01 結腸癌是什么？

簡單來說，結腸癌指的是發生在結腸（大腸的一段）的惡性腫瘤。這類異常細胞在結腸內無序生長，如果沒有及時發現，可能向身體其他部位擴散。結腸不僅負責吸收水分和一些營養物質，還像交通要道一樣維持身體內環境。一旦“路況不暢”，各種不適往悄然出現。

在城市居民和部分高發年齡段（通常50歲以上）里，結腸癌并不少見。美國癌癥協會（Siegel RL, et al., 2023）研究顯示，結直腸癌是全球癌癥相關死亡的主要原因之一。發病原因復雜，涉及遺傳、環境及生活方式多方因素，是一種值得認真對待的疾病。

02 哪些癥狀可能提示結腸癌的存在？

其實，結腸癌早期的“小麻煩”很容易被忽略。有時只是偶爾腹脹、輕微的大便性狀變化或排便次數略有增減。隨著腫瘤生長，癥狀會逐漸明顯，生活中這些信號要引起注意：

• 持續腹痛或者腹部隱不適，反復發作而且難以緩解
• 排便習慣改變，比如突然便秘、腹瀉交替，或大便變細
• 大便顏色變暗、帶有血痕，有時只是一點也不能忽視
• 體重沒有原因地下降，短時間內瘦了不少
• 明顯乏力、食欲減退

舉個例子：有位70歲的男性患者，平時只覺得便秘，沒什么大痛苦，但檢查發現結腸癌已經出現肝和肺的轉移。這種情況提醒我們，有變化不要拖，及時就醫最穩妥。

03 結腸癌為什么會發生？

• 遺傳因素： 有家族腸癌史的人群，發病風險高。某些家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉性結直腸癌（Lynch綜合征）顯著增加患病概率（Kaur A, et al., 2021）。
• 年齡： 年齡每增長十歲，風險都會升高。大多數患者在50歲以后發病。
• 慢性腸道炎癥： 像慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病等長期炎癥會導致腸道反復受損，給異常細胞的生長創造機會。
• 不良生活習慣： 經常熬夜、久坐不動、高脂肪飲食、少蔬果，會對結腸形成較大壓力。2019年一項隊列研究（Song M, et al.）提出，含紅肉和加工肉類的飲食習慣與結腸癌風險增長有關。
• 腸道息肉： 息肉有時就像路邊的小雜草，大多數是良性的，但部分如果長期存在可能轉變成癌癥。因此，息肉切除對預防結腸癌意義不小。

總之，結腸癌并不是“天降噩耗”，不少風險因素與日常選擇有關。注意這些情況，有助于早發現早行動。

04 結腸癌要怎么查出來？

擔心腸癌的時候，最重要的是勇敢面對檢查。結腸癌的診斷主要包括：

1. 結腸鏡檢查： 醫生會用帶攝像頭的軟管直接觀察腸道，能發現息肉和異常病變，并能同時取樣送檢。對于40歲以后有腸道癥狀或有家族病史的人來說，做一次腸鏡非常有參考意義。
2. 影像學檢查： 包括腹部CT或核磁共振，這些能幫助醫生判斷腫瘤范圍及是否有擴散。例如，某患者肺部和肝臟發現轉移結節，就是通過這些影像檢查判明。
3. 腫瘤標志物： 血液檢查指標如癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原CA19-9，有助于初步判斷，但不能代替影像和腸鏡。
4. 基因分型： 高風險患者或者判斷用藥方案時，會加做RAS等基因檢測。這項檢查能為后續靶向治療提供指導。

檢查過程雖有點不適，但絕大多數人都能承受。一旦查出問題，盡早配合醫生進行后續治療，會大提高恢復和控制病情的機會。

05 結腸癌有哪些治療辦法？

治療結腸癌需要多學科合作。有不少患者會覺得選擇太多，難以做決定。其實只要依靠正規的普外科和腫瘤科醫生，就能得到科學、個性化的治療安排。主要治療方式包括：

• 手術治療： 如果腫瘤局限在結腸內局部，手術切除是首選。醫生會根據腫瘤位置、范圍，決定具體方案。
• 化學藥物治療： 包括常見的鉑類藥物、口服化療藥物，有助于殺滅體內殘余癌細胞，降低復發風險。
• 靶向和免疫治療： 針對部分基因分型特定的患者，如RAS野生型，可以加用抗血管生成類藥物，提高治療效果。
• 放射治療： 主要針對腫瘤擴散到周圍組織或者晚期患者，有助于減輕癥狀。
• 姑息治療： 當疾病已廣泛轉移時，維持生活質量、控制不適和癥狀同樣重要。比如前文的患者，雖然有多處轉移，但經過21天一周期的綜合治療，生活狀態依舊良好。

治療不是只有一種選擇，每個人都可以和醫生溝通，找到適合自己的方式。

06 怎樣做好日常管理和預防？

• 深色綠葉蔬菜 ?? ：富含葉酸和抗氧化物質，經常食用有助于維持腸道黏膜健康。建議每日一餐中加入菠菜、油麥菜等蔬菜。
• 雜糧粗糧 ?? ：增加膳食纖維攝入，有利于腸道蠕動和減少致癌物積聚。推薦每天把藜麥、小米、糙米替換部分白米。
• 低脂乳制品 ?? ：富含鈣質，對降低結腸癌風險有積極作用。可在早餐或加餐時，適量飲用低脂牛奶或酸奶。
• 豆制品 ?? ：含有豐富植物蛋白和多種微量元素。建議每周3-5次，將豆腐、豆漿作為輔食加入餐單。

除了飲食，運動同樣重要。簡單散步、慢跑，或日常家務，都能讓腸道更活躍。不用追求極限，關鍵是要堅持。

對于40歲以上，建議定期做健康體檢。即使沒癥狀也不必等待，一般2年一次腸鏡可及早發現息肉或早期病變。選擇正規醫院，有專業醫師的陪伴最讓人安心。

如果你家里有人曾患結腸癌，建議和家庭醫生討論是否要提早檢查——畢竟，早知道早應對，給生活多一份保障。