肺癌：如何從容應(yīng)對(duì)？
01 認(rèn)識(shí)肺癌：從基礎(chǔ)概念出發(fā) ??
呼吸，是每個(gè)清晨醒來的第一個(gè)動(dòng)作。然而，肺部這位“氧氣管家”也有被疾病打擾的時(shí)候。肺癌，作為肺部最常見的惡性腫瘤之一，說起來其實(shí)并不遙遠(yuǎn)：在全球范圍，每年都有數(shù)百萬新發(fā)病例（Siegel et al., 2024）。
簡(jiǎn)單來說，肺癌是一類源自肺臟的異常細(xì)胞，逐漸形成腫塊或結(jié)節(jié)，破壞本該井然有序的呼吸系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)上把肺癌分為兩種主流類型：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），前者占85%（Travis et al., 2021），包括腺癌、鱗癌等亞型。不同類型影響治療方式，也關(guān)系到預(yù)后。肺癌發(fā)展快，早期癥狀并不明顯，往容易被忽視。
要留心的是，肺癌不僅影響呼吸，嚴(yán)重時(shí)還可能累及神經(jīng)、骨骼等其他系統(tǒng)。所以，對(duì)這種“隱秘型”疾病多加了解，是從容應(yīng)對(duì)的第一步。
02 警惕肺癌的信號(hào)：哪里不同？ ??
- 咳嗽突然變多，且不容易緩解。很多人以為咳嗽就是小事，可能只是季節(jié)轉(zhuǎn)換。但如果咳嗽變成每天都有，而且時(shí)間超過兩周，別忽視，很有可能是肺部出了“狀況”。
- 咳痰帶血絲。不是所有血絲都意味著肺癌，但若痰中反復(fù)出現(xiàn)血色，最好及時(shí)找醫(yī)生查明原因。
- 胸口隱作痛或悶脹。有時(shí)像壓了一塊小石頭，尤其深呼吸或咳嗽時(shí)加重，這種持續(xù)的胸部不適，需要重視。
- 體重不明原因減輕。食欲正常，卻發(fā)現(xiàn)體重在下降，應(yīng)該考慮是不是身體在“對(duì)抗”什么異常。
- 呼吸變急促、容易氣短。上下樓梯或日常活動(dòng)時(shí)容易喘不過氣，這可不是單純?nèi)卞憻捘敲春?jiǎn)單。
結(jié)合病例來說，一位55歲男性，因持續(xù)咳嗽和逐漸感到胸痛去醫(yī)院檢查，最終確診非小細(xì)胞肺癌（腺癌型），腫瘤已經(jīng)侵及右肺上葉并轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)。這個(gè)例子說明，有些變化雖然不算“劇烈”，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，千萬不能掉以輕心。
其實(shí)，只有當(dāng)這些警示信號(hào)與日常表現(xiàn)區(qū)別開來，才能真正守住健康的“第一關(guān)”。
03 為什么會(huì)得肺癌？揭開風(fēng)險(xiǎn)因素 ??
大家常說“病從口入”，但肺癌的發(fā)生更多與呼吸有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明，以下幾大風(fēng)險(xiǎn)因素尤為重要：
- 長(zhǎng)期吸煙。香煙含大量致癌物，能夠引發(fā)肺部細(xì)胞突變，是最主要的危險(xiǎn)來源之一（Schabath & Cote, 2019）。不只是吸煙者，“二手煙”同樣會(huì)增加周圍人的發(fā)病幾率。
- 空氣污染。城市里的霧霾、工廠排放，都可能攜帶致癌物質(zhì)，損傷肺部細(xì)胞結(jié)構(gòu)。
- 職業(yè)暴露。礦工、建筑工等常接觸石棉、砷等化學(xué)物質(zhì)，這些“有害氣體”會(huì)隨著呼吸進(jìn)入肺部，影響細(xì)胞健康。
- 遺傳因素。家族中有肺癌患者，后代的基因里可能“藏著”易感密碼。
- 年齡增長(zhǎng)。肺癌多見于40歲以上人群，因此，年齡也是一個(gè)不可忽略的自然因素。
調(diào)查顯示，約85%的肺癌病例與吸煙有關(guān)（Schabath & Cote, 2019），而長(zhǎng)期生活在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，也有顯著“被動(dòng)”風(fēng)險(xiǎn)。年齡、遺傳這些不能改變，但環(huán)境、習(xí)慣卻可以主動(dòng)調(diào)整。
這些機(jī)理告訴我們，肺癌是一場(chǎng)“慢性消耗戰(zhàn)”，日積月累之后才浮出水面。不過，知道了原因，更方便我們“攔截”它的出現(xiàn)。
04 肺癌怎么檢查？診斷流程全攻略 ??
