 71(3), 447-461.

這些檢查相互配合,有助于全面了解病情,為后續(xù)治療選擇提供科學(xué)依據(jù)。

05|尿路上皮癌的治療選擇有哪些???

一旦確診,尿路上皮癌的治療會根據(jù)腫瘤的分期和分級來選擇。這里大致分為三種主要方式:

1. 手術(shù)切除:對于早期局限性腫瘤,通常首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT),范圍小、恢復(fù)快。如果腫瘤已經(jīng)浸潤,則可能需要部分或全部膀胱切除。
2. 化療:局部或全身化療適用于分期較晚或多發(fā)腫瘤。化療藥物可以通過靜脈或局部給藥,延緩腫瘤進(jìn)展。例如C3化療方案,臨床中較為常見。
3. 免疫治療:近年來,免疫檢查點抑制劑讓部分患者獲益,提升了中晚期尿路上皮癌的生存率。
4. 個體化治療:對于骨轉(zhuǎn)移等復(fù)雜情況,醫(yī)生會根據(jù)具體病情聯(lián)合使用手術(shù)、放療和靶向治療等多種方式。
參考: Galsky, Matthew D., et al. (2017). Treatment of Patients with Metastatic Urothelial Cancer: Consensus Recommendations. JAMA Oncology, 3(7), 835–843.
實際過程中,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者整體狀況制定個體化治療方案。

06|患者日常生活中的管理策略??

除了醫(yī)療治療,日常生活里的每個選擇都有可能影響療效和恢復(fù)。下面是幾個具體而溫和的建議:

1. 飲食調(diào)整:
  • 高纖維蔬菜:有助于腸道蠕動和免疫調(diào)節(jié)。適合每日搭配各種顏色的蔬菜,像西蘭花、胡蘿卜等。
  • 深色水果:富含抗氧化成分,例如藍(lán)莓、葡萄。推薦早晨或午后食用。
  • 適量蛋白質(zhì):選擇魚、禽、豆制品,有助于組織修復(fù)。
2. 適當(dāng)運動:簡易步行、輕量拉伸對增強機體抵抗力、改善情緒有幫助。但注意根據(jù)體力狀況量力為宜。
3. 定期復(fù)查:遵循醫(yī)生建議,配合定期影像學(xué)、尿液和血檢復(fù)查。發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系專業(yè)人員。
4. 心理調(diào)適:遇到壓力可與親友溝通,必要時尋求心理支持。
5. 常見問題:治療期間如果遇到不明不適,比如新發(fā)腫塊、持續(xù)不明疼痛,不易自行判斷時,建議盡快選擇正規(guī)綜合醫(yī)院泌尿外科就診,獲得專業(yè)幫助。
參考: Witjes, J. A., Lebret, T., Comperat, E. M. et al. (2021). Updated 2021 EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer (NMIBC). European Urology, 79(1), 82–104.

說到底,科學(xué)的日常管理,不僅有利于緩解癥狀,更能增強治療信心,讓疾病遠(yuǎn)離生活“主舞臺”。

結(jié)語?

尿路上皮癌并非遙不可及的醫(yī)學(xué)名詞,而和大家的日常健康息相關(guān)。了解癥狀,科學(xué)篩查,保持健康生活習(xí)慣,不僅能防患于未然,也能幫助病人積極康復(fù)。醫(yī)學(xué)進(jìn)步為患者帶來的希望,配合良好的心態(tài)與日常管理,是向著康復(fù)邁進(jìn)的重要一步。

如果你有家人或朋友出現(xiàn)血尿、排尿異常等癥狀,別猶豫,早一步檢查,健康或許就差這一小步。從自己做起,關(guān)注身體發(fā)出的每個小信號,遇到問題不要怕,及時求助專業(yè)醫(yī)療,這,才是最實用而溫和的健康之道。

主要參考文獻(xiàn)

  1. Burger, M., Catto, J.W.F., Dalbagni, G., et al. (2013). Epidemiology and Risk Factors of Urothelial Bladder Cancer. European Urology, 63(2), 234-241.
  2. Richters, Renate, et al. (2021). The Global Burden of Urinary Bladder Cancer: An Update. European Urology, 79(3), 247-260.
  3. Babjuk, M., Bohle, A., Comperat, E., et al. (2017). EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder. European Urology, 71(3), 447-461.
  4. Galsky, Matthew D., et al. (2017). Treatment of Patients with Metastatic Urothelial Cancer: Consensus Recommendations. JAMA Oncology, 3(7), 835–843.
  5. Witjes, J. A., Lebret, T., Comperat, E. M. et al. (2021). Updated 2021 EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer (NMIBC). European Urology, 79(1), 82–104.
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