真正遇到懷疑肺癌的情況時(shí)，不少人會(huì)緊張：“要做多少檢查？是不是很麻煩？”其實(shí)診斷步驟越來越清晰，流程也在持續(xù)優(yōu)化。
- 影像學(xué)檢查。首選胸部低劑量CT，能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)肺部異常結(jié)節(jié)或腫塊。X線檢查雖方便，但對(duì)早期發(fā)現(xiàn)不如CT敏感（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
- 痰液/血液檢查。有些特殊指標(biāo)通過化驗(yàn)血液或痰液可輔助判斷癌癥相關(guān)性。
- 支氣管鏡檢查。醫(yī)生用軟管進(jìn)入呼吸道，直視腫瘤部位并取病理樣本，這樣能確認(rèn)細(xì)胞類型。
- 病理活檢。取到組織后，通過顯微鏡觀察，結(jié)合免疫組化（標(biāo)記如CK7、TTF-1等），能進(jìn)一步明確腫瘤歸屬。
- 全身評(píng)估。有時(shí)要做骨掃描、腦MRI等，判斷是否有轉(zhuǎn)移，這關(guān)系到治療決策。
檢查并不“可怕”，關(guān)鍵是選對(duì)醫(yī)院和科室。例如上文提到的55歲男士，經(jīng)過低劑量CT和免疫組化病理分析，才確定病情分型和是否轉(zhuǎn)移。每一步都為后續(xù)“量體裁衣”的治療方案打下基礎(chǔ)。
忘不了的是：癥狀出現(xiàn)后，及早到專業(yè)醫(yī)院做詳細(xì)篩查，能最大程度上為健康“搶時(shí)間”。
05 治療怎么選？肺癌方案與效果預(yù)期 ??
一旦確診肺癌，大家最關(guān)心的，是到底能不能“治好”？其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，非小細(xì)胞肺癌的治療方式越來越多樣化，非常注重個(gè)性化選擇（Molina et al., 2008）。
- 外科手術(shù)。早期局限型肺癌，優(yōu)先考慮切除腫塊。這一方法對(duì)恢復(fù)較快、復(fù)發(fā)率相對(duì)低。
- 放射治療。適用于無法手術(shù)或合并嚴(yán)重疾病的患者，通過精準(zhǔn)照射殺滅腫瘤細(xì)胞，減輕癥狀。
- 化學(xué)治療。部分患者術(shù)后需要聯(lián)合用藥，以清除隱匿的異常細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
- 靶向治療與免疫治療。新一代藥物能“挑選”特定突變進(jìn)行攻擊，免疫藥物則讓身體自身“對(duì)抗”腫瘤。
- 中醫(yī)輔助調(diào)理。結(jié)合穴位貼敷、中藥熱敷等方式，對(duì)改善患者體力和舒適感有幫助（Li et al., 2022）。
真正有效的治療，是把多種手段“拼圖”組合：例如那位55歲男士，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，補(bǔ)充中醫(yī)管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理輔導(dǎo)。不同階段的肺癌，治療目標(biāo)和效果也會(huì)不同。早期肺癌五年生存率在50%以上晚期則低于20%（Molina et al., 2008）。
不過，即使是晚期，每一個(gè)治療細(xì)節(jié)都能提升生活質(zhì)量、減少痛苦。選擇適合自己的方案，遠(yuǎn)比盲目跟風(fēng)更重要。
06 生活管理與心理支持：積極應(yīng)對(duì)每一天 ??
肺癌的挑戰(zhàn)，不只是醫(yī)學(xué)上的“戰(zhàn)斗”，更是一場(chǎng)生活方式的調(diào)整。除了配合治療，日常管理才是真正影響預(yù)后的關(guān)鍵。以下方法對(duì)肺部健康大有好處：
- 新鮮蔬果。富含維生素C，有助于提高免疫力。比如每天吃一份西蘭花或紅椒，對(duì)修復(fù)肺部組織很有幫助。
- 深海魚類。如三文魚、鯖魚，富含Omega-3，有利于抗炎和抗氧化，幫助身體恢復(fù)。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白。牛奶、豆制品等蛋白類食品，能改善體力，減少治療過程中的營(yíng)養(yǎng)消耗。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)。短暫快走、拉伸等，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)呼吸功能。不過不建議過度劇烈運(yùn)動(dòng)，注意循序漸進(jìn)。
- 戶外通風(fēng)環(huán)境。早晨空氣清新時(shí)散步，有益于肺部自我修復(fù)。
- 心理健康管理。面對(duì)疾病，適當(dāng)傾訴和接受心理輔導(dǎo)，能幫患者緩解焦慮、提升抗病信心（Strong et al., 2018）。
如果發(fā)現(xiàn)自己有持續(xù)咳嗽、胸悶的癥狀，建議第一時(shí)間到呼吸專科或綜合醫(yī)院就診。醫(yī)院選擇方面，優(yōu)先考慮有肺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無論病情如何，科學(xué)飲食、規(guī)律作息都是支撐治療效果的“小支柱”。
同時(shí)，無論是患者還是家人，都可以參考專業(yè)心理輔導(dǎo)、參加互助小組，這讓大家在“戰(zhàn)疫”路上有更多溫情和力量。
參考文獻(xiàn)
- Siegel, R.L., Miller, K.D., Wagle, N.S., Jemal, A. (2024). Cancer Statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(1), 1-19. https://doi.org/10.3322/caac.21772
- Travis, W.D., Brambilla, E., Nicholson, A.G., Yatabe, Y., et al. (2021). The 2021 WHO Classification of Lung Tumors. Journal of Thoracic Oncology, 16(3), 409-423. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.11.002
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- National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
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- Strong, V., Waters, R., Hibberd, C., Murray, G., Rush, R., Cargill, J., et al. (2018). Management of depression for people with cancer (SMaRT Oncology 1): a randomised trial. Lancet, 372(9632), 40–48. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60601-2
